61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。超聲心動圖診斷右室雙出口超聲心動圖診斷右室雙出口61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。超聲心動圖診斷右室雙出口超聲心動圖的臨床應用界限閂確診價值1.常見先心病和獲得性心臟辨膜病2.心包積液和心腔腫瘤閂主要參考價值1.心肌病2.復雜先心病閆參考價值1.感染性心內膜炎2.肺源性疾病心臟改變3.缺血性疾病心臟改變(四)超聲下先心病介入治療問題情境是指教師有目的地、有意識地創設各種情境,以促使學生去質疑問難、探索求解。在教學過程中,教師以啟發式教學思想為指導,精心設計一系列問題,讓學生自己動腦去思考、探索,在探索過程中研究、領悟得出結論,從而達到使學生既獲得知識又發展智力的目的。學生在學習過程中,會遇到各種各樣的困難,也就出現了各種各樣的問題。那么如何啟發學生發現問題,提出問題呢?一、建立民主、平等的師生關系,營造寬松的教學氛圍教師如何創設問題情境呢?我認為:教師可以根據實際教學內容采用以下幾種方法:1.用生動的語言,再現教材中所提供的具體畫面,激發學生進行再造想象。例如:在講授分子、原子等微觀粒子的性質、結構時,用生動的語言、形象的比喻,使我們看不見摸不著的分子、原子以比較形象的形式誘發學生想象,讓學生感到分子、原子這些微小粒子確實存在。2.自制或借鑒一些相關的三維動畫或圖片展現抽象的概念或一些社會現象。例如:在介紹化學變化的實質時,我用水的電解的三維動畫就很形象地表現出來;在介紹環境污染的時候,通過大量的相關圖片,讓學生感知空氣污染、水污染等的嚴重后果,讓學生深刻地感受保護環境、維護人類身體健康,積極防治環境污染的重要性。3.通過視頻展示一些初中化學實驗室中無法進行的實驗或資料。例如:利用電解水的實驗、煉鐵的原理、CO還原Fe2O3等實驗以及愛護水資源、酸雨的危害等視頻資料,可將一些在實驗室完成有難度的科學實驗直觀化,深奧的科學理論形象化,使原本用語言無法描述清楚的內容通過適當的視頻資料展示給學生看,拓寬了學生的視野,活躍了課堂氣氛,提高了教學質量。當課堂教學充滿了圍爐夜話般的寬容隨性的時候,教師再適時地指導學生掌握一些提問的方法,讓學生學有所思,思有所問,問有所答,提高學習能力。二、聯系實際,創設問題情境,培養學生的問題意識學生提問的習慣,需要教師在日常的教學中有意識地培養。最初,可以讓學生圍繞課題質疑。老師應該引導學生圍繞課題提問,以誘發學生的好奇心,發展學生的創造性思維。例如:我在講授《粗鹽的提純》一課時,首先向學生展示粗鹽樣品,黃色的,我提出以下問題:如果用這樣的鹽炒出來的菜你敢吃嗎?學生回答:不敢吃。我又提問:我們平常吃的鹽是什么樣的?學生回答:白色固體。我再提問:那你們想不想動手實驗得到我們需要的鹽呢?學生回答:想。激發起學生強烈的動手欲望,按照要求,同組同學友好合作,認真實驗,學生很好地完成了《粗鹽的提純》中的幾個步驟實驗:稱量、溶解、過濾、蒸發、計算產率。接著我提出以下問題:你得到的鹽白嗎?你得到的鹽是多還是少?引起學生強烈的反應,產生反思實驗過程,追根刨底的探究熱情,一個個教學重點、教學難點迎刃而解,取得很好的教學效果。實踐也告訴我,要教好化學,關鍵在于教學生思路和方法,自覺地鍛煉自己提問的能力,啟發學生勤于思考。