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迷的珍斷思路與處理DiagnosisandTreatmentofcoma科室:ICU姓名:宋靜杰主要內容概念二分類三昏迷的發生機制四昏迷的診斷思路五昏迷的病因診斷六昏迷的急救程序七昏迷的處理概念昏迷(coma)是處于對外界刺激無反應狀態,而且不能被喚醒去認識自身或周圍環境,是最嚴重的意識障礙,即持續性意識中斷或完全喪失也是腦功能衰竭的主要表現之二分類根據覺醒狀態,意識內容及對刺激的反應,反射的存在與否,生命體征變化等,臨床上通常將昏迷分為4個階段,此分類為ICU最常用。淺昏迷:患者對外界的一般刺激無反應,但對強烈的痛覺刺激有反應。生理反射如咳嗽,吞咽,角膜及瞳孔對光反射仍存在。生命體征呼吸,脈搏,血壓無明顯的異常改變2中昏迷:對疼痛,聲音,光線等刺激均無反應,對強烈疼痛刺激有防御反射。生理反射如咳嗽,吞咽,角膜及瞳孔對光反射均減弱。生命體征輕度異常,如血壓波動,呼吸,脈搏不規律。直腸,膀胱功能出現一定程度的障礙3深昏迷:對各種刺激包括強烈疼痛刺激的防御反射和所有生理反射均消失,生命體征明顯改變,大小便失禁或去腦強直狀態。4腦死亡:多由深昏迷發展而來,全身肌張力低下,肌肉松弛

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