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文檔簡介

精索靜脈曲張概述精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。多見于青壯年，以左側多見。影響精子質量，引起不育。病因左精索靜脈呈直角注入左腎靜脈。乙狀結腸壓迫。靜脈瓣發育不全。腹膜后占位等。臨床表現大多數病人睪丸墜痛，站立和走路過久時更為顯著，平臥休息后減輕男性不育原發和繼發繼發平臥后不減輕診斷臨床表現體征輔助檢查超聲造影精液分析分度1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。或穿緊身內褲。癥狀較重、精子異常，手術治療。腹股溝切口、腹膜后高位結扎、腹腔鏡。鞘膜積液病因先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。鞘膜的分泌與吸收功能失去平衡類型睪丸鞘膜積液:睪丸固有鞘膜內有積液形成，此為最為常見的一種。原發繼發精索鞘膜積液:腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內環處閉合，精索部鞘膜未閉合積液而形成。睪丸、精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突閉合位于內環處或內環至精索部。交通性鞘膜積液:腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。臨床表現陰囊內囊性腫塊陰囊下墜、脹痛、牽扯感巨大影響排尿、行走和勞動診斷1.患側陰囊可有圓形或橢圓形柔軟的鞘膜水囊腫物。2.臨床癥狀不顯著，偶有墜脹及牽拉不適感，明顯腫大時或可影響排尿。3.腫物透光試驗陽性。4.B超檢查可明確診斷。治療睪丸

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