個人體驗——髕骨軟化髕骨軟化癥是髕骨的關節軟骨因損傷而引起的退行性變，包括髕骨軟骨面的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等。股骨髁與髕骨對應部位也發生同樣變化，形成髕股關節的骨性關節炎。是一種常見的運動損傷，可發生在多種運動損傷中。髕骨軟化癥易發生于年齡較輕的成人，但中老年人發病者也很多。該病以膝關節疼痛為主，影響病人的生活和工作。近年來該病已引起醫學界的重視，正在進行廣泛地研究。髕骨位于膝關節前方，是膝關節的重要組成部分。髕骨是股四頭肌腱的子骨，借股四頭肌腱及髕韌帶固定于膝前方，與股骨髁形成髕骨關節。髕骨的后面被關節軟骨覆蓋。髕骨對膝關節的功能有重要作用。它作為杠桿支點，使膝關節在伸、屈過程中靈活、有力。同時，髕骨在伸膝與屈膝過程中也承受著巨大的壓力，所以，關節軟骨面容易損傷。膝部猛烈運動，如自行車運動員容易損傷髕骨的軟骨面。中老年人發病常與髕骨持續受壓有關，如長期蹲位勞動，髕骨承受的壓力最大。長期石膏固定也容易壓迫髕骨。臨床觀察發現，骨折后行下肢牽引治療時也可誘發髕骨軟化。髕骨軟化癥-病理病因髕骨軟化癥的主要病變是髕骨的軟骨發生退身性變，有時與髕骨相對的股骨滑車的的軟骨也有相同的病變。主要發病原因是髕骨的急性損傷或慢性損傷。可應直接的暴力打擊在屈曲的膝關節上，髕骨與股骨滑車的相撞引起的遠期結果，也可有反復較輕的損傷累計引起。髕骨的生理功能除了保護股骨滑車面和作為股西頭肌著力的指點外，還有個重要的作用是維持膝關節在半蹲為的穩定性，防止膝關節發生異常的內收，外展和前后錯動當膝關節半蹲運動時，膝關節的穩定性主要依靠股四頭肌與髕骨來維持，兩側的副韌帶及交叉韌帶都處于放松的狀態。此時髕骨與股骨的關節面相互擠壓，磨擦，扭轉，錯動和撞擊，髕骨關節面成熟的壓力很大。髕骨局部被磨損后，軟骨細胞被擠壓死亡，失去正常的代謝功能，不能產生硫酸軟骨素，或由于軟骨的表面受積累性較輕的損傷，不能正常的交替營養物質，而至軟骨細胞變性壞死。一般只限于髕骨或股骨滑車軟面的一部分。早期軟骨面失去光澤，呈黃白或灰白色。表面有結界狀或細索壯隆起，或有游離的薄膜浮與其表面。晚期出現局性軟化，纖軟化，龜裂，軟骨缺損，軟骨床露出，或應軟骨禿落而出現關節游離。在病變軟骨的邊緣常有唇樣骨質增生。以下是髕骨軟化癥的幾種病因病理學說制：1.創傷學說創傷.膝部撞擊或髕骨急性脫位均可直接或間接造成髕骨軟骨損害，引起髕骨軟骨軟化。有人曾經制造了打擊兔髕骨引起髕骨軟骨軟化的動物模型。曲綿域等在兔髕骨軟骨摩擦實驗中發現，45h后軟骨明顯退變，硫酸軟骨素嚴重丟失；并調查了241例髕骨軟骨軟化運動員，結果有創傷史者高達91％。2髕骨不穩定髕骨不穩定主要是指高位髕骨、低位髕骨、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。高髕骨是指髕韌帶過長引起髕骨滑動時的不穩定。正常膝關節屈曲時股四頭肌與股骨髁接觸，髕骨關節面上的壓力被分散，而當高位髕骨時，在同一屈曲角度股四頭肌不能和股骨髁接觸，這樣髕骨關節面上壓力增大，高位髕骨還可使髕股關節活動障礙，致髕股關節不穩。低位髕是指髕韌帶過短引起髕骨位置過低。因為低位髕不僅由于髕韌帶相對較短，而且也由于髕骨長度增加而可能增加了伸膝裝置的張力。q角是股四頭肌腱與髕韌帶延長線形成的夾角，正常值應小于15°，若大于20°則視為異常。由于q角的存在，膝關節在伸直過程中，髕骨受到股四頭肌肌力牽拉的同時也產生一向外的分力。q角越大髕骨向外分力也越大，髕骨越不穩定，同時也造成髕股關節壓力的異常分布。3自身免疫學說關節軟骨表面組織具有阻止抗膠原抗體進入軟骨深層組織的功能，對深層軟骨組織有保護作用。