移植與多發(fā)性骨髓瘤16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。移植與多發(fā)性骨髓瘤移植與多發(fā)性骨髓瘤16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。移植與多發(fā)性骨髓瘤中山大學(xué)附屬第-醫(yī)院多發(fā)性骨髓瘤的治療馬法蘭19601970傳統(tǒng)治療1980首次報道大劑量Tt1983VAD19841990移植ASCT>CC1996沙利度胺1999新藥土移植2000雙次AScT>單次2003萬珂2004,Lenalidomide2005自從我國加入世貿(mào)組織以來，各項事業(yè)都在逐漸與世界接軌，而英語是與國際溝通和聯(lián)系的重要橋梁。學(xué)好英語是了解國外文化的基礎(chǔ)，更是與發(fā)達(dá)國家對話的前提條件。對于初中生而言，英語學(xué)習(xí)是非常重要的，興趣是學(xué)生最好的老師。要想提高學(xué)生的英語水平，就要讓學(xué)生對學(xué)英語感興趣，且愿意主動去學(xué)。針對這種情況，情境教學(xué)便應(yīng)運而生。筆者針對英語教學(xué)中的情境教學(xué)進行探究，有不足之處，還請指教。一、創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)的可行性分析語言學(xué)習(xí)與應(yīng)用都離不開環(huán)境。情境教學(xué)強調(diào)的是個體參與實踐與他人環(huán)境相互作用的過程，強調(diào)的是學(xué)生的主體地位，教師起引導(dǎo)作用，通過情境教學(xué)為學(xué)生提供寬松、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵學(xué)生積極思考，形成用英語進行交流的能力。將學(xué)生的“學(xué)”放到首要位置。英語課堂教學(xué)的主要任務(wù)就是充分調(diào)動學(xué)生的積極性和參與性，讓學(xué)生主動愉悅地學(xué)習(xí)英語，情境教學(xué)是完成這個任務(wù)的一個重要教學(xué)方法。實踐證明，在課堂活動過程中創(chuàng)設(shè)不同的情境會產(chǎn)生不同的學(xué)習(xí)效果。教師可以通過各種教育資源為學(xué)生創(chuàng)設(shè)活動情境，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，最終提高學(xué)生的英語能力。二、創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)的具體措施1.利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境，以“境”促“理”多媒體技術(shù)具有應(yīng)用方面廣、內(nèi)容含量大，能夠提供音頻、視頻環(huán)境等特點，它具有生動、形象、鮮明的視聽效果，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，加深對課堂內(nèi)容的理解。如，學(xué)習(xí)到外研版新標(biāo)準(zhǔn)七年級下冊Module10：Aholidayjourney時可以在多媒體上播放一段關(guān)于旅行的視頻，給學(xué)生營造一種良好的氛圍，仿佛自己真的來到了假期旅行之中，然后再選學(xué)生進行情景對話：T：Whereareyougoingonholiday？A：IamgoingtoBeijing.T：Really？Iwenttheretwoyearsagoandenjoyeditalot.A：Howlongdidittaketogothere？Didyoufly？T：...通過多媒體視頻的播放可以渲染一種輕松的氛圍，幫助學(xué)生感同身受，仿佛將要踏上假期旅途，在對話練習(xí)時也會更投入。這種通過多媒體創(chuàng)建情境教學(xué)可以使學(xué)生輕松學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)英語的興趣。2.通過課堂表演創(chuàng)設(shè)情境，以“趣”激“學(xué)”初中生比較貪玩，上課注意力難以集中，聽課效率不高，教師可以通過課堂表演創(chuàng)設(shè)情境吸引學(xué)生的注意力。如，學(xué)到外研版新標(biāo)準(zhǔn)七年級上冊Module6Atriptothezoo這一內(nèi)容時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進行課堂表演，想象學(xué)校組織去動物園參觀的情景，讓大家相互討論一下自己喜歡什么動物，在動物園有哪些動物？并介紹其起居及生活習(xí)性等，再選出幾名學(xué)生進行做游戲表演。準(zhǔn)備一些卡片，每張卡片按順序標(biāo)號，寫上描述各種動物的句子。如，卡片1：Iteatsgrassanditlivesinthedesert.What’sit？