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文檔簡介

第五節(jié)牙髓病和根尖周病的治療工o回顧牙髓病可復(fù)性牙髓炎牙髓退變牙髓壞死工o完整-無炎癥牙髓不可復(fù)性牙髓炎根尖周炎牙內(nèi)吸收根尖周病根管內(nèi)致病因素根尖周致密性骨炎急性漿液性根尖周炎根尖周肉芽腫工o急性化膿性根尖周炎慢性根尖周膿腫8蜂窩織炎頜骨骨髓炎根尖周囊腫牙髓病和根尖周病的治療患者管理及疼痛控制療原則和治療計(jì)劃3.根管治療4.現(xiàn)代根管治療干髓術(shù)6.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)牙髓塑化治療點(diǎn)8.根管外科患者管理及疼痛控制連接:口腔檢查及患者控制與疼痛控制(doc))個人保護(hù)屏障1.手套一乳膠手套、外科手套、乙烯基手套、厚橡皮手套2口罩一要求、使用場合3.保護(hù)性眼鏡一醫(yī)生及病人三4.工作服一推薦長袖當(dāng)5.其他的預(yù)防措施一治療前刷牙漱口→避免刺傷處理尖銳器械·取出牙科針頭·針刺傷口的管理及處理患者的防護(hù)(二)牙髓失活術(shù)●用化學(xué)藥物封于牙髓創(chuàng)面上,引起牙髓血運(yùn)障礙而使牙髓組織壞死失去活力,以達(dá)到無痛操作●使牙髓失活的藥物稱為失活劑(1)常用牙髓失活劑1.多聚甲醛(三聚甲醛,簡稱“三甲”)引起牙髓血運(yùn)障礙而發(fā)生壞死●·毒性弱于亞砷酸較安全●作用相對緩慢·封藥時間:全牙髓14天根髓7-10天2.亞砷酸(As203)毒性強(qiáng)細(xì)胞原生質(zhì)、神經(jīng)、血管作用迅速:牙髓血運(yùn)的影響·無自限性:化學(xué)性根尖周炎·嚴(yán)格控制封藥時間:24-48hs禁用于根尖孔未形成的患牙(2)操作步驟·告知患者:選擇失活劑、按時復(fù)診暴露牙髓:不強(qiáng)調(diào)徹底去腐·減壓引流、控制岀血:酚、腎上腺素棉球放置失活劑:小球鉆大小+丁香油棉球牙奉質(zhì)ZOE暫封窩洞牙籃不尾腿根尖孔E(3)失誤和并發(fā)癥1.封失活劑后疼痛封藥后數(shù)小時或數(shù)日服用鎮(zhèn)痛劑牙髓減壓引流不足2.失活劑致牙周組織壞死亞砷酸封于鄰面齲洞表現(xiàn):牙齦、咬合痛、脹痛

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