在關節軟骨損傷病人的關節液中發現有抗Ⅱ型膠原的抗體，認為關節軟骨損傷后滑膜炎的病理機理可能與Ⅱ型膠原的自身免疫反應有關，提出軟骨損傷的病理進程中可能有Ⅱ型膠原的自身免疫反應參與。并采用免疫熒光組織學方法檢查了12例髕骨軟化癥患者的病變軟骨標本，發現所有病變軟骨標本中的軟骨組織損壞區域及殘存的軟骨細胞上有免疫球蛋白igg、iga、igm和補體c3附著，并得出結論：機械性因子引起的關節軟骨損傷，其病變軟骨損傷的病理過程中有自體免疫的病理機理參與。4髕股壓力的影響多年來，大多數學者都強調接觸高壓對髕骨軟化癥的影響，認為高應力所致的退變首先導致軟骨基質的破壞，使膠原纖維網架斷裂，蛋白多糖喪失；基質破壞使正常的微環境發生變化，導致軟骨細胞的退變，且高應力造成軟骨基質損傷的早期可引起部分軟骨細胞增生，并具有活躍的合成分泌功能，但隨后大部分細胞退變。但用壓力過高學說難以解釋臨床上髕骨內側偏面為髕骨軟化癥高發區的現象。因為內側偏面為髕骨的“非習慣性接觸區”，只有當屈膝超過120°以上時產生接觸，平時很少受到應力的作用。亓建洪通過兔髕骨外側支持帶緊縮造成髕骨內側應力降低，致使深層軟骨細胞首先變性繼之周圍基質變性，認為低應力環境與高應力環境下軟骨退變發生的機理不同。顧延發現適當應力環境對維持關節軟骨的完整性具有非常重要的作用，缺乏足夠的應力，即使保留關節活動，軟骨仍不能有效地獲得營養，因此導致軟骨退變。近年來髕股關節壓力分布不均已引起重視，認為應力失衡是軟骨退變的原因。髕骨軟化癥-癥狀體征膝關節活動時髕骨下摩擦聲，位置不定，處于髕骨后，深處有疼痛感；髕骨有觸痛；由于髕骨軟骨的卡主可產生假性絞索現象；膝關節疼痛，不穩定或半蹲位疼痛等。常有創傷史。表現為“前膝疼”、“髕股疼”及“髕后痛”，以上下樓、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明顯，劇烈運動后加重。髕骨、髕周、髕骨緣以及髕骨后方壓痛明顯，可有關節積液。嚴重者膝關節伸屈活動受限，不能單腿站立。恐懼試驗常為陽性；下蹲試驗陽性。少數有膝關節“假絞鎖”及“打軟腿”癥狀，晚期可出現髕骨摩擦音及跛行。髕骨軟化癥-臨床表現髕骨軟化癥是以膝關節骨及軟骨的退行性病變為主的疾病。多見于中老年，特別是女性體胖者，且隨年齡的增長而逐漸加重。本病常因膝關節反復屈伸扭轉勞損，髕骨與股骨關節面相互錯動、撞擊、摩擦等損傷，加之感受風寒濕侵因素，逐漸使髕骨內側面變的粗糙不平。病變有時除累及軟骨本身外，還可導致脂肪墊發生充血、炎性滲出，甚至增生肥厚。1、膝關節活動時有髕下摩擦聲，位置不固定；2、髕后有彌漫性疼痛，行走時有打軟腿現象，上下樓梯時不適感明顯；3、半蹲位時膝關節酸痛無力，髕骨有壓痛感；5、x線攝片。髕骨軟化癥的x線片多無陽性發現。因為它是軟骨病變，當看到有明顯的骨刺延髕骨上下端形成，髕骨軟骨下有囊性變，以及軟骨下不整時，這實際上是退行性骨關節病，而不是髕骨軟化癥。早期臨床上采用關節鏡對確診髕骨軟化癥有較高價值，運用膝關節mri掃描可以對髕骨軟化癥進行早期診斷；6、髕骨壓磨試驗檢查時使髕骨與其相對的股骨髁間關節面互相擠壓研磨或上下左右滑動，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適；或檢查者一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛；8、診斷髕骨軟化癥的主要依據是髕骨后的疼痛，髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨后疼痛。