第16章呼吸系統(tǒng)溫州醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室任艷華ryh@組成：鼻咽喉氣管主支氣管肺主要功能(1)氣體交換

(2)發(fā)聲(3)嗅覺呼吸系統(tǒng)從鼻腔到肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管作用時(shí)傳導(dǎo)氣體，為導(dǎo)氣部。從肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管至末端的肺泡時(shí)氣體交換的部位，為呼吸部前庭部：鄰近外鼻孔呼吸部:下鼻甲、中鼻甲、鼻道、鼻中隔中下部嗅部：鼻中隔上部、上鼻甲、鼻腔頂部一、鼻腔（前庭部）鄰近外鼻孔上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮固有層：較致密的結(jié)締

組織，有毛囊、皮脂腺、汗腺鼻腔粘膜：鼻腔粘膜：（呼吸部）假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮混合腺—鼻腺靜脈叢淋巴組織纖毛假?gòu)?fù)層纖毛柱狀固有層嗅細(xì)胞支持細(xì)胞基細(xì)胞鼻

腔

粘

膜：（

嗅 部）假?gòu)?fù)層柱狀上皮嗅腺分部：

前庭部肉眼觀：有鼻毛呼吸部嗅部粉紅色黃色上皮：復(fù)層扁平假?gòu)?fù)層纖毛柱狀假?gòu)?fù)層柱狀固有層：無(wú)腺體有鼻腺體、靜脈叢有嗅腺功能：濾過(guò)空氣溫濕、凈化空氣嗅覺鼻

粘

膜二、氣管管壁由內(nèi)向外分三層：

(一)粘膜(tunica

mucosa)：

1.上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，有5種細(xì)胞。

2.固有層：C.T，彈性纖維、免疫細(xì)胞多。(二)粘膜下層：L.C.T.，有氣管腺。固有層與粘膜下層交界處有散在平滑肌。

(三)外膜：纖維膜。有16-20個(gè)“C”形的透明軟骨環(huán)，構(gòu)成管壁的支架，以保持氣體通暢。粘膜層粘膜下層外膜氣管(HE)混合腺EM:

氣管上皮4.

小顆粒C1.纖毛C2.刷C3.杯狀C5.基C肺

(lung)肺表面覆蓋漿膜（胸膜臟層）。肺組織分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。間質(zhì)包括結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等。實(shí)質(zhì)即肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分枝及其終末的大量肺泡。肺導(dǎo)氣部：(

conducting

portion

)支氣管（1級(jí)）葉支氣管（2級(jí)）段支氣管（3-4級(jí)）小支氣管（5-10級(jí)）細(xì)支氣管（11-13級(jí)）終末細(xì)支氣管（14-16級(jí)呼吸部：(

respiratory

portion

)呼吸細(xì)支氣管（17-19級(jí)）肺泡管（20-22級(jí)）肺泡囊（23級(jí)）肺泡（24級(jí)）呼What

are

these

?They

are

two

bronchia

trees.肺小葉

(pulmonarylobule)每一細(xì)支氣管連同它的分枝及肺泡肺小葉呈錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面，小葉之間有結(jié)締組織間隔，在肺表面可見肺小葉底部輪廓，直徑1-2.5cm。每葉肺有50-80個(gè)肺小葉肺小葉時(shí)肺的結(jié)構(gòu)單位肺內(nèi)導(dǎo)氣部結(jié)構(gòu)變化規(guī)律小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管粘膜層上皮假?gòu)?fù)纖假柱纖—單柱纖單柱纖--單柱杯狀C粘膜下層較多較少消失平滑肌較少—螺旋形

斜形—環(huán)形環(huán)形腺體較多較少無(wú)外膜.

