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文檔簡介

技能操作技能體例鼓膜穿刺術鼓膜穿刺術即刺穿鼓膜以抽取鼓室積液，并可向鼓室腔內注入藥液，用于診斷與治療分泌性中耳炎。一.適應癥㈠分泌性中耳炎患者；㈡鼓室積液患者；㈢大皰性鼓膜炎患者。㈣㈤㈥㈦㈧㈨㈩二.禁忌癥㈠頸\o"醫學百科：靜脈"靜脈球體瘤（鼓室型）。㈡嚴重\o"醫學百科：心臟"心臟病或\o"醫學百科：血液病"血液病者。㈢㈣㈤㈥㈦㈧㈨㈩三相關解剖鼓膜，為厚0.1毫米三層結構，距外耳道口約2．5厘米一3．5厘米，穿孔后可再生；其構造比較復雜，其上有錘骨柄、血液循環、神經等。其中央凹陷處，稱為鼓膜臍部，由臍向上稍向前達緊張部上緣處有一灰白色圓點狀小突起，稱錘凸，即錘骨短突頂起鼓膜部位，在鼓膜表面，由臍與錘凸之間有一由前上斜向后下的白色條紋，系錘骨柄移行于鼓膜內所形成，稱錘紋，由臍向前下達鼓膜邊緣一三角形反光區，稱光錐，光錐乃由投射到鼓膜之光線反射所致，在鼓膜形態有改變時，光錐的形態及位置常隨之而變化。在錘凸之前及后方各有一皺襞，其前者稱前襞，后者稱后襞，在此襞之上方，鼓膜較松弛，稱松弛部，直接附著于顳骨鱗部。在其下方為緊張部，借鼓環嵌于鼓骨之鼓溝內。臨床常將鼓膜分為四個象限，即沿錘骨柄作一假想直線，另經鼓膜臍作一與其垂直相交的直線，便可將鼓膜分為前上、前下、后上及后下4個象限區域。四.物品準備㈠額鏡、光源、注射器、7號針頭、、卷棉子。㈡鼓膜麻醉劑、75%酒精。五.操作方法㈠戴額鏡，對光。㈡患者取側坐位，頭偏向健側，用卷棉子裹少許棉花蘸鼓膜麻醉劑涂于鼓膜前下方（或后下、正下方）麻醉約10分鐘。㈢用75%酒精消毒外耳道及鼓膜表面。㈣以針尖斜面較短的7號針頭，在無菌操作下從鼓膜前下方（或后下、正下方）刺入鼓室，（切勿過深，刺入后固定針頭抽吸），抽吸積液，必要時可重復穿刺，也可向鼓室內注入藥液（如糜蛋白酶或激素）。㈤穿刺抽液完畢后，用消毒干棉球置于外耳道口。㈥㈦㈧㈨㈩六.注意事項㈠術時注意消毒，以免感染；㈡嚴格掌握進針位置，勿刺及鼓膜后上象限，以免損傷中耳結構，導致耳聾及眩暈，或損及迷路結構，出現迷路刺激癥狀；㈢若抽出液粘稠，則可往鼓室內注射糜蛋白酶1mg，以免鼓室粘連；㈣鼓膜大皰行穿刺時，只需將大皰刺破，抽出液體即可。㈤鼓膜穿刺后，可酌情使用抗生素預防感染。㈥鼓膜穿刺后1周內，嚴禁污水入耳，以防感染。㈦㈧㈣㈤㈥㈦㈧㈨㈩三.原理…………四.主要器械與物品㈠主要的器械。㈡藥物與消耗品。五.操作方法要求掌握的詳細編寫，不要求掌握的簡略編寫㈠㈡㈢㈣㈤㈥㈦㈧㈨㈩六.注意事項㈠㈡㈢㈣㈤㈥㈦㈧㈨㈩關于方劑編寫按《方劑學》中的分類編寫，后附方劑索引。方劑內容應涵蓋臨床各科。方劑體例（序號）方

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