應該注意檢查有無合并半月板損傷和創傷性關節炎等；髕骨軟化癥-治療措施髕骨軟化正首選用的松龍和普魯卡應做關節內局部封閉治療，也可一采用中藥外敷和超短波治療。下面介紹幾種常見的治療措施：非手術療法癥狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動，如上下山、上下樓、騎自行車等活動，癥狀可望減輕。手術療法癥狀較重者應及時手術，根據髕骨的病變情況作適當處理。1.髕骨軟骨切削術包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鉆孔術。（1）軟骨表淺切削用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復能力甚弱，但切去糜爛軟骨后，經數月的塑形作用，使表面變為平滑，且覆以數層扁平細胞，使手術取得較滿意效果。（2）軟骨切削至骨質如軟骨損壞已達骨質，可切削全層軟骨，修整創面邊緣使成斜面，外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。（3）軟骨切削至骨質及鉆孔切削去病變的全層軟骨，外露骨質用克氏針鉆數個孔，造成骨床出血，深達髓腔的關節軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。上述手術可通過關節鏡完成，用刨刀切削，也可行關節切開直視下完成手術。髕骨成形術切削去病變的軟骨后，骨質外露較大者（2～3cm），可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。手術治療：脛骨結節抬高術已被公認是髕骨軟化癥的一種較為理想的治療方法，其優良率可達86％。張衛國等采用改良脛骨結節抬高術治療髕骨軟化癥30例取得良好效果。應用脛骨結節移位和軟骨下骨鉆孔治療髕股關節炎療效滿意。通過關節鏡行關節軟骨軟化灶削平及外側支持帶松解術治療髕骨軟化癥，1a總有效率為639％，5a為457％。1955年首先報道人工髕骨表面置換術。應用人工髕股關節表面置換術治療晚期髕骨軟化癥療效滿意。采用縫匠肌前移治療髕骨軟化癥取得良好療效。采用鉆孔療法治療髕骨軟化癥，總有效率為838％。采用骨膜移植加透明質酸鈉治療髕骨軟化癥17例，效果滿意。應用關節鏡輔助下經皮髕骨外側支持帶松解術治療髕骨軟化癥，優良率達857％。應用關節鏡下射頻汽化結合髕骨周圍鉆孔減壓治療髕骨軟骨病56例，效果良好。髕骨軟化癥-家庭療法髕骨在膝關節中具有重要的作用。如果膝關節在半屈曲位過度地屈伸、扭轉活動，髕骨關節面受到經常磨擦、擠壓或沖撞等，長期負荷超過了軟骨承受的生理限度，軟骨變性，就導致了髕骨軟化癥的發生，嚴重時不能行走。推拿治療髕骨軟化癥效果比較理想。具體方法是。患者仰臥位，屈膝130度左右，按揉血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、太溪等穴位，在膝關節周圍及大腿下1/3和小腿上1/3處用滾法往返治療，用小魚際擦髕骨兩側;用食、中、無名指指端輕叩髕骨及周圍，用掌按壓髕骨，一按一松，反復操作3-5遍，用五指尖著力，捏住髕骨周緣，用力摩動，但不要使髕骨左右滑動，最后一手握住踝部，一手按住髕骨，作屈伸膝關節活動3-5次。髕骨軟化癥-疾病預防髕骨軟化癥的發生對中老年人來說有其內在因素和外在因素。內在因素就是關節軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關。外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷。預防髕骨軟化癥的發生主要要從減少對髕股關節的持續壓力，改善軟骨的營養。