膝關節置換術后病人的護理

1ppt課件（一）查房目的（1）掌握術后膝關節功能鍛煉的方法（2）進行有效的健康教育2ppt課件(二）病史介紹李秀蘭，女，75歲因雙膝關節腫痛半活動不利10年余，進行性加重伴內翻畸形2年入院患者于10年前無明顯誘因出現雙膝關節疼痛，上下樓梯明顯，無關節腫脹，無發熱。近2年來，患者自感上述情況加重伴雙膝關節內翻畸形，曾口服甾體類藥物保守治療，效果不佳，現為進一步診治來我院就診，經檢查門診以“雙側膝關節骨性關節炎”收入院擬行手術治療。患者既往糖尿病病史10余年，否認其他不良舊病史。3ppt課件(二）病史介紹

診斷：雙側膝關節骨性關節炎并內翻畸形

于7月23日在腰硬聯合麻下行左膝關節置換術。現為術后第6日，Ⅱ級護理，普食。病人對術后康復較有信心。家人能給予支持。4ppt課件（三）查看病人查對床號，姓名，病征等基本信息5ppt課件查體情況生命體征：T36.5℃P78次/分R18次/分BP135/85次/分專科檢查：雙膝關節內翻、膨大畸形，膝周皮膚及皮溫正常，關節內側疼痛明顯，髕股研磨試驗（+）,麥氏征（+），側方應力實驗（-）,抽屜實驗（-），左ROM：5°（伸）-90°（屈），右ROM：5°（伸）-105°（屈），雙膝關節過伸過屈痛，雙下肢血運及感覺可，雙足無足癬。左膝關節HSS評分：55分。6ppt課件（四）現存在的護理問題（1）知識缺乏：缺乏術后功能鍛煉的知識和出院后自護知識。（2）術后各階段護理措施紕漏與銜接欠佳7ppt課件（五）護理措施1、功能鍛煉指導（1）膝關節置換術后(1～3天):1）踝泵運動：抬高患肢，盡可能地主動伸屈踝關節和趾間關節，開始進行股四頭肌等肌肉收縮訓練，每小時進行3～5分鐘。促進血液回流，防止血栓形成。8ppt課件（五）護理措施1、功能鍛煉指導2）壓腿練習:術后第2天患者可坐起練習按壓膝關節。將腿伸直放在床上,用軟墊墊于足跟處,并將雙手放在膝蓋上方,輕輕下壓,使腿盡量伸直,每次都要維持5min左右,到患者不能忍受的疼痛程度為止,這是鍛煉伸直的最好方法。9ppt課件（五）護理措施1、功能鍛煉指導3）直腿抬高的方法，高度不應高于30cm，每5個或10個一組，每天3～5組。方法是先用力使腳背向上勾，再用力將腿繃直，然后將整條腿抬高，維持幾秒鐘后將腿放下，并完全放松。10ppt課件（五）護理措施1、功能鍛煉指導（2）膝關節置換術后(4～14天):1）術后第4天開始借助CPM機進行關節活動度的訓練。每天連續使用6～12小時，開始伸屈范圍在0°～45°。以后每天，伸屈范圍增加10°

11ppt課件（五）護理措施1、功能鍛煉指導（2）膝關節置換術后(4～14天):2）床上膝關節的屈伸活動;床邊膝關節的屈伸鍛煉;床上側身膝關節屈伸活動12ppt課件（五）護理措施1、功能鍛煉指導（3）膝關節置換術后(2周～6周):主要方法為：患者坐在床邊，主動伸直小腿多次，循序漸進;患者坐在床上，膝關書下墊一枕頭,使膝關節屈曲，然后主動伸直;患者站立位，主動屈膝，練習腘繩肌。13ppt課件（五）護理措施1、功能鍛煉指導行走和上下樓本身也是對肌肉和關節功能的一種康復鍛煉。14ppt課件（六）健康教育1、告知病人當出現以下癥狀時，去醫院檢查：（1）膝關節疼痛增加；

（2）小腿或大腿的疼痛或腫脹；

（3）切口部位異常的發紅、熱或流膿；

（4）呼吸困難或胸疼；

（5）發熱超過38℃。15ppt課件（六）健康教育身體其他部位感染、大小手術前（包括牙科治療）均應告訴醫師曾經接受了關節置換術，以便應用抗生素預防感染。16ppt課件（六）健康教育2、飲食：多進富含鈣質的食物，防止骨質疏松。

如魚松、蝦皮、蝦米、芝麻醬、干豆、豆制品、奶制品、雪里紅、芥菜莖、油菜、小白菜等17ppt課件（六）健康教育3、避免一些危險的活動不要扭曲膝關節，當您轉身但沒有移動腳時，不要進行高強度的活動，如跑、跳、競走或打籃球。避免扭曲膝關節，應當先移動腳，再轉身18ppt課件（六）健康教育（2）避免在手術初期作長途旅行。（3）不宜長時間站或坐，避免下蹲動作特別是盤腿，跪坐。（4）避免增加體重。（5）避免坐在低軟的沙發或躺椅上。（6）避免常居潮濕、寒冷環境。19ppt課件（六）健康教育（1）邁步行走

先用習步架輔助行走。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環。4、正確地活動20ppt課件（六）健康教育（2）用雙拐邁步行走

將身體的重量放在雙手，而不是腋下先邁出手術的腿同時向前移動拐杖再邁出健腿到雙拐前21ppt課件（六）健康教育（3）上下樓梯

上樓梯時先將