［問答］張XX,女，60歲，畏寒、發熱10天，于2004年8月2日就診。體格檢查：脾大。血常規：WBC4.5X10/L,N0.68。參考答案：治療：①對癥支持治療，如休息，營養，物理降溫，維持水、電解質平衡等。②抗菌治療，第三代頭抱菌素氨基昔類。③抗休克治療，如血管活性藥、山莨菪堿；擴充血容量，如右旋糖酐40；糾正酸中毒，如5%碳酸氫鈉；保護重要臟器功能，護心、護肝、護腦等。［單選］女，40歲，干部，突起畏寒、寒戰、高熱6小時，呼吸急促、煩躁不安2小時入院。體查：體溫40.8C,血壓94/83mmHg,神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度發紺該患者應立即進行下列處理，除外（）A.先補平衡鹽液B.繼之或同時另一路補低分子右旋糖酐C.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白D.明顯酸中毒時補5%碳酸氫鈉E.20%甘露醇與速尿交替使用利尿參考答案：E［多選］治療綠膿桿菌敗血癥首選（）治療腸球菌敗血癥首選（）治療厭氧菌首選（）治療真菌敗血癥首選（）A.甲硝唑B.兩性霉素BC.哌拉西林氨基糖甙類D.青霉素（氨節青霉素）氨基糖甙類E.頭抱他啶參考答案：CDAB［問答］敗血癥的抗菌藥物治療原則是什么？參考答案：敗血癥的治療原則：①病原學結果未出之前進行抗菌藥物經驗治療；②聯合治療；③靜脈給藥，劑量要大；④療程長；⑤根據血培養和藥敏結果調整用藥方案。［問答］疑似敗血癥病人做病原學檢查時應注意哪些事項？參考答案：疑似敗血癥病人做病原學檢查時應注意：①采樣應在抗菌藥物應用前及寒戰、高熱時進行；②宜反復多次送檢；③每次采血量新生兒和嬰兒為5ml，年長兒和成人為10ml；④有條件者宜同時做厭氧菌、真菌和1型細菌培養（高滲鹽水培養）；⑤已應用抗菌藥物的病例，宜于培養基中加入硫酸鎂、B-內酰胺酶、對氨苯甲酸等，以破壞某些抗菌藥物，或用血塊培養法以提高陽性率；⑥分離得病原菌后做藥敏試驗，以測定最低抑菌濃度（MIC）和最低殺菌濃度（MBC）；⑦檢驗人員應仔細觀察和挑選菌落，以判定有無復數菌感染。［填空］可以引起敗血癥病人出現早期感染性休克的細菌類別是（）。參考答案：革蘭陰性桿菌［填空］壞死性皮疹多見于（）敗血癥。參考答案：銅綠假單胞菌［填空］厭氧菌敗血癥與其他敗血癥比較，其特點在于（）、（）。參考答案：高膽紅素血癥；并發血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫［填空］敗血癥病人的病原治療時，其療程一般應大于（）或在體溫下降至正常，臨床癥狀消失后繼續用藥（）天。參考答案：3周；7?10［填空］敗血癥的主要臨床表現有（）、（）、（）、（）、（）。參考答案：毒血癥癥狀；皮疹；關節癥狀；肝脾大；遷徙性損害［填空］燒傷后敗血癥多發生于燒傷后，最早發生于（），一般早期多為（），晚期多為（）。參考答案：2周內；第2天；單一細菌混合感染［填空］厭氧菌占敗血癥病原的5?7%以（）、（）及（）為多見。參考答案：脆弱類桿菌；梭狀芽胞桿菌屬細菌；消化鏈球菌［填空］變應性亞敗血癥與敗血癥不同點在于（）、（）、（）、（）、（）、（）。參考答案：發熱雖高，病程雖長，但無明顯毒血癥癥狀；皮疹短暫；反復出現血常規中白細胞計數和中性粒細胞升高；發熱時血沉增快；C反應蛋白陽性，但血培養陰性；各種抗菌藥物治療均無效，適量腎上腺皮質激素可緩解癥狀［填空］SIRS的診斷依賴下列4項中的2項：（）、（）、（）、（）。參考答案：體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸＞20次/分或二氧化碳分壓＜32mmHg；WBC＞12X10/L或未成熟細胞＞10%/L［填空］機體反應較差者及少數革蘭陰性桿菌敗血癥患者的白細胞總數可正常或偏低，但（）仍增多。參考答案：中性粒細胞［填空］疑似敗血癥病人做病原學檢查時，每次采血量新生兒和嬰兒不少于（）ml,年長兒和成人不少于（）ml。參考答案：5；10［填空］一般培養基上無細菌生長，疑有L-型細菌敗血癥時應作（）培養。