主治醫師之消化內科主治306能力測試模擬A卷帶答案

單選題（共50題）1、正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診Hp感染的方法最恰當A.快速尿素酶試驗B.血清學Hp抗體檢查C.病理組織學染色D.胃黏膜PCR檢查E.【答案】C2、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現動作遲緩、反應遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。A.乳果糖灌腸B.糾正酸中毒C.靜滴抗生素D.給予蛋白類食物E.給予地西泮【答案】A3、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善A.紅霉素聯合氯霉素B.萬古霉素聯合環丙沙星C.頭孢哌酮聯合妥布霉素D.氯唑西林聯合慶大霉素E.氨曲南聯合甲硝唑【答案】B4、高脂血癥的治療目標，正確的是A.使血脂恢復正常標準B.血脂最好降低為零C.使血脂持續下降D.血壓恢復正常標準E.使血壓較低【答案】A5、女性，23歲。因進食不潔食物出現腹瀉，黏液膿血便，發熱，該患者最可能診斷為A.潰瘍性結腸炎B.急性胰腺炎C.細菌性痢疾D.急性胃炎E.急性膽囊炎【答案】C6、肺氣腫A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點分別是E.呼吸節律不規整【答案】B7、食管癌高發區現場普查首選哪種檢查方法A.活組織檢查B.食管黏膜脫落細胞檢查C.超聲內鏡D.食管X線E.內鏡檢查【答案】B8、患者女，6歲。體檢時發現胸骨左緣第二肋間3/6級連續機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。A.右向左分流B.合并感染C.合并心律失常D.心力衰竭E.左向右分流【答案】B9、下列哪項可致長期慢性咳嗽A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴張D.百日咳E.氣管腫瘤【答案】C10、女，32歲，反復右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經常有不規則低熱、夜間出汗。4年前有附件結核病史。體檢：右下腹部輕壓痛。可能的診斷是()A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.腸易激綜合征E.結腸癌【答案】C11、有關消化性潰瘍的發病機制，下列哪項是錯誤的A.乙酰膽堿、促胃液素和組胺可分別與壁細胞上的相應受體結合而使壁細胞分泌胃酸B.凡能溶解脂肪的化合物均可破壞胃黏膜屏障C.在損害因素中，胃酸的作用占主要地位D.胃潰瘍患者的壁細胞總體多增大E.十二指腸潰瘍的發病著重在于損害因素的增強【答案】D12、氣管異物，診斷的主要依據是A.年齡B.發紺C.三凹征陽性D.呼吸困難的程度E.胸悶【答案】C13、Liddle綜合征()A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低E.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高【答案】C14、關于食管的描述正確的是A.正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒B.食管下括約肌長約4～5cmC.膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高D.食管繼發性推進蠕動由吞咽動作引發E.食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg【答案】A15、男性，59歲。有十二指腸潰瘍病史25年，因患類風濕關節炎需要服用非甾體抗炎藥，則最佳選用A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.西樂葆E.安乃近【答案】D16、肝細胞合成功能障礙會出現A.膽紅素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高【答案】D17、女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質硬，有壓痛，表面有結節感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病【答案】D18、下列屬于非感染性發熱的是A.大葉性肺炎B.甲亢C.肺膿腫D.扁桃體炎E.流行性腦脊髓膜炎【答案】B19、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】D20、男性，45歲。患"胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10A.吸出胃內容物和氣體B.吸出胃內出血C.吸出腸內容物D.注入藥物E.注人造影劑【答案】A21、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】C22、男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側偏盲，經強化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。A.測PRLB.測血糖C.測TSHD.測FSH/LHE.測GH【答案】B23、符合潰瘍性結腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D24、腸結核的病理分型為A.急性型、慢性型和隱匿型B.出血型、梗阻型和穿孔型C.滲出型、粘連型和干酪型D.潰瘍型、增生型和混合型E.隆起型、淺表型和凹陷型【答案】D25、結核性腹膜炎患者，發現結核桿菌陽性率最高的方法是A.腹水涂片法B.腹水濃縮涂片法C.細菌培養法D.動物接種法E.以上都不是【答案】D26、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.給予肥皂水灌腸B.口服新霉素C.禁用速效類巴比妥類藥物D.血氨高時給予谷氨酸鈉E.靜滴谷氨酸鉀【答案】A27、男性，67歲。近年尿頻伴進行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.腎結核E.腎結石【答案】C28、男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統治療。近3天來"上感"后低熱，3小時前突感胸痛，呈刀割樣，持續不緩解，來院檢查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，雙肺(-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，右側橈動脈搏動減弱A.溶栓治療B.冠狀動脈造影C.迅速控制血壓D.靜點硝酸甘油E.應用廣譜抗生素【答案】C29、男性，60歲，進行性吞咽困難半年，近兩個月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷A.食管裂孔疝B.食管賁門失弛緩癥C.食管癌D.反流性食管炎E.慢性淺表性胃炎【答案】C30、干性支氣管擴張的主要臨床表現是A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.長期反復咯血C.咳嗽、低熱、乏力D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰E.咳嗽、喘息、活動后呼吸困難【答案】B31、男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為A.腸傷寒B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.Crohn病E.