1、主動充分活動關節。要在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關節。堅持每天早、晚各一次，每次10分鐘。充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強關節的潤滑作用。2、防止髕骨關節面持續受壓。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力。3膝關節出現不適或不定位疼痛時。要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。結束語：我門的身體是個很美妙很神奇的構造。他使我們有快捷的速度，強暴的力量，良好的柔韌性。我們在運動中增強體制，發展身心健康。但是由于一些特殊的原因也是我們的身體不堪重負而導致了病變的發生，病變發生了不能盲目的害怕和去治療，要找到他發病的原因對癥下藥才能事半功倍。再這里，我想說的是：生命不息，運動不止。可以進行股四頭肌等長收縮練習、蹲馬步及夾球訓練。1、股四頭肌等長收縮練習時，患者仰臥，患肢盡力伸膝，用力壓床面，能感覺到大腿肌肉繃緊，保持15s后放松。2、蹲馬步時，兩足分立一個半肩寬，緩慢屈膝、屈髖，軀干保持正直，雙臂自然前伸，盡量下蹲到大腿與地面平行，保持15s后放松。3、夾球訓練時，患者坐位，將一皮球夾于兩大腿內側，逐漸夾緊至自己能承受的最大限度，保持15s后放松第二篇：康復科護理教學查房（髕骨骨折）1、查房的題目：髕骨骨折后的護理康復科護理教學查房2、日期、時間和地點2015-4-2010：00地點：康復科3、參加人員：全體護士4、主持人：何苗苗5、本次教學查房的目的：通過本次教學查房，使其掌握髕骨骨折后的護理6、查房對象病情介紹：患者何先生，男性，55歲。漢族。主訴右側髕骨骨折后半月余。患者2015年7月20日步入病室。神志清楚，精神佳，無發熱，暈厥，意識障礙，無胸悶氣短及大小便失禁。，入院體溫364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血壓140／100㎜hg，spo298%，血糖5.1mmol/l。既往史。有高血壓病史1年余，最高180/100mmhg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。過敏史：否認藥物食物及其他過敏史。家族史：否認家族遺傳病史。總膽固醇：8.65mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高膽固醇纖維蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l診斷：右側髕骨骨折高血壓﹝3級﹞皮膚粘膜：{{無出血}}，{{無皮疹}}，{{無瘀點瘀斑}}，{{無肝掌}}，{{無蜘蛛痣}}。淋巴結：{{全身常見淺表淋巴結未觸及腫大}}。頭部：頭顱：{{無畸形}}，眼。{{雙側瞳孔等大同圓，直徑約3mm}}，{{瞳孔對光反應靈敏}}。耳：{{耳外觀無畸形}}，{{聽力正常}}，{{外耳道無異常液體}}，乳突無壓痛。鼻：{{鼻外觀無異常}}，鼻翼無扇動，鼻腔通暢，{{鼻中隔無偏曲}}，{{鼻腔無異常液體}}，{{鼻竇無壓痛}}。口：{{口腔粘膜無異常}}，舌頭靈活，{{咽部無充血}}，{{扁桃體無腫大}}。頸部：{{頸部雙側對稱，無抵抗}}，{{氣管居中}}，{{肝頸靜脈無怒張}}，{{甲狀腺不腫大}}。胸部。{{正常胸廓兩側大致對稱，呈橢圓形}}，{{胸壁無靜脈曲張}}，{{胸壁無皮下氣腫}}。