卡片2：Itislong.Itisnofeetanditeatsmeat.What’sit？卡片3：ItlivesinChina.Iteatsbamboo，plantsandleaves.What’sit？卡片4：Ithasalongneck.Iteatsleavesandfruit.What’sit？等。然后把卡片分到各個組里，每組選派學(xué)生根據(jù)卡片上的描述，邊說句子邊模仿動物進行動作表演，然后讓其他組的學(xué)生猜出該動物，還可以讓他們說說該動物的其他一些特性。通過課堂表演，可以在班級內(nèi)營造一種非常歡樂、輕松的氛圍來吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生愿意參與課堂表演，對課堂表演充滿期待，激發(fā)了學(xué)生學(xué)英語的興趣。3.創(chuàng)設(shè)問題情境，以“疑”促“思”青少年在學(xué)習(xí)過程中的一個重要心理特征就是好奇，在課堂教學(xué)中，要不失時機地抓住這一特征。提出富有思考性的問題，有效地進行啟發(fā)誘導(dǎo)，使學(xué)生盡快進入學(xué)習(xí)英語的情境之中。如，學(xué)習(xí)外研版新標(biāo)準(zhǔn)英語八年級下冊Module9Friendship時，教師可以巧妙地創(chuàng)設(shè)問題情境以引發(fā)學(xué)生的興趣。教師可讓每個小組選出幾名代表來回答問題：T：Whatdoyouthinkisthemeaningoffriendship？A：Youcansharethepainandpleasurewithhimorher.T：Yes，friendshipmeansshare.Whataboutyou？B：Ithinkfriendshipisthatweshareourfoodwithothers.Andwhentheyneedyou，youcanappearthefirsttime.教師通過問題情境將新學(xué)的單詞、短語巧妙地融入其中，可以讓學(xué)生在回答問題的過程中對詞語進行學(xué)習(xí)，不僅如此，創(chuàng)設(shè)一些貼近學(xué)生日常生活的情境，可以讓學(xué)生對英語知識感到熟悉，討論的話題是學(xué)生感興趣的，學(xué)生就愿意主動參與并樂在其中，從而提高課堂效率。4.創(chuàng)設(shè)故事情境，務(wù)“實”求“真”美國心理學(xué)家布魯納指出：“學(xué)習(xí)最好的刺激來自對所學(xué)材料的興趣。”因此我們英語教師應(yīng)把學(xué)生對故事的喜愛正確遷移到英語課堂中來，使之成為他們的學(xué)習(xí)動力。如，學(xué)習(xí)Atriptothezoo這一課時，可以進行拓展延伸，現(xiàn)場編故事，如，動物王國正在大森林里召開盛大的狂歡，世界上所有種類的動物都來參加了，并穿著各種款式、五顏六色的漂亮服裝，所有的動物都和諧相處，它們玩得可開心了，突然發(fā)生了意外，比如，小鴨在叢林中迷路了；小雞不小心掉水池里了等，最后在小伙伴們的共同努力下化險為夷。讓學(xué)生展開想象的翅膀在故事的海洋里飛翔。這樣通過編故事不但可以復(fù)習(xí)很多有關(guān)動物、顏色和服裝等詞匯，而且可以把自己所編的故事進行寫作訓(xùn)練，對所學(xué)語言進行有效輸出。在鞏固發(fā)展這個環(huán)節(jié)中創(chuàng)設(shè)故事化情境進行教學(xué)，既是對舊知識的一種綜合復(fù)習(xí)，又是對學(xué)生思維的一種發(fā)散，使學(xué)生在故事化的情境中，通過有意義的聽、說、讀、寫技能等訓(xùn)練，鞏固所學(xué)知識，形成言語技能。同時在教學(xué)學(xué)科知識過程中滲透德育，同學(xué)之間要和睦相處、相互幫助、學(xué)會合作、共同提高。通過上文論述，我們可以清晰地認(rèn)識到興趣是學(xué)生最好的老師，是學(xué)習(xí)英語的一大動力，教師一定要善于了解處于這一時期學(xué)生的性格特點，適當(dāng)?shù)匕盐账麄兊暮闷嫘模谡n堂上努力創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)，讓學(xué)生在已有的感性認(rèn)識和知識體系的基礎(chǔ)上，在實踐感受中逐步接受新的知識，并在發(fā)展、創(chuàng)造中不斷提高。新課程理念明確提出：“要初步培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心他人，關(guān)心集體，認(rèn)真負(fù)責(zé)、誠實、勤儉、勇敢、正直、合群、活潑、向上等良好品質(zhì)和個性品質(zhì)，養(yǎng)成講文明、講禮貌、守紀(jì)律的行為習(xí)慣。”“養(yǎng)成教育”就是培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣的教育。它從行為訓(xùn)練入手，綜合多種教育方法，全面提高學(xué)生的知、情、意、行，最終形成良好的行為習(xí)慣。