睡眠呼吸暫停綜合征知識講解睡眠呼吸暫停綜合征知識講解睡眠呼吸暫停綜合征知識講解睡眠呼吸晢停繚合征SleepapneaSyndrome鄭州大學一附院呼吸內科目的要求口一、掌握0SAS的定義、分類、診斷及治療原則。口二、熟悉0sAS的病因及臨床表現。口三、了解0SAS的發病機制。近年來隨著高等職業教育的快速發展，各高職院校招生規模不斷擴大，致使學生生源質量參差不齊，相當一部分學生的英語基礎較差，這就給教師的教學帶來一定的壓力。一方面要提高教學質量，一方面面對的學生英語水平又參差不齊，如何提高高職英語教學質量這就成為擺在每位英語教師面前的難題。但通過調查分析后，我們不難發現大部分學生英語學得不好，并不是因為他們的智力有問題，而是因為學習動機不端正，學習積極性不高等，也就是說非智力因素沒有得到很好的發揮，所以要提高高職英語教學質量，就要充分發揮學生的非智力因素。激發學生學習興趣“興趣是最好的老師”。興趣（interest）是一個人經常趨向于認識，掌握某種事物，力求參與某項活動并且有積極情緒色彩的心理傾向。學生對英語越有興趣，學習積極性就越高，自覺性就越強。因此在教學中要不斷激發學生對英語的興趣，而學習興趣不是與生俱來的，它是通過多種教育機制加以培養形成的，所以教師應采用靈活多樣的教學方式，如啟發式教學，創設問題情景，形成懸念，以激起學生的好奇心和學習熱情；充分利用直觀教具和電教手段對學生創設英語學習環境，增加氣氛；加強內容的新穎性，同時盡可能多的為學生創造語言實踐的機會，充分滿足他們的表現欲望，享受英語學習的樂趣。比如在講英語課文圣誕節這一課時，教師可以首先給學生介紹一些與圣誕節有關的文化背景以及在西方人們是如何慶祝這一節日的。為了進一步激發學生的學習興趣，可以在班上開一個小小的ChristmasParty，與學生一起裝飾圣誕樹，讓學生懂得“decoratetheChristmasTree”的意思，互相交換圣誕禮物，讓學生了解“exchangethegifts”一起唱圣誕歌，讓學生掌握“singtheChristmassongs”。通過創設過圣誕節的情景，以游戲的形式讓學生身臨其境的學習英語。培養師生之間融洽的情感交流情感投入是成為好教師的關鍵。一位教育家曾經說過“教育沒有了情感，就成了無水之池”。一個好的教師只有熱愛自己的學生，摯愛自己的職業，才能積極投入到教學工作中，才能提高學生的學習興趣，激發起自信心和上進心。對專家教師的研究表明（Berliner,1986）好的教師能像一個賽車手和自己的車一樣與學生以及教學過程融為一體。表現在課堂上，教師應努力營造和諧民主的交際氛圍，對教學抱以極大的熱情，充滿激情，以自己的一言一行向學生傳遞關愛，對學生的發展抱以真誠的期望和信任，以情激情，以情育情。師生之間的關系融洽了，無形中就會激發學生學習該教師所教課程的積極性，從而自覺的掌握所學內容。端正學習動機學習動機(motivationtolearn)是指激勵并維持學生朝向某一目的學習行為的動力傾向。正確的學習動機驅動學習，對學習產生引發作用。學習動機是影響英語學習的重要的非智力因素之一。學生一旦有正確的學習動機并發生作用，就能在學習中產生強烈的興趣與持久力，大大的促進學習。因此，培養和激發學生正確的學習動機，既是英語教學的手段，又是英語教學的目標和任務，所以在日常的英語課堂教學中，教師要不失時機的結合身邊的實際，使學生體會到無論升學、就業、工作、生活都離不開英語，以此激發他們的學習動機，從內心深處對英語產生一種強烈的學習欲望，從而學好英語提高英語水平。磨練意志，樹立信心意志是人們自覺調節自身的行為和克服困難以實現預定目標的心理過程。由于英語學習需要記大量的生詞、習語、句子甚至全篇課文，要把它們記住就需要學習者自己去努力。在剛學英語時，英語作為一門新開課程，對學生來說是有吸引力的，學生學習興趣濃，樂于去學，但隨著時間的推移和內容難度的增加，相當一部分學生就覺得學起來吃力，認為自己學不好，有了挫折感，對英語學習感到厭倦，直到放棄。