脊柱四肢。{{脊柱無畸形}}，{{棘突、棘間、棘旁無叩壓痛}}，{{四肢關節無畸形}}，{{肌張力正常}}。雙下肢無水腫。神經系統：生理反射：{{角膜反射正常}，{腹壁反射正常}，{提睪反射正常}}，{{肱二頭肌反射正常}，{肱三頭肌反射正常}，{跟腱反射正常}，{膝腱反射正常}}進入我科后康復科二級護理常規，完善相關檢查（三大常規、crp、凝血項、電解質）給予電針、中頻、微波治療，vb12穴位注射，甲鈷胺營養神經，血塞通活血化瘀，天麻素改善循環等對癥治療。7、討論題目髕骨骨折的健康宣教。8、教學查房討論結果與小結下面我們來討論髕骨骨折的健康宣教都有哪些呢。朱煒。指導進食清淡飲食，忌高脂肪、高熱量食物；忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜煙、酗酒、咖啡；鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發。大家的回答的內容都很全面，也很積極。那現在我們對這個病人能提出什么樣的護理診斷以及采取哪些相應的護理措施呢。黎露：還可以提出的護理診斷有：有跌倒的危險：與患者頭昏有關。可以采取的護理措施有：保持病房環境清潔干燥，遵醫囑予天麻素改善循環。劉冬玲：我認為還可以提出的護理診斷有：知識缺乏：與患者缺乏功能鍛煉相關知識有關，可以采取的護理措施有：向病人及家屬講解疾病的相關知識，講解高血壓對健康的危害，指導病人學會自我心理調節，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素c的食物，日常生活中保證足量飲水關。我補充一點，由于患者自我形象改變，從而提出的護理診斷可以是：焦慮：與疾病相關知識缺乏有關。所對應的護理措施有：給病人講解該疾病相關知識，向病人展示相似病人病情恢復良好的事件，樹立其戰勝疾病的信心。總結。通過這次護理查房，我們掌握了腦梗塞發病的病因及護理。也讓我們對護理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經過老師的指導，讓我們認識到了自身的不足之處。護士長點評：我覺得大家都很積極，查的資料也很詳細，回答問題也很有思路，優點：準備充分；流程熟練；護理診斷提出全面。缺點：與病人溝通不夠，對病情掌握不夠全面。第三篇：髕骨骨折的個案護理一例髕骨骨折的個案護理李紅蕾蕪湖市第五人民醫院骨科241000髕骨是全是最大的籽骨，髕骨骨折較常見，髕骨后面的軟骨面與股骨髁前的關節面面構成髕股關節，在膝關節伸直與下蹲時，髕股關節可以減少股四頭肌與股骨間的摩擦，從而保護了膝關節。髕骨鏈接股四頭肌肌腱與髕韌帶，它們共同完成股四頭肌伸直力的60%，髕骨兩側為股四頭肌肌腱擴張部完成股四頭肌伸直力40%。股四頭肌肌腱擴張部或髕支持帶由股外側肌、股內側肌和股直肌的部分肌腱纖維所構成。此擴張部有輔助伸膝功能外，還有穩定髕骨，限制髕骨側向運動的作用。1.臨床資料患者殷長明性別：男年齡：71歲科別：骨科床號：010住院號：0081327。患者因摔倒致左膝關節腫痛，活動受限一小時于2014-10-2515：00入我科治療。查體：左膝關節明顯腫脹，浮髕試驗陽性。左膝上空虛，髕骨可觸及骨擦感，壓痛陽性。左膝關節活動因疼痛受限。左足背動脈搏動可，末梢血運感覺可。攝片示：左髕骨粉碎性骨折。首測生命體征：t：36.6p：70次/分r：17次/分。bp：140/90mmhg，患者于2014年10日31日在腰硬聯合麻醉下行左髕骨骨折切開復位內固定術，術后給予抗炎、消腫對癥治療，癥狀好轉于11月12日出院。2.護理措施2.1術前護理2.1.1心理護理由于髕骨骨折起病急，突如其來在傷痛易使病人感覺緊張、不安。