腸息肉【答案】D32、患者男，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎，關于該患者的血壓正確的是A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對稱E.低血壓【答案】B33、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。A.急性腎衰竭B.血栓、栓塞C.心力衰竭D.腦水腫E.糖尿病【答案】B34、關于糖尿病的描述，不正確的是A.是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B.可引起心臟、血管、腎臟、神經等慢性病變C.患者生活質量降低、壽命縮短D.2型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起E.由胰島素分泌和作用缺陷引起【答案】D35、25歲女性患者，近5年來反復出現右側顳部搏動性頭痛，呈發作性，伴嘔吐，每次持續數小時后緩解，每月發作2~3次()A.丙戊酸鈉B.普萘洛爾對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是C.卡馬西平D.維生素BE.潑尼松【答案】B36、肝硬化患者常見的電解質紊亂為A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.高氯血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥【答案】D37、肝硬化貧血的原因下列哪項少見()A.脾功能亢進B.胃腸道失血C.骨髓造血功能低下D.腸道吸收功能降低E.營養不良【答案】C38、女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫A.左房擴大B.右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgC.左室擴大，節段性運動不良D.右室、右房擴大E.右室正常，肺動脈主干擴張【答案】D39、下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A.四環素B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.前列腺素E.甲硝唑【答案】D40、對于胃癌的發生部位，正確的是A.幽門區最多B.賁門部位最多C.胃竇區最多D.胃底最多E.幽門區少發【答案】C41、發紺伴杵狀指可見于A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克【答案】A42、男性，42歲。患哮喘十年余，近三年經常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。A.促胃腸動力藥B.多巴胺受體激動劑C.質子泵抑制劑D.改變生活方式與飲食習慣E.抗反流手術治療【答案】B43、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.腹部B超B.血沉C.血白細胞計數D.鋇劑灌腸E.血清α【答案】D44、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】D45、有關消化性潰瘍，哪種說法不正確A.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛B.胃潰瘍多為餐后痛C.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀D.十二指腸潰瘍進食后癥狀緩解E.消化性潰瘍均應和不典型膽石癥鑒別【答案】C46、男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑糞10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10.4kPa(120／78mmHg)。此時首先應作何處理A.靜脈滴注西咪替丁B.靜脈滴注垂體后葉素C.急診內鏡檢查D.緊急上消化道鋇劑檢查E.緊急剖腹探查【答案】B47、干燥綜合征患者的常見抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】D48、患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為A.肺動脈血栓形成B.肺動脈血栓栓塞C.肺動脈脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺動脈狹窄【答案】B49、上消化道出血時產生黑糞是由于每日出血量超過A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答案】D50、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質性肺炎B.結節病Ⅰ期C.中葉綜合征D.重癥肌無力E.原發綜合征(肺結核)【答案】D多選題（共20題）1、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數增加，每日10余次，伴有發熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD2、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現持續性上腹痛，2小時前開始出現咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC4、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD5、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC6、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現持續性上腹痛，2小時前開始出現咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD7、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD8、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD9、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD10、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫院體檢，發現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC11、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉氨酶F.血淀粉酶【答案】CD12、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調E.發熱F.以上都是【答案】ABC13、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD14、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數的80％～90％，細菌培養陰性，癌細胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等征象E.腹膜結節活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結核菌素試驗呈強陽性反應【答案】ABCD15、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體