手術室護士的專業素質【大綱】在手術室的護理管理中，經過加強護理安全文化建設，可加強手術室護士的護理安全意識和主動服務意識，提升對護理風險的鑒別能力和防范能力，減少護理風險的發生，降低手術室護理弊端，提好手術室工作質量。手術室是對病人推行手術治療、檢查和搶救工作的重要場所，素來都是各家醫院重點管理的科室。由于它護理工作的業務面廣，技術性高，無菌操作嚴格，同時病人病情復雜，不測情況發生多等特點。手術室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法對照的，因此，手術室的護士必定有博而專的豐富知識，熟練的操作技術，優異的職業道德素質，才能完成手術室的各項工作。【重點詞】手術室護士素質一、手術室護士應擁有豐富的知識結構具備必然的社會科學知識和人文科學知識手術室護士是社會的職業工作者，應認識并認識到自己在社會上的責任，樹立正確的人生觀，這是做好所有工作的靈魂。應有醫學史、社會科學、哲學、自然科學與醫學的關系的認識，從而更好地學習醫學、護理學;還應學習一些醫學倫理學，從而模范地遵守社會主義的醫德規范[4]。手術室護士主要的服務對象是手術醫生和需要手術治療的病人，應該認識手術醫生和手術病人的心理狀態，運專心理學的知識，做好思想工作。每位手術醫生由于碰到不同樣外界因素的影響，心理活動也是不同樣的。手術室護士應有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫生熱情幫助、指導，以清除其緊張的心理狀態。病人進下手術室都有怕痛、怕手術不行功的緊張心理，護士應針對病人的心理特點，耐心開導，做好心理護理，激勵病人加強戰勝疾病的信心。手術室護士還應有必然文學知識[3]。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和溝通，撰寫論文。認識國際護理學的發展，廣闊眼界，增加新的知識，提好手術室護士的護理水平。具備必然的基礎醫學和臨床醫學知識基礎醫學與手術室護士工作關系極為親近。解剖學是學習各科手術的基礎，藥理學是為臨床合理用藥的理論依照。麻醉用藥、搶救藥品、化學消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到胸有成竹，合理用藥，保證病人順利完成手術。在臨床醫學方面，除了掌握手術室科室的臨床知識外，還應認識專科常有疾病的臨床表現、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發生呼吸系統、循環系統及電解質凌亂時的特別表現，以正確估計病人的狀態，做好充分的應急準備。手術室護士應認識手術的全過程，掌握各科手術的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術，應先看書，再看手術過程。并要熟悉各科手術醫生做手術的方法和所用器械的習慣，這樣才能做到術前做好充分用藥準備，手術中默契的配合。手術室護士還應認識麻醉藥的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發買賣外的搶救辦理，省得發買賣外時慌亂失措，不能夠主動配合，延緩了搶救機會。配合麻醉師搶救麻醉不測是每位手術室護士見義勇為的責任。具備必然的物理學知識手術室的醫療器械最多，除了簡單手術器械外，還有很多的現代醫療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術所用監察系統。因此手術室護士應掌握這些儀器的使用和保養，并能做些簡單的維修。這就要求手術室護士懂得必然的電學、光學、電子學及物理學等基礎知識。掌握手術室的老例知識應認識手術室的布局，建筑結構特點、要求，熟悉各手術間的設置和裝備。認識手術科室床位與手術臺的比率關系，以及手術臺與手術室護士的比率。掌握手術室的各種規章制度，各班職責并嚴格遵守。、手術室護士應具備的基本技術1.具備高度的無菌見解它貫穿于手術室的所有工作無菌技術是手術室最基本和最重要的操作技術它貫穿于手術室的所有工作之中。要求手術室護士熟練掌握手術室空氣消毒，器械物理的、化學的消毒滅菌方法，配制消毒液的濃度及如何檢測，特別感染手術后房間、器械、敷料的消毒方法。嚴格執行消毒隔斷制度，控制術中感染。2.配合熟練應掌握各種手術的手術方法和操作步驟，熟練的準備各種手術前所用器械和用物，熟悉手術醫生的手術習慣，以便在手術中能迅速正確地傳達所用的器械及各種用物，協助手術醫生順利完成手術的全過程。3.善于管理應掌握手術室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保存，掌握所有設備的名稱、用途、使用方法和保養方法，并能維修部分的設備，以便使用起來得心應手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。