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為習(xí)慣和生活習(xí)慣及家庭習(xí)慣等方面存在許多偏差，只有加強養(yǎng)成教育，注重培養(yǎng)學(xué)生的良好道德習(xí)慣，才能培養(yǎng)學(xué)生良好的道德素質(zhì)，促進其終身發(fā)展。培根曾經(jīng)說過：“習(xí)慣是一種強大的力量，它可以主宰人的一生。”所以，教師必須抓住時機，循循善誘，使孩子們真正做到“好習(xí)慣，早養(yǎng)成，益終身”。那么，作為教師，該怎樣對學(xué)生進行養(yǎng)成教育呢?我認(rèn)為可以從以下幾個方面做起。一、養(yǎng)成教育要從關(guān)鍵期抓起抓住關(guān)鍵期對學(xué)生進行養(yǎng)成教育，可以收到事半功倍的效果；錯過了關(guān)鍵期，再施以養(yǎng)成教育將會事倍功半，甚至終身難補。因此，進行養(yǎng)成教育要抓住關(guān)鍵期，注意研究小學(xué)生的特點，嚴(yán)格要求，正確引導(dǎo)，強化訓(xùn)練。廣大教育工作者要在關(guān)鍵期把養(yǎng)成教育抓小、抓早、抓細(xì)、抓緊、抓實，有的放矢地開展各種教育活動，讓學(xué)生在生動形象的活動中去體驗，逐步養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)和良好的行為習(xí)慣。二、養(yǎng)成教育要在課堂中培養(yǎng)低年級學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成是形成良好班風(fēng)的基礎(chǔ)，是建設(shè)良好班級的保證。對于低年級的小學(xué)生來說，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣是特別重要的。低年級學(xué)生的養(yǎng)成教育涉及方方面面，內(nèi)容十分廣泛，如坐、立、行、排隊、文明禮貌、課前準(zhǔn)備、上課、放學(xué)、作息、自覺學(xué)習(xí)、遵守紀(jì)律、學(xué)習(xí)習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、語言習(xí)慣、思維習(xí)慣等等方面，無一不需要教師的引導(dǎo)和教育。小學(xué)低年級的學(xué)生還沒有脫離幼兒的習(xí)性，剛?cè)雽W(xué)時常常抓住芝麻丟了西瓜，總是應(yīng)接不暇，單憑教師的說教是很難達(dá)到預(yù)期效果的，這時學(xué)生接觸課堂紀(jì)律很容易形成條件反射，所以教師要根據(jù)學(xué)生的興奮點反復(fù)練習(xí)。三、養(yǎng)成教育要從點滴抓起古人曰：“勿以善小而不為，勿以惡小而為之。”培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣必須要求學(xué)生從點滴小事做起。為什么不少學(xué)生對《學(xué)生守則》、《學(xué)生行為規(guī)范》倒背如流，卻隨地吐痰、隨手亂扔紙屑；為什么許多學(xué)生在校內(nèi)及社區(qū)學(xué)雷鋒做好事，回到家里卻飯來張口，衣來伸手。因此，養(yǎng)成教育要達(dá)到“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的境地，需要從學(xué)生點滴的養(yǎng)成教育抓起。見到垃圾隨手撿起來，在校園內(nèi)輕聲漫步地行走，見到老師主動行禮問好，上學(xué)衣帽整齊，佩戴好紅領(lǐng)巾，放學(xué)站路隊……這些看似平平常常的小事，其實“千里之行，始于足下”，“百尺高臺起于壘土”，良好的道德素質(zhì)是建立在種種良好的道德習(xí)慣之上的。四、養(yǎng)成教育要從教師自身形象教育開始孔子說：“其身正，不令也行；其身不正，雖令而不從。”因此，要求學(xué)生做到的，教師首先自己要一一做到。1．語言示范：在日常學(xué)校生活中，教師要注意語言的引導(dǎo)作用，學(xué)生會在不自覺中受到影響，模仿教師。如說普通話或使用文明用語時，教師首先要帶頭使用“謝謝”“對不起”“沒關(guān)系”等文明用語，要發(fā)自內(nèi)心，出于真誠。學(xué)生會在潛移默化中養(yǎng)成良好的文明用語習(xí)慣。2．行為示范：當(dāng)教師看到教室的地上有紙屑時總是彎腰把它撿起丟進垃圾桶，看到掃把倒了總是把它扶起來，看到講臺上有粉筆頭總是把它撿起，上課下課時教師總是先立正站好，上下樓梯時教師總是靠右行……這一切，學(xué)生會看在眼里，記在心上，慢慢地學(xué)生都會照著教師的樣子去做。因為只有從最細(xì)微的小事做起，才能用行為指導(dǎo)學(xué)生。五、養(yǎng)成教育要發(fā)揮評價的激勵作用低年級學(xué)生的自我意識已經(jīng)形成，十分注重教師對自己的態(tài)度，渴望自己的進步和優(yōu)點能被教師發(fā)現(xiàn)并得到肯定。著名教育家陶行知說過：“兒童都有希望獲得被認(rèn)可的天性。”對學(xué)生點滴的進步，教師都要以欣賞的態(tài)度來對待，及時給予鼓勵和表揚。