預防醫學實踐教學影響分析摘要：公共衛生綜合技能大賽旨在推動公共衛生實踐教學改革，加強公共衛生基本學問、基本技能的培育，提高同學創新力量、實踐力量和團隊合作意識。公共衛生綜合技能大賽促進了全國預防醫學人才培育過程中理論與實踐的結合，通過分析和探討可為預防醫學技能大賽培訓及實踐教學供應參考。

關鍵詞：預防醫學；技能大賽；實踐教學；人才培育

預防醫學是培育適應社會進展與公共衛生事業需要，具有扎實理論基礎、較強公共衛生技能，肯定創新力量和實踐力量的應用型人才［１］。在預防醫學專業培育中，同學不僅要把握科學的思維與創新方法，還要能夠敏捷運用學問，準時發覺并解決實際問題。預防醫學專業的畢業生主要從事疾病預防掌握、衛生監督、職業病防控等公共衛生服務［２］。進入２１世紀以來，隨著公共衛生大事的頻發，對醫同學公共衛生應急處置力量提出了新的挑戰。而預防醫學專業人才培育應全面推動實踐教學改革，使同學嫻熟把握公共衛生基礎理論、基本學問、基本技能，提高同學對突發公共衛生大事的應急處置實踐力量，全面提高同學綜合素養與人才培育質量，增加預防醫學人才的崗位勝任力量。為了推動公共衛生與預防醫學實踐教學改革和創新實踐教學體系，加強預防醫學老師隊伍建設，提升公共衛生與預防同學綜合素養和培育質量，教育部公共衛生與預防醫學專業教學指導委員會主辦了全國公共衛生綜合技能大賽，要求參賽對象為全日制醫學院校公共衛生與預防醫學類相關專業在校本科生。大賽旨在推動公共衛生實踐教學改革，創新實踐教學體系，加強公共衛生老師隊伍建設，深化高校生人文關懷精神和公共衛生基礎理論、基本學問、基本技能的培育，提高同學創新力量、實踐力量和團隊合作意識。全國公共衛生綜合技能大賽已經舉辦三屆，在推動和提升預防醫學人才培育質量方面具有重要意義。因此，本文分析大賽對預防醫學專業實踐教學帶來的影響，為今后大賽培訓及實踐教學供應參考依據。

１大賽概況

首屆全國高校生公共衛生綜合技能大賽于２０１８年４月２１日在南京醫科高校舉辦［３］，包括承辦方共３１所高校１２４名預防醫學專業同學參與競賽。大賽分為初賽和決賽兩個環節，初賽主要考查同學對公共衛生基本操作技能的把握程度，內容包括臨床基本技能、個體防護、樣品采集與現場檢測、衛生處理等，由各參賽隊的Ａ、Ｂ、Ｃ選手上場，Ｄ為候補選手。初賽勝出者晉級決賽。決賽內容包括公共衛生基本理論和案例分析兩部分。在此環節中，每個參賽隊２名選手參與公共衛生基本理論競賽，２名選手參與案例分析競賽。其中公共衛生基本理論測試包括必答和搶答兩個環節，案例分析考核包括筆答和計算機操作兩個部分。其次屆公共衛生綜合學問與技能大賽于２０１９年５月１８日在中山高校珠海校區舉辦［４］。全國共６０所高校報名參與不同賽區初賽角逐，包括承辦方中山高校和南方醫科高校共３２支隊伍進入復賽。復賽中３２支隊伍被隨機分成兩組，實行站點式考核形式進行競賽，設置了四個站點，分別為臨床基本技能站、個體防護站、樣本采集和現場檢測站和衛生處理站，主要考查同學的臨床實踐力量。決賽分成公共衛生基本理論測試、案例和數據分析兩部分，采納現場答題的方式，主要考查公共衛生基礎理論把握程度。第三屆公共衛生綜合學問與技能大賽于２０２１年舉辦。這屆大賽合并到第十屆中國高校生醫學技術技能大賽，設置為預防醫學專業賽道，采納校級初賽、分區賽和總決賽制。總決賽于２０２１年５月１５至１６日在天津市進行，由天津醫科高校和天津中醫藥高校聯合承辦［５］。總決賽由銀獎爭奪賽、金獎爭奪賽以及冠軍爭奪賽組成。其中銀獎爭奪賽實行現場技能考試的方式進行，內容涵蓋臨床基本技能、個體防護、樣品采集與保存、現場檢測和衛生處理等５項技能（３名隊員同時進行，１名隊員為替補）；金獎爭奪賽實行數據分析、現場流行病學調查和理論測驗；冠軍爭奪賽實行情景式進行，共設３輪次，五個專業賽道（臨床醫學專業五年制、臨床醫學專業八年制、護理學專業、預防醫學專業、中醫學專業）同場競賽，通過抽簽組成聯合參賽隊進行競賽，每隊４名同學都需參與。