軟骨片

較大，

較多較小，較少無(wú)葉支氣管(2級(jí))→→小支氣管(5-10級(jí))small

bronchus葉支氣管上皮為假?gòu)?fù)纖但逐漸變薄；杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片都逐漸減少；平滑肌纖維相對(duì)增多，呈現(xiàn)為不成層的環(huán)行平滑肌束。肺導(dǎo)氣部(

conducting

portion

)細(xì)支氣管（11-13級(jí)）(bronchiole)內(nèi)徑為1mm上皮為假柱纖—單柱纖過(guò)渡，杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片都逐漸減少或消失，環(huán)行平滑肌更為明顯，黏膜常形成皺襞終末細(xì)支氣管（14-16級(jí)）(terminal

bronchiole)內(nèi)徑為0.5mm上皮為單柱,杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片全部消失，有完整的環(huán)行平滑肌，皺襞也更明顯。終末細(xì)支氣管(terminal

bronchiole)（14-16級(jí)）終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞克拉拉細(xì)胞柱狀，游離面呈圓頂狀凸向管腔，頂部胞質(zhì)內(nèi)有很多低電子密度的分泌顆粒。肺呼吸部：(respiratory

portion

)1、呼吸細(xì)支氣管（17-19級(jí)）2、肺泡管（20-22級(jí)）3、肺泡囊（23級(jí)）4、肺泡（24級(jí)）肺呼吸部?jī)?nèi)結(jié)構(gòu)變化規(guī)律呼吸支氣管肺泡管肺泡囊肺泡單個(gè)散在多多個(gè)肺泡開口管壁不完整節(jié)結(jié)狀膨大節(jié)結(jié)狀膨大消失上皮單柱纖

單柱-單立單立-單扁肺泡上皮呼吸性細(xì)支氣管(respiratory

bronchiole)上皮為單層立方，上皮下有少量環(huán)行平滑肌纖維在肺泡開口處單層立方上皮移行為單層扁平上皮呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管(alveolar

duct)為一系列相鄰肺泡開口之間的結(jié)節(jié)狀膨大。表面覆蓋單層立方或單層扁平上皮，內(nèi)部有環(huán)行平滑肌纖維肺泡管(alveolar

duct)肺泡囊(alveolar

sac)肺泡的共同開口肺泡(pulmonary

alveolar)半球形的小囊，直徑約為200um，是肺進(jìn)行氣體交換的部位，構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu)。肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。成人肺約有3-4億個(gè)肺泡，總面積可達(dá)70-80m2。I型肺泡細(xì)胞

(type

I

alveolar

cell)II型肺泡細(xì)胞

(type

II

alveolar

cell)肺泡上皮I型肺泡細(xì)胞細(xì)胞除含核的部位較厚，其余部分扁平菲薄，厚約

0.2um。是進(jìn)行氣體交換的部位。占肺泡的95%無(wú)增殖能力I

型肺泡細(xì)胞(E

M

)type

I

alveolar

cell胞質(zhì)內(nèi)可見較多的小泡，內(nèi)有細(xì)胞吞入的微小粉塵和表面活性物質(zhì)，細(xì)胞將他們轉(zhuǎn)運(yùn)到間質(zhì)內(nèi)清除。II型肺泡細(xì)胞(LM)type

II

alveolar

cell細(xì)胞較小，呈立方形或圓形，核圓形，胞質(zhì)著色淺，呈泡沫狀。散在分布于I型肺泡細(xì)胞之間占肺泡的5%II型肺泡細(xì)胞（EM）游離面有短小的微絨毛，胞質(zhì)富含線粒體和溶酶體，有較發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，核上方有較多的高電子密度的分泌顆粒。嗜鋨性板層小體II型細(xì)胞(EM)肺泡隔(alveolar

septum)相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔，其內(nèi)有密集的連續(xù)性毛細(xì)血管和豐富的彈性纖維，其彈性起回縮肺泡的作用。肺泡隔(alveolar

septum)肺巨噬細(xì)胞來(lái)源：?jiǎn)魏思?xì)胞分布：肺小葉間質(zhì)內(nèi)較多種類：肺泡巨噬細(xì)胞（alveolar

macrophage）塵細(xì)胞（dust

cell）心力衰竭細(xì)胞（heart

failure

cell）肺泡孔(alveolar

pore)是相鄰肺泡之間氣體流通的小孔，直徑10-15um，一個(gè)肺泡壁上可有一個(gè)或數(shù)個(gè)，可均衡肺泡間氣體的含量。肺泡孔(alveolar

pore)氣-血屏障（blood-air

barrier）是肺泡內(nèi)氣體和血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)組成肺泡表面液體層I

型肺泡細(xì)胞與基膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮厚度0.2-0.5um肺泡巨噬細(xì)胞肺泡巨噬細(xì)胞（四）肺的血