高職院校中相當一部分學生英語基礎差，都是由于這個原因造成的，因此在英語教學中，要對他們進行挫折教育，給他們講一些往屆學好英語的成功者的例子，通過榜樣的力量，幫助他們樹立信心，在學習中嚴格要求他們，不斷磨練他們的意志，同時做到因材施教，對不同的學生提出不同的要求，使他們感到通過努力能實現目標，從而對學好英語充滿信心。總之，高職學生英語學習能力的培養與發展關鍵在于要充分發揮他們的非智力因素。在教學過程中，教師一定要注意學生非智力因素的培養和激發，使之參與到英語學習中來，這對提高高職英語教學質量將會有重要的現實意義。引言：近年來全國各中小學都轟轟烈烈進行新課改，高中學校的體育課大部分都采用了選項教學的模式，武術是中華民族寶貴的文化遺產，是民族傳統體育項目之一，是體育大綱中的一個選項，武術具有獨特的風格，內容豐富多彩，形式多樣，是中學生較為喜歡的一項運動，但武術動作比較復雜難記，且對身體各方面要求較高，同時大多數學生的基礎較差，學習起來感覺較為吃力，所以在高中武術選項教學中如何讓學生能更好地掌握武術這項技能就是我們所要解決的問題。本人在學校中擔任武術選項教學，在選項教學中一直實施分組分層教學，通過幾年的反復實踐，加以不斷完善和改進，及時反饋和修正，能夠使學生在武術課堂上學有所獲，并讓每個學生根據自己不同的情況給自己定下不同的目標，并能達成目標，效果良好。一、分組分層教學的理論依據中學生在生理、心理、技能、基礎等方面都客觀存在差異，分組分層次教學，要研究學生差異，正視差異、利用差異、消除差異、發展差異是區別對待差異的原則。同時在分組分層教學中要強調合作學習意識與自主發展能力的培養。武術教學中實施分組分層合作教學，實質上是把相同層次的學生進行同質同組組合，加強相互溝通，相互幫助，共同學習，共同進步以彌補傳統教學在滿足學生“學”方面表現的不足。二、分組分層的方法和實施措施1.學生分層我對我校高一200位選學武術選項的學生進行了一項武術知識的調查，根據調查表明有大多數學生根本沒有接觸過武術，基本的手型：拳、掌、勾，基本手法：抱拳、沖拳、推掌、亮掌；基本步型：弓、馬、仆、虛；基本腿法：彈、蹬一樣都不會，身體素質協調性、柔韌性很差，可以說對武術認識幾乎為零；極少數人知道武術的一些基本知識；只有幾個人曾經在民間武術館學過，學生基礎差且參差不齊，要想在教學中讓每個學生都掌握到一定的技術技能，教師必須因材施教。所以我在教學中根據具體情況把學生分成3個組別A、B、C三組。A組是有一定的武術基本功或協調性和運動能力都較強的學生。B組主要是能按教學進度和要求完成課堂教學任務，具有一定的分析問題和解決問題能力的學生。C組主要是一些身體素質和運動能力、柔韌性、協調性都較差的學生。剛開始是1∶3∶6比例的分組，因為很多人沒有接觸過武術，所以都屬于一張白紙，但經過一段時間的教學以后，分成3∶5∶2的比例。但為消除“標簽效應”和“差生”的自卑心理，分組可以是顯性的，也可以是隱性的。無論是顯性的，還是隱性的，分組都是相對的，并非一成不變。要通過施教，根據學生實際，有層次間的升降變遷，引入適當的競爭機制。是一個動態的分組。2.教學目標分層改變以往教學目標要求統一的狀況，針對同一班內不同層次，不同學習水平的學生，設計不同層次的教學目標，使教學目標指向每一個學生的“最近發展區”，具體可分為：A.高過課程標準、教材基本要求。B.基本上是課程標準、教材要求。C.低于課程標準，教材要求。鼓勵不同層次學生在達成本學習領域共同性目標后，選擇高一層次的目標進行學習，用不斷遞進的分層目標來引導和要求學生，始終處于動態協調之中。同時，在備課上要突出層次性、個體差異性，注重因材施教。分析了解學生，注重分層練習的方法、手段、組織形式，使優生吃飽，中等生吃好，差生學會練好，為成功組織實施分層教學做好充分準備。3.教學過程分層課堂教學組織形式，采用“合――分”式教學結構，既有面向全體的“合”，又有兼顧各組的“分”。保證在一節課內既有統一的示范講解、練習，也有分組的練習、自學、合作學，還有分層次的練習和個別指導。其基本模式是“合”（激趣入題、明確目標）――“分”（合作探究、鞏固練習）――“合”（教學反饋，課堂小結）――“分”（小組練習，巡視指導）。“分”學的結構，可借鑒復式教學的經驗，采用動、靜交替的形式進行，要注意“分”而不“離”，“合”而不“死”。