另外，我班開展為自己評獎的活動，設(shè)立“紀(jì)律星、回答星、文明星、團結(jié)星、普通話星、進步星、衛(wèi)生星”等獎項，每周學(xué)生都進行給自己評獎，做得好的在相應(yīng)的項上獎一顆星。這一個個獎項無疑是學(xué)生努力的結(jié)果，這也是表揚的威力、鼓勵的結(jié)果，學(xué)生在各方面越來越自覺了。六、養(yǎng)成教育要家校合一日本教育家福澤諭吉曾說：“家庭是習(xí)慣的學(xué)校，父母是習(xí)慣的老師。”可見，要教育好一個孩子，家庭與學(xué)校的配合是多么重要。我們常感到有的學(xué)生習(xí)慣特別差，是因為家庭成員身上有不少壞習(xí)慣，如有的家長愛說臟話罵人，孩子不自覺就把這個壞習(xí)慣帶到了學(xué)校，使校內(nèi)外教育不一。另外，學(xué)生養(yǎng)成的好習(xí)慣也要讓家長檢查、督促。因此，只有家長與教師配合，為了孩子能有一個好的習(xí)慣，心往一處想，勁往一處使，家校合一，才會有好的效果。平時，教師要利用家長會、家訪、電話等靈活多樣的方式與家長交流，指導(dǎo)督促家長配合學(xué)校抓好對孩子的教育，形成家校合一，齊抓共管的局面。有人曾作過這樣的比喻：孩子的心田是一塊神奇的土地，你播下思想的種子，就會獲得行為的收獲；你播下行為的種子，就會獲得習(xí)慣的收獲；你播下習(xí)慣的種子，就會獲得品德的收獲；你播下品德的種子，就會獲得命運的收獲。真正的教育不在于訓(xùn)，而在于實行。總之，要使農(nóng)村低年級學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，必須抓住時機，循循善誘。（責(zé)編陳劍平）移植與多發(fā)性骨髓瘤中山大學(xué)附屬第-醫(yī)院多發(fā)性骨髓瘤的治療馬法蘭19601970傳統(tǒng)治療1980首次報道大劑量Tt1983VAD19841990移植ASCT>CC1996沙利度胺1999新藥土移植2000雙次AScT>單次2003萬珂2004,Lenalidomide2005中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳統(tǒng)化療療效27RandomizedTrials;6633patientsMPVBMCPVMCPVBAPABCMMOCCA14%SD1423.0%-AllocatedMP(%±SD)YearsC的CR率<10%MyelomaTrialistsCollaborativeGroup.JClinOncol.1998:16:12:3832OS:33mo中山大學(xué)附屬第醫(yī)院MM干細(xì)胞移植方法單次自體骨髓/外周血造血干細(xì)胞移植雙次自體骨髓/外周血造血干細(xì)胞移植單次外周血造血干細(xì)胞移植序貫非清髓異基因干細(xì)胞移植·異基因千細(xì)胞移植中山大學(xué)附屬第-醫(yī)院比較雙次和單次移植的5個隨機對照試驗結(jié)果2010年后無新的研究報告Author/TrialTandemAEallow-LirEFS(median)TRM(%)首次移植后不能獲得VGPR或以上療效的患者可以從二58y.4BFM9ta/19次移村上m200vs均未應(yīng)用新藥進行誘導(dǎo)治療4%CavoM158y7雙次移植和單次移植在新藥時)4%wsBologna96代背景下的優(yōu)劣性仍需進一步180vs臨床試驗驗證5%Vs行7898Vs36.4vs43.4Notreachedvs.4%vsDSMM100Notreached3%FermandJ/11434vs.3175vs.577%vsMAG95113(p=09)12%中山大學(xué)附屬第醫(yī)院StudyschemaofBMTCTN0102trialDavidG.Maloney2011MultII"AutologousTransplant(Mel200)HighriskSiblingdonorNoSiblingDolStandardRiskHighRiskStandardRiskHighriskN叫189N-43N486oto120dayAllogeneicTransplant(TBI200cGY)2ndAutologousTransplant(Mel200StandardriskdardRiskHighRiskStandardriskRiskPatentswereclassifiedashavingstandardrisdseaseiftheirserumB-2microgbulin中山大學(xué)附屬第醫(yī)院PFSandosforstandardriskpatientstb,8C%yr[95%CL77-84%)片,、a395%.42512soe2uegPo左A“%3[.351s導(dǎo)8Peap/中山大學(xué)附屬第醫(yī)院PFSandosforhighriskpatients840%3n19%27-B4tA.獼,3y(%Cl45Pk074燃2a“1:612182430384248中山大學(xué)附屬第醫(yī)院異基因移植的發(fā)展概況TOTANon-MryeicablatiyBrunoB,etal.MeditJHematInfectDis2010:2(2)中山大學(xué)附屬第醫(yī)院Ta