手衛生與無菌技術第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三手衛生是預防醫院感染最簡單、最有效的方法。一、醫務人員手衛生第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三（一）手部皮膚細菌類型常居菌residentskinflora大部分能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌。如葡萄球菌、棒狀桿菌類、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播與醫院感染密切相關。第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三（二）手在醫院感染中的作用洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，可減少手部暫住菌。肥皂不能消除常駐菌，需用消毒劑才能消除。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三（三）手衛生可有效降低醫院感染手衛生差可直接引起醫院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛生可降低30％的NI。第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三（四）手衛生規范第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三1、術語和定義手衛生：洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：用肥皂(液)和流動水洗手，去除污垢和部分致病菌的過程。衛生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：手術前用肥皂液洗手，再用消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三2、各種消毒劑手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三3、洗手與衛生手消毒時機接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三4、洗手指征直接接觸每個患者前后從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸無菌物品之前。接觸患者周圍環境及物品后。第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三5、醫務人員洗手方法

七步洗手法：增加了手腕部分第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三6、速干手消毒劑的特點殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護膚成分；節約工作時間、提高效益，提高醫護人員對洗手規范的依從性。第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三6、速干手消毒劑使用方法取適量速干手消毒劑于掌心，相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三二、無菌技術操作第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三無菌操作環境應清潔、寬敞。無菌操作前，操作人員要穿戴整潔無菌物品與非無菌物品分開放置無菌包外標明無菌物品的名稱及消毒日期非無菌物品不得接觸、跨越無菌物品、區域無菌操作應使用無菌物品一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染

（一）無菌技術操作原則第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三（一）無菌技術操作原則評估護士患者環境第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三（二）無菌技術基本操作法1.無菌持物鉗的使用2.無菌容器的使用3.無菌包的使用4.鋪無菌盤5.取用無菌溶液6.戴無菌手套7.連貫無菌操作訓練第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三1.無菌持物鉗的使用干燥保存法：是將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在治療前開包，4～6h更換一次。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三1.無菌持物鉗的使用使用時保持持物鉗（鑷）端向下就地使用第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三2.無菌容器的使用開蓋法：由遠側向近側打開，蓋子的無菌區不得污染。

第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三3.取用無菌溶液第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三投遞物品法：4.無菌包的使用第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三5.鋪無菌盤目的：在清潔干燥的治療盤內，用無菌巾形成一無菌區，放置無菌物品，供治療和護理之用。第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期三取手套：檢查號碼、有效期。6.戴無