4.練習內容分層不同組別完成不同程度的練習內容：A組學生在此基礎上再加上一些有利于思維發展，培養其自主學習的能力，懂得通過圖示、圖解、視頻等來自己學習動作，培養創新能力，學會自己創編動作及編排簡單武術套路。B組學生完成基本動作加眼神與節奏的配合，要做到形神兼備、內外合一，手、眼、身法、步、精、神、氣力、功協調一致；C組學生完成基本動作、扎實基本功，激發學生的興趣，調動學生的積極性，教師要鼓勵并創造條件讓低層次學生向高層次突破，體現彈性，激發學生求知欲。在此同時，教師要不斷巡視，把握信息，并作個別點撥和矯正。5.評估測試分層為了反映不同層次學生的學習效果，充分發揮考試的評價功能，導向功能和激勵功能，幫助各層次的學生，特別是學困生體驗成功的喜悅，使之以學為樂，不斷進取，積小成為大成。要改變傳統的評價方式。在考查中，要以學生成績的推進率和各組標準來給予評定分數。讓各組學生在考查中充分發揮各自的水平和能力。允許在測驗中未達標的學生在一星期內再進行第二次平行性達標測試，以達到預期的教學目標。三、武術教學中分組分層教學的體會分組分層體育教學模式是一個動態開放的系統，這種教學模式總是隨著教學實踐、觀念和理論的不斷發展變化，不斷地得到改進，創新和發展而日臻完善的。分組分層次的課程教學模式，能有效地增強學生體質，提高學生體育意識和能力，促進學生鍛煉習慣的養成，對學生進行終身體育教育是十分有效的。武術教學中實施分組分層次最大的成功點是能有效地激發學生的學習熱情，使學生在高中武術選項中能根據自己的情況取得更好的成績，能更多地掌握武術知識技能，分組分層次教學使學生感覺良好，心理滿足，自尊心和自信心得到極大提高，使全體學生都能體驗到武術學習中的快樂，扭轉了學生喜歡武術而不喜歡上武術課的現象，為學生終身體育的思想形成打下良好的基礎。睡眠呼吸晢停繚合征SleepapneaSyndrome鄭州大學一附院呼吸內科目的要求口一、掌握0SAS的定義、分類、診斷及治療原則。口二、熟悉0sAS的病因及臨床表現。口三、了解0SAS的發病機制。DefinitionSAS是指各種原因導致睡眠狀態下反復出現呼吸暫停和/或低通氣,引起低氧血癥、高碳酸血癥,從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合征Epidemiology流行病學特點診治現狀口發生率高口多不規范治療口漏診率高口多學科性口死亡率高口并發癥多口診斷意識差幾個概念呼吸暫停Apnea指口和鼻氣流均停止至少10秒以上低通氣Hypopnea呼吸氣流降低至正常氣流強度50%以下,并伴有4%氧飽和度(Sa02)的下降睡眠呼吸暫停低通氣指數(ApneaypopneandeX指每小時睡眠時間內呼吸暫停加上低通氣的次數ClassificationObstructivesleepapnea-HypopneaSyndrome指鼻和口腔無氣流,但胸腹式呼吸依然存在Centralsleepapneasyndrome指鼻和口腔氣流與胸腹式呼吸運動同時暫停MixedSleepapneasyndrome指一次呼吸暫停過程中,開始出現中樞性呼吸暫停,繼之岀現阻塞性呼吸暫停口鼻氣流阻塞性胸式呼吸腹式呼吸中樞性口鼻氣流胸式呼吸人A腹式呼吸混合性口鼻氣流,胸式呼吸腹式呼吸Diagnosticcriteria睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(apneahypopneaindex,Ah1)>5次/小時以上病因和主要危險因素1、肥胖:體重超過標準體重的20%或以上,體重指數(Bodymassindex,BMI)≥25kg/m2;2、年齡:成年后隨年齡增長患病率增加;女性絕經期后患病者增多,70歲以后患病率趨于穩定;3、性別:男性患病者明顯多于女性;病因和主要危險因素4、上氣道解剖異常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)Ⅱ°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過