２大賽對實踐教學的作用

２．１大賽的樂觀作用

預防醫學專業的實踐教學過程中以驗證性試驗為主，完成的學問缺乏系統性和實踐性。而全國公共衛生綜合技能大賽的主旨在于全面推動公共衛生實踐教學改革，創新實踐教學體系，加強公共衛生老師隊伍建設，加強高校生人文關懷精神和公共衛生基礎理論、基本學問、基本技能的培育，提高同學創新力量、實踐力量和團隊合作意識［６］。大賽的目的是“以賽促教、以賽促學”，轉變預防醫學高等教育重理論輕實踐、理論與實踐脫節的現狀，同時要促進臨床和預防的有機結合，解決公眾的健康問題。公共衛生綜合技能大賽初賽為公共衛生基本理論考核范圍，涵蓋流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、養分與食品衛生學、兒童少年衛生學、社會醫學、醫學統計學、毒理學基礎、健康教育學等預防醫學主要課程，考核要點主要參考公共衛生執業醫師資格考試大綱。這些公共衛生核心課程的考核促進了公共衛生基礎理論和基本學問的學習及把握。為了將理論學問敏捷地運用到模擬實踐中，促使同學具備現場處置力量，提升預防醫學專業人才培育質量，大賽基本技能考核設置的站點包括臨床基本技能、個體防護、樣本采集和現場檢測和衛生處理等環節，考核內容充分體現公共衛生實際工作需求。備賽過程中，多數高校與當地疾病預防中心緊密協作，共同培訓參賽選手，促進了預防醫學高等教育與相關實習及就業單位的相互融合與協作，豐富了預防醫學專業的實踐技能培訓內容［７］。大賽中設置案例和數據分析，并依據案例給定數據集。選手按題目要求應用統計軟件對數據集進行整理和統計分析，提交分析結果，并對結果進行合理的解釋。這一過程考核同學對特定公共衛生案例分析及解決實際問題的力量。公共衛生綜合技能大賽調動了一般高校公共衛生單位對預防醫學專業實踐技能培育的關注度。高校公共衛生學院由于大賽的培訓與當地疾病預防掌握中心建立或簽訂培訓協議，聘請疾控中心專家作為培訓老師。筆者所在學院在預防醫學專業中增設預防醫學實踐技能選修課程。而有些相同區域或不同區域內的高校為了提高參賽成果舉辦了聯合賽事演練，提升了同學實踐操作力量和綜合分析、解決問題的力量［８］。

２．２大賽的局限

由于在復賽或決賽環節對參賽單位數量的限制，有些公共衛生學院為了能在初賽中出線，爭取到本賽區僅有的幾個參賽名額，強化了公共衛生基本理論學問的學習，反而弱化了實踐技能的培育。能夠進入復賽或決賽的公共衛生學院，只能組織一支由４位五班級預防醫學專業同學組成的參賽隊，導致在賽前培訓時僅僅選擇了預備參與競賽的同學，相對于預防醫學本科生而言太少，掩蓋面太小，需要后續進行調整或改進。

３對大賽的建議

３．１改革實踐技能培訓模式

預防醫學傳統試驗教學形式單一，存在理論與實踐脫節、專業技能和創新力量不足的局限［９］。老師應在實踐技能培育中注意理論學問與現場實踐相結合、案例分析與專業技能相結合、基礎試驗與監測數據相結合、傳統方法與現代技術相結合的培育模式，同時增加實踐技能課的課時，開設設計性、開放性、綜合性試驗，提高同學的實踐力量和創新思維。實踐技能課考核評估從樣品采集和處理、試劑配制、儀器調試、操作過程、測試結果計算及分析、試驗報告等多方面制定具體的操作考核評估標準，全面、客觀地分析、評價預防醫學專業同學的實踐技能。

３．２組建老師培訓團隊

參與全國公共衛生綜合技能大賽是對公共衛生教學單位教學水平的檢驗。由于多數高校預防醫學專業老師偏教學與科研，缺乏實戰閱歷和實踐技能儲備，不能完全滿意預防醫學專業同學實踐技能培育的要求［２］。因此，學院需要組建由公共衛生教學、疾病預防掌握、職業病防控、衛生監督及醫療衛生服務機構等單位的老師組建培訓團隊，或是邀請大賽閱歷豐富的相關專家進行指導或講座。參加培訓的老師應當包括臨床醫學、急救醫學、流行病學、衛生統計學、職業衛生與環境衛生、養分與食品衛生、衛生檢驗、衛生應急、院感防控、婦幼保健、健康教育等專業領域，各自發揮專業特長，相互協作完成培訓工作。

３．３制定具體培訓方案

公共衛生技能大賽具體規定了每個項目的考核內容、考核要點、操作規程等范圍。培訓老師要仔細討論各項操作規程和評分標準，制定出嚴格的競賽訓練操作流程，并在同學嫻熟規范操作的基礎上，將操作的各個動作、環節連貫起來，優化連接，以提高精確?????度及速度，不漏項也不超時。例如個人防護用品穿脫訓練，要求選手熟知所需物品、牢記穿戴與解除的步驟、連接以及細節以及洗手消毒細節；衛生處理項目培訓時，要求選手熟記不同傳染病疫源地消毒殺菌的程序，并熟識各種消毒劑的配置以及背負式噴霧器的使用。以筆者所在公共衛生學院為例，在其次屆全國公共衛生技能大賽中獲得衛生處理單項獎。

３．４模擬演練調動參賽樂觀性

為了激發和調動預防醫學專業同學參加公共衛生綜合技能大賽的樂觀性，筆者所在的公共衛生學院會提前在全校籌辦公共衛生綜合技能大賽，鼓舞和調動預防醫學專業同學樂觀參加，通過校內舉辦技能競賽，并遴選出一批優秀同學參與全國高校生公共衛生綜合技能大賽，培育同學的動手力量、專業素養及創新精神，達到以賽促學、以賽促教［１０］。同學在單項嫻熟操作培訓后，需要進行模擬演練，可以是本校或是不同學校間的溝通邀請演練，現場對選手的操作與協作進行點評，盡可能地暴露可能存在的問題，查漏補缺。這種模擬演練不僅能提高參賽選手的