參考答案：高滲鹽水［單選］真菌敗血癥治療首選兩性霉素BA.正確B.錯誤參考答案：A［單選］由于高效抗菌藥物應用于臨床，敗血癥發病率和死亡率已很低A.正確B.錯誤參考答案：B［單選］肺炎球菌敗血癥首選第一代頭抱菌素類抗生素A.正確B.錯誤參考答案：B［單選］敗血癥患者做血培養檢查時每次采血量年長兒和成人應達10ml以上A.正確B.錯誤參考答案：A［單選］所有敗血癥患者白細胞總數均升高A.正確B.錯誤參考答案：B［單選］革蘭陽性球菌和產酸桿菌敗血癥多引起關節癥狀A.正確B.錯誤參考答案：B4［單選］表皮葡萄球菌為人體正常菌群，一般不引起敗血癥A.正確B.錯誤參考答案：B［單選］大腸桿菌敗血癥最常見原發病為腸道感染A.正確B.錯誤參考答案：B［單選］敗血癥的病因絕大多數為細菌，其中以厭氧菌多見A.正確B.錯誤參考答案：B［單選］治療革蘭陰性桿菌敗血癥一般選用頭抱菌素類與氨基甙類抗生素聯合應用A.正確B.錯誤A.正確B.錯誤參考答案：A［多選］金葡菌敗血癥的特征（）A.原發病灶以皮膚黏膜及呼吸道感染為主B.急性起病，寒戰、高熱C.關節癥狀明顯，皮疹形態多樣化，易發生遷徙病灶D.感染性休克較少見E.并發心內膜炎機率較高參考答案：ABCDE［多選］敗血癥發病機制中的細菌因素有（）A.金葡菌可產生多種酶和毒素，引起嚴重的敗血癥和膿毒血癥B.大腸埃希菌產生的內毒素損傷血管內皮細胞，激活各種細胞因子，導致微循環障礙C.細菌的繁殖速度快D.細菌莢膜有抗吞噬作用E.細菌在自然界中有頑強的生存能力參考答案：ABD［多選］變應性亞敗血癥與敗血癥的不同點有（）A.血常規中白細胞計數和中性粒細胞不升高B.中毒癥狀較輕C.皮疹短暫，反復出現D.血培養有時亦可為陽性E.抗菌藥物治療無效，皮質激素治療有效參考答案：BCE［多選］傷寒與革蘭陰性桿菌敗血癥的不同點有（）A.可有特殊的中樞神經系統中毒癥狀B.皮疹為玫瑰疹C.可有肝脾大D.不易發生感染性休克E.熱程多為短程發熱參考答案：ABD［多選］厭氧菌敗血癥的臨床特點（）A.常有原發的基礎病，多為混合感染及醫院內感染B.最多見的致病菌是脆弱類桿菌C易并發血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫D.易并發肺炎，嬰幼兒患者尤為常見E.預后較差，常合并需氧菌感染參考答案：ABCDE［多選］敗血癥無特異性臨床表現，其主要表現有（）A.寒戰、高熱、全身不適等中毒癥狀B.皮疹以出血點多見，亦可有尊麻疹、猩紅熱樣皮疹C.關節紅腫熱痛D.均有肝脾大、黃疸E.遷徙性病灶以肝膿腫最常見參考答案：ABC［單選］有關敗血癥的血常規特點下列哪項不正確（）A.白細胞計數升高B.中性粒細胞升高C.嗜酸性細胞減少或消失D.大多數革蘭陰性桿菌敗血癥白細胞總數正常E.中性粒細胞可有核左移和胞質內中毒性顆粒參考答案：D［填空］（）試驗有助于快速鑒別革蘭陽性和陰性細菌敗血癥。參考答案：LLT（鱟溶解物試驗）［單選］下列哪項不是SIRS的診斷依據（）A.體溫>38℃或<36℃8.心率&8m90次/分C.呼吸>20次/minD.未成熟細胞>8%E.白細胞計數>12X109/L參考答案：D［單選］敗血癥所致皮疹為多形性的，其中最常見者為（）A.紅疹丘B.壞死性皮疹C.尊麻疹D.瘀點、瘀斑E.膿皰疹參考答案：D［單選］金葡菌敗血癥所致遷徙性損害最常見的是（）A.骨髓炎B.化膿性腦膜炎C.肺膿腫D.肝膿腫E.心內膜下膿腫參考答案：C［單選］敗血癥的毒血癥癥狀主要為（）A.寒戰、高熱，可有出汗，但出汗后癥狀不緩解B.乏力、頭痛，意識障礙C.不思飲食、惡心、嘔吐D.脈率和呼吸均加速E.可出現中毒性腦病等參考答案：A［單選］病死率最高的敗血癥是由哪種細菌所致（）A.真菌和銅綠假單胞菌B.金葡菌C.大腸埃希菌D.肺炎克氏菌E.破傷風桿菌參考答案：A［單選］男性青年敗血癥最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金葡菌C.肺炎克氏菌D.銅綠假單胞菌E.表皮葡萄球菌參考答案：B［單選］下列有關敗血癥的敘述哪項正確（）