三、手術室護士應有身體和心理的素質1.擁有健康的體魄手術室工作緊張、繁忙，長遠站立，精力高度集中，工作時間長而不規律，是其他科室無法對照的。要想勝任這種特別環境的特別工作，就必定具備健康的體魄，手術室工作的特點是緊張而有序次，還需要有連續作戰的精神，如洗手護士需要站手術臺4?5小時甚至更長時間，不能夠正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態，是不能夠完成主動配合任務的。手術護士還應具備敏銳的眼睛，深刻的洞察力，手術室護士既是無菌技術的模范執行者，又是嚴格的監察者，巡回護士應眼觀六路，耳聽八方，對手術者、助手及參觀人員的一舉一動及時監察，發現問題及時指出，特別是授課醫院，實習生無菌見解特別差，無菌技術沒有掌握，經常違反規定，因此巡回護士要嚴格把關。還應隨時觀察手術的進度，主動供應手術臺上所需要的所有物品，保持手術間的干凈整齊。手術室護士更應有雷厲流行，動作敏捷的作風，手術時間的長短，與護士的用物準備可否齊全和配合有直接關系，而手術時間的縮短又直接關系到病人術后的康復。手術室護士必定擁有爭分奪秒、迅速正確、謹言慎行的工作作風。2.心理素質手術室工作環境特別，術中配合需要高度集中、搶救病人幾率高、精神長遠緊張、手術過程的連續性及生活的無規律性等，均可造成人體生物鐘凌亂。長遠超負荷運轉，不僅簡單以致軀體疾病，而且造成心理疲倦，引起心態不穩、行為正確性降低、思想判斷失誤增加等，從而以致差錯事故的發生。這就要求手術室護士平時要加強個性鍛煉，加強心理素質培訓，加強適應能力和耐受能力，自覺戰勝職業性心理緊張，工作之余充分休息，合適參加必要的娛樂活動，及時調整好身體和心態，永遠保持健康的心理素質，以適應長遠緊張的工作。協調能力與奉獻精神手術室工作范圍廣，涉及科室多，常要協調多方面關系。這就要求手術室護士擁有較高的辦理人際關系的社交能力和語言表達能力，只有這樣才不致造成工作失誤或以致矛盾。別的，還應敬業愛崗，無私奉獻。全心全意為病人利益著想。工作嚴肅仔細，態度平易可親，努力做到給病人以充分的相信感，給同志以特別的平易感，向來圍繞病人這個核心，協調好各兄弟科室和同志間的關系，最大限度地把工作做好。腳扎實地的科學態度：消毒、滅菌、無菌技術是手術的重點，護士應有高度的責任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要腳扎實地，嚴格把關就是工作再忙再麻煩也許是手術者催得再緊，甚至被斥責被挨罵，也要謹言慎行堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必定馬上更換或重新消毒滅菌。善于分工協作，樂于助人的美德：手術室的護士職責是協助手術醫生成功的完成手術，因此病人經常感謝手術醫生，很少想到手術室護士，手術室護士應有甘當配角的籍籍無名精神。術中應親近配合，如有器械不合適應及時更換，手術醫生如操作不便就及時調整體位和燈光，手術醫生頭面部有汗水應及時為其擦拭。應擁有嚴肅仔細，謹言慎行的工作作風手術室的工作技術性強、責任重要。應的確做好“五防”：易發生差錯事故的環節很多，除應執行“三查七對、一注意”以外，還應執行手術室的接病人“七查對”制度（查對床號、姓名、性別、住院號、診斷、手術名稱、手術部位），執行口頭醫囑的查對制度。術中防范摔傷、燙傷、壓傷，應做到合理使用保護用具，使用高頻電刀接好負極板，消瘦病人，手術時間長，易傷害神經的體位應做好襯墊工作。防范異物存留于傷口內，做到“四清點”，術前、術中、術畢、關閉有腔隙的臟器前。防范麻醉不測的發生，仔細觀察病人的生命體征及聽取病人的主訴，發現問題及時辦理。防范弄錯或扔掉標本，將術中取下的標本及時放在標本容器內，并注明科別、姓名、床號、標本名稱。如標本微小，應盛于加蓋的小瓶中，以防扔掉，及時浸泡于10%的甲醛溶液中，術畢及時送檢。要有強烈的急診見解及優異的應急能力5.1強烈的急診見解由于綜合醫院的手術室，隨時都有急重癥患者需要進行手術搶救，如顱腦外傷、內臟大出血、宮外孕等。這些病人隨時都有生命危險，這就要求我們擁有強烈的急診見解，搶救時必定爭分奪秒，迅速正確，忙而不亂-穩、準、快。充分表現出時間就是生命。熟練掌握各種搶救技術，熟知各種設備的操作。5.2優異的組織能力和應激能力手術室的工作繁忙，常因各種急診手術而打亂了手術室的工作序次。送來的急診手術病人病情經常變化無常，因此手術室護士必定有充分的組織能力和應激能力。要腦筋清醒，沉穩沉穩，忙而不亂。優異的應激能力取決于勤觀察、勤思考，并擁有豐富的科學知識和豐富的實質經驗，才能進行正確的解析和正確的科學判斷。