腫瘤漫談1.提綱引言123惡性腫瘤的分布特征4我國主要惡性腫瘤流行趨勢關于癌癥的十個事實2.一、引言3.腫瘤是一種常見病、多發病，也是嚴重威脅人類健康的重大疾病。全球范圍內癌癥發病人數以年3％~5％的速度遞增，已成為全球最大的公共衛生問題。2020年全球人口80億，癌癥發病將達到1500萬人，癌癥成為新世紀人類第一殺手，對人類生存構成最嚴重的威脅。在我國，癌癥已成為城鄉第一位死因。引言4.2008年城鄉居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構成順位城市農村死亡原因(ICD-10)死亡專率

(1/10萬)構成

(%)死亡原因(ICD-10)死亡專率

(1/10萬)構成

(%)1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管病134.1621.733腦血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷及中毒31.265.08損傷及中毒53.028.596內分泌營養和代謝疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86內分泌營養和代謝疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神經系病6.341.03神經系病4.350.7010精神障礙3.690.60精神障礙4.270.69

十種死因合計

92.36十種死因合計

93.465.6.2000年我國每年用于癌癥病人醫療費約800億元，占衛生總費用20%，遠高于其他慢性疾病的醫療藥費。使患者、家庭乃至整個社會承受巨大的經濟負擔。癌癥所致經濟損失7.二、關于癌癥的十個事實8.關于癌癥的十個事實9.身體的任何部位均可受到腫瘤的侵襲；發生在人體的腫瘤有100多種。。10.2005年，有760萬人死于癌癥，占全世界5800萬死亡人口的13％。11.在所有癌癥的死亡中，有70％發生在中等收入和低收入國家。12.就全世界而言，造成男性死亡的5種最常見癌癥為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和食道癌。13.在世界范圍內，造成婦女死亡的5種最常見癌癥為乳腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌和宮頸癌。14.煙草使用是全世界癌癥的單一最大可預防原因。15.全世界有1/5的癌癥是由慢性感染引起的，例如人類乳頭狀瘤病毒（宮頸癌）和乙肝病毒（肝癌）。16.如能及早發現和充分治療，有1/3的癌癥可以治愈。17.如果應用目前關于疼痛控制和姑息治療的知識，可幫助需要緩解疼痛的所有患者。18.主要通過不使用煙草、健康飲食、身體活動和預防可造成癌癥的感染，可預防40%的癌癥。19.三、惡性腫瘤的分布特征20.時間趨勢地區分布特點人群分布特點惡性腫瘤的分布特征21.時間趨勢地區分布特點人群分布特點惡性腫瘤的分布特征22.200016001400180010062020150020502400全球每年新發生的癌癥數2200240023.1930-2001年美國男性幾種主要惡性腫瘤死亡率（/10萬）24.1930-2001年美國女性幾種主要惡性腫瘤死亡率（/10萬）YearofDeathRateper100,000Females25.時間趨勢地區分布特點人群分布特點惡性腫瘤的分布特征26.2002年全球惡性腫瘤發病率、死亡率和患病率的地區分布27.地區男女澳大利亞/新西蘭358.6283.2北美357.4281.5西歐318.7230.6東歐290197.2北歐263.4235.1南非217.5153.7南美201.4201.8東亞205.3126.2東南亞131.1120.1西亞151.1111.3西非81.294.1發達國家301218.3發展中國家153.6127.9全球***201.9157.8全球不同地區癌癥發病率比較（1/105）28.29.30.全球發達國家和發展中國家癌癥發生率比較31.時間趨勢地區分布特點人群分布特點惡性腫瘤的分布特征32.惡性腫瘤的人群分布

年齡性別婚育狀況種族職業移民33.

幼年高峰型

在嬰幼兒時期發病率高，以后，如腎母細胞瘤

持續升高型

發病率隨年齡持續，如胃癌、食管癌、肺癌

上升后下降型

發病率至一定年齡后，如宮頸癌雙峰型

發病率分別在兩個年齡段出現高峰，如乳腺癌依年齡發病率變動類型

34.性別與腫瘤的關系男性>女性：消化道癌癥、肺癌、膀胱癌女性>男性：膽囊癌、甲狀腺癌特有：男性：前列腺癌女性：乳腺癌、宮頸癌35.CACANCERJCLIN2013,63:11–30全球男女性別腫瘤發病和死亡趨勢Incidence:發病率Mortality:死亡率36.全球肺癌不同性別的發病率(2002年)Parkinetal2005

第二節惡性腫瘤的流行特征37.38.World-wideIncidenceofProstateCancer39.1、接觸多環芳烴、石棉、芥子氣等的職業可引起肺癌2、接觸苯的石油化學工業和制鞋業白血病高發3、大劑量X線照射可引起白血病4、接觸芳香胺類化合物可導致膀胱癌等職業與腫瘤

40.移民流行病學41.Nasopharyngealcarcinoma鼻咽癌1950——1970CancerRes1974;34:1189-1191.移居到美國的華人男性美國出生的華人男性白人男性42.四、我國主要惡性腫瘤流行趨勢43.199220042009癌癥發生率74.2/10萬108.2/10萬135.8/10萬146.9/10萬44.我國惡性腫瘤分年齡段死亡率（/10萬）（2003年）死亡率（/10萬）45.

1991-2000年我國主要癌癥死亡率(1/105)變化癌癥部位城市農村19912000變化(%)19912000變化(%)肺32.5342.0829.3814.2921.1147.73乳腺3.114.3238.911.512.1139.73結直腸8.5311.1931.185.146.0417.51肝19.6322.1913.0422.2526.0617.21食管8.949.061.3416.3215.24-6.62胃19.6919.941.2722.5520.94-7.14白血病3.63.826.113.313.18-3.93宮頸1.491.08-27.52.311.91-17.3全部123.9146.618.31101.4112.611.0346.這是我國首次發布腫瘤發病情況登記年報。年報顯示，每年新發腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為癌癥。全國每年死亡腫瘤患者270萬

。（MR/IRis0.865.）《2012中國腫瘤登記年報》癌癥發病呈年輕化趨勢。惡性腫瘤發病率全國35歲至39歲年齡段為87.07/10萬，40歲至44歲年齡段幾乎翻番，達到154.53/10萬。

腫瘤死亡率男性高于女性，為1.68:1。

47.1970年代

胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宮頸癌1990年代

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、結直腸癌2000年代

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌2010年代

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌40年來我國主要癌癥死亡率排位201048.49.肝癌全世界每年平均有25萬人死于肝癌，而我國占其中的45%;多見于中年男性，男女之比為2-5:1;國內以江蘇啟東和廣西扶綏的發病率最高。50.

啟東飲水類型與肝癌發病率（1/10萬人年）飲水類型肝癌發病率標化發病率比宅溝（塘）147.392.639*泯溝（灌溉）76.571.359*河水48.730.872井水18.880.366*51.52.ProstateCancer

IncidenceIsIncreasinginChina0.01.02.03.04.05.06.0198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002Incidence(1/10萬)Incidenceadjusted0.02.04.06.08.010.012.014.01988-19921993-19971998-2002Inc