護士因熱情接待，妥善安臵病人，向病人介紹手術在目的、方法及安全性，讓病人消除恐懼心理。2.1.2術前常規準備術前完善檢查及做好皮膚準備，指導其適當的鍛煉及練習床上排便。2.1.3體位護理患者患肢抬高高于心臟20cm，以利于淋巴液的回流，減輕疼痛，2.1.4疼痛護理由于骨折后局部腫脹、關節內積血等造成的疼痛。可以早期冷敷，加壓包扎，以減少局部的出血，減輕疼痛，必要時遵醫囑給予止痛劑。2.2術后的護理2.2.1一般護理。患者術后返回病房，患肢膝下墊軟枕，抬高48h，以促進血液回流，還有每1-2h冷敷10-15min，以減輕局部充血，同時應注意彈力繃帶松緊度。2.2.2病情的觀察。患者生命體征的觀察。嚴密觀察還患肢的血液循環和腫脹情況如足趾血運尚好，但足趾不能主動活動，考慮是神經受壓，應告知醫生給予局部開窗或者更換石膏，并嚴密觀察患肢傷口滲血滲液及引流情況保持引流通暢。2.2.3并發癥的護理。關節血腫關節內積血是髕骨骨折術后較為常見的早期并發癥之一。感染較為少見，一旦發生，后果嚴重，容易導致骨折遷延不愈，甚至發生骨髓炎，遵醫囑合理使用抗生素，注意觀察傷口滲血、滲液、體溫情況。內固定鋼絲斷裂，髕骨骨折術后應以主動功能鍛煉為主，被動為輔，注意動作協調、循序漸進，活動量以少到多，切勿采取任何粗暴的被動活動。膝關節功能障礙一般術后長腿石膏固定膝關節于伸直位，限制了肢體的功能練習，肢體長時間的靜止固定，是髕骨骨折術后膝關節僵硬導致功能障礙的主要原因。股四頭肌鍛煉是骨折功能康復過程中的重要措施，指導患者傷后早期疼痛稍減后即可開始練習股四頭肌主動收縮，以防關節纖維粘連和周圍肌肉痙攣影響膝關節的功能。創傷性關節炎最為常見的并發癥。術前完善膝關節的檢查、醫生術中盡量使骨折達到良好復位和堅強內固定及術后積極功能鍛煉，可減少創傷性關節炎發生。2.2.4，術后功能鍛煉患者術后功能鍛煉應根據患者傷情，分階段進行。術后l周內，局部組織創傷未愈合，患肢腫脹疼痛，可應用超短波、紅外線、低中頻電療等物理方法以利消腫。術后第2天即開始進行股四頭肌的靜力收縮練習，先在護士的指導下練習健側，然后患者根據自己的感覺練習患側。（1）臥位練習股四頭肌的方法：仰臥位，兩腿伸直，適當抬高，保持3~5s，再慢慢放下，反復練一般500次/d（2）坐位練習股四頭肌的方法：患側小腿繃沙袋練習（重量為1.5~2kg）。開始練習時先協助托起患側小腿，然后移開雙手，囑患者保持患腿抬高3~5s，再輕輕放下。一般為每小時5min。根據情況左右推動髕骨，防止髕骨與關節面粘連。術后2~4周，拆除石膏托，骨痂已逐步生成，骨折較穩定。可指導病人利用肢體重力加強肌力鍛煉和關節活動度。病人坐床邊，小腿下垂，做膝屈伸活動，循序漸進，以主動屈伸為主，輔以適當被動活動。加重肌肉的按摩，并逐步在踝部上懸重，用指推活髕法防止髕骨與關節面粘連。術后4周開始負重鍛煉，粉碎性骨折可在4~6周后進行。可加強肌力鍛煉，增加關節穩定性，例如扶物站立，扶持床邊下蹲與起立，扶雙拐負重行走，或上下樓梯。下地時以健側足尖托住術側足跟，以臀部為軸心，轉向床邊下地。病人雙手使用拐杖，雙拐與健肢成三角形。站立時用手腕的力量支撐向前行走。術后第4周患肢負重占身體重量的50%（前足踏地），第6周占身體重量的100%，此時術肢仍需用單拐。第7周可棄拐行走。如果出現疼痛或不適感，可適當推遲負重時間[4]。進行功能鍛煉要根據病人年齡、體質及前一段功能練習的效果，進行評估計劃，逐漸增加練習強度幅度并密切觀察防止摔傷及其他部位的骨折。［1］2.2.5健康教育髕骨參與構成伸膝的裝臵，在伸膝時起杠桿作用，加強伸膝力量，因此，髕骨骨折的功能鍛煉對膝關節功能的