明確服務對象，成立安全第一的見解科室護士長如期組織全科人員仔細學習《醫療事故辦理條例》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》及醫院擬定的制度與職責，并對執行情況進行考核，如期進行法律法規和職業道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，經過教育培訓，將安全理念浸透到每一個工作人員的心中，督導全科人員樹立安全護理意識，提升自我保護意識。鑒別手術護理風險，提議預防為主、安全超前的見解護士長和科室質控小組成員一起比較《手術室護理管理學》，查找安全隱患，并按PDCA循環方式，利用晨會、周會及月質量解析會及時分護士長和科室質控PDCA循環方式，PDCA循環方式，利用晨會、周會及月質量解析會及時解析和整改，鑒別并確認目前可能存在的主患者病床及擺放利用晨會、周會及月質量解析會及時解析和整改，鑒別并確認目前可能存在的主患者病床及擺放消毒隔斷措要護理風險和常有原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，手術體位過程中存在的安全問題，器械清點查對中存在的安全問題施落實過程中存在的安全問題。擬定手術室質量目標，提出防范風險的有效措施依照《手術室護理管理學》及患者安全管理目標擬定科室服務質量目標，要求手術室護理人員及所有手術人員嚴格遵守各項醫療護理制度，嚴格遵守無菌技術操作規程，并對每個風險提出相應防范措施。8.1防范發生錯誤病人及錯誤部位手術的防范措施落實手術安全核查制度，做好表記——手術病人均要戴腕帶作為身份鑒別標識;手術部位作體表表記，患者及家人共同確認手術部位;麻醉、手術開始前及患者走開手術室從前，推行“暫停”，由麻醉醫生、手術醫生、手術室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以保證正確無誤地推行手術。8.2防范發生切口胃染健全手術室管理制度，保證無菌物品的滅菌質量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術的保護性隔斷，嚴格遵守無菌技術操作規程，及時執行手術期的抗生素[5]。8.3異物殘留手術臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布;手術前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫生仔細查對器械、敷料、縫針數量并登記，檢查手術器械的完滿性。加強風險監察，擬定征采建講和手術訪視制度科室如期組織護理人員學習，對需要及時提示大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提示大家，下午檢查手術間物品、儀器可否規范放置，搶救物品可否處于備用狀態。利用周一晨會進行周工作小結，及時解決工作中存在的問題，保證患者安全和手術室工作質量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質量控制構成員加強術中巡邏，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行專科知識培訓，模擬進行手術體位的擺放，特別是對新睜開的手術，新購進的儀器、設備在推行前都要請相關專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔斷制度、搶救制度可否落實，及時發現問題并整改。每個月召開科室月質量解析會，解析本月存在的問題，提出整改措施并組織推行。對易出現安全隱患的人員、項目進行重點講話與教育培訓，護士長和高年資護士對手術巡回護士與洗手護士的工作進行質量評分，及時糾正不足之處，提升低年資護士的手術配合能力。由專職手術訪視護士進行術前和術后訪視，認識患者的情況與需求及切口情況，并對患者的需務及時予以解決。護士長每周征采病房護士、手術醫生及患者的建議，并將征采到的建議反響給相關的護士，幫助解析建議產生的原因，提出改進建議，以督促工作質量的提升。四、收效及領悟提升了手術室護士對護理風險的鑒別能力和防范能力，手術室護士應擁有護理安全見解是指從事護理活動的人所持的安全見解，是對安全行為、安全環境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現實條件的基本態度和見解的總和。在手術室的護理管理中，經過加強護理安全文化建設，可加強手術室護士的護理安全意識和主動服務意識，提升對護理風險的鑒別能力和防范能力，減少護理風險的發生，降低手術室護理弊端，提好手術室護士的整體素質。參照文件1蔣冬梅,王建榮.《手