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文檔簡介

MEDICINE肺栓塞的處理及預防于瑞蘭1、概2、急性肺栓寥的病理生理3、臨床表現及診斷4、急性栓寥的洽療5、急性栓的預防-MEDICINE肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或其分枝引起肺循環障礙的臨床綜合征其中,83%的栓子是血,故也稱肺血栓栓塞癥PulmonaryThromboembolism,PTE-MEDICINE栓子來源:靜脈血栓(83%)主要來源于下肢和腹腔深靜脈的血栓其它(17%)脂肪栓塞一骨折、骨科手術(3%)羊水栓塞分娩(<1%)氣栓一坐位頭顱手術(<1%)瘤栓下膠靜脈瘤栓形成(13%)-MEDICINE發病率:美國:每年65萬名美國人發生PE(3.5%)6萬人死于PE(高血壓、心肌梗塞之后歐洲:年發病率0.5%-1國內:缺乏詳盡的統計數據(發病率低?)歐美人種易發?飲食習慣不同?發病近,誤源)過多?-MEDICINE死亡率(極高)美國:10%的急性肺栓塞病人在1小時內死亡日本:8%的急性肺栓塞病人2小時內死亡-MEDICINE分類(按可診斷范國)無臨床癥狀肺栓塞臨床不能診斷伴輕微臨床癥狀肺栓塞幾乎不能診斷有明顯臨床癥狀肺栓塞臨床可診斷急性廣泛型肺栓塞(死亡率極高)急性亞廣泛型肺栓塞慢性肺栓塞(伴肺動脈高壓)-MEDICINE1、概迷2、走性廓的病理先理3、臨床來現及診斷4、定性栓蜜的治5、急性肺檢棗的預防-MEDICINE巨大肺栓塞右室擴張和衰竭正常右室-MEDICINEPE的病理生理學變化:肺血管床的橫截面積突然減少加上神經體液因素,右心后負荷劇增,肺動脈高壓,導致心機械性堵塞、神經體液因紊所致敦肺血管收縮及支氣管痙攣

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