三、創設問題情境,培養學生的思維能力在課堂教學過程中,通過教師提出要求解決或研究的問題,創設問題的情境,使學生面臨矛盾,產生疑惑,明確探索的目標或中心,指導學生進行發現、探索和解決問題。例如:我講授《鐵的冶煉》一節時,在介紹了常見的一些鐵礦石后,我提出以下問題:常見的鐵礦石有:赤鐵礦(主要成分:Fe2O3)、磁鐵礦(主要成分:Fe3O4)、黃鐵礦(主要成分:FeS2)、菱鐵礦(主要成分:FeCO3)等,這些鐵礦石是不是都適用于工業上冶煉生鐵呢?讓學生交流、討論,鼓勵學生大膽說出看法,有的小組提出的問題很有啟發性而且誘發學生進一步思考,如:為什么工業常用的鐵礦石卻只有赤鐵礦和磁鐵礦,而很少用黃鐵礦和菱鐵礦呢?……學生很容易想到不選用黃鐵礦的原因是:在冶煉黃鐵礦的過程中要產生有害氣體SO2,污染空氣;但為什么不選用菱鐵礦呢?使學生靜下來并進行思考、討論,選擇鐵礦石的因素有:資源、價格、冶煉是否便利、廢料是否易于回收以及對環境的影響等多種因素好像都得不到滿意的答案,有同學開始計算了,得出黃鐵礦、菱鐵礦不常用的原因是含鐵量比赤鐵礦(含鐵量是70%)、磁鐵礦(含鐵量是72.4%)要低(黃鐵礦的含鐵量是46.7%、菱鐵礦的含鐵量是48.3%)。教師適時給予肯定與鼓勵,極大地調動了學生參與的積極性,使學生的思維機器發動起來,讓學生最大限度地參與到學習過程中去主動探究,加深學生對教材內容的理解,提高學生思維能力和大膽嘗試、解決實際問題的能力。四、適時創設問題情境,培養學生的學習能力根據教學實際創設問題情境,讓學生由被動接受向主動探究發展,培養學生的創新思維能力。1.在重點、難點處設疑,培養學生分析問題的能力。化學教學內容中有關化學用語方面的知識點較多,不少學生在初學以下概念時難度較大:分子與原子、原子與元素、離子符號與元素的化合價的表示方法等,在教學過程中教師可適時設疑,采取對比法,讓學生一起來尋找它們的異同點,使學生了解分析問題的切入點。2.在關鍵處設疑,培養學生討論問題、探究問題的能力。在教學過程中結合教學實際,聯系現實生活中的問題,讓學生在理解所學知識的同時,提高分析問題的能力。例如:在講授《質量守恒定律》一課時,當學生在進行白磷在空氣中燃燒的實驗時,適時提出:在白磷燃燒的過程中,稱一稱質量,與反應前各物質的質量總和相等嗎?實驗結束后,各小組交流時,有的小組反應后總質量變小了,可能有哪些原因呢?……通過這種對教學重點、難點的層層遞進式提問,可以提高學生嚴謹的科學實驗態度,從而達到培養學生分析問題的能力的目的。培養學生發現問題、提出問題的能力是培養創造性思維的基礎和前提。問題是思維活動的起點,科學地創設問題情境,實施化學課堂交流是轉變學生學習方式、培養學生思維能力、提高課堂效率的有效途徑。一、問題的提出英語閱讀是英語學習者必須掌握的重要技能之一，學習任何語言都需要大量的閱讀，但是僅僅依靠課堂40分鐘不可能完成大量的閱讀。故此，《義務教育英語課程標準（2011年版）》在語言技能五級標準中對讀的要求提出“課外閱讀量應累計達到15萬詞以上。”由于課外閱讀有很強的自主性和差異性，合理地組織和評價學生的課外閱讀顯得格外重要。處理不當，會使課外閱讀流于形式。所以，如何將課外閱讀落到實處是一個亟須解決的課題。二、在初中高年級開展課外英文小說閱讀的意義（一）興趣是最好的老師。英文小說生動、完整的故事情節引發了學生閱讀的最初原動力。（二）“做”中“學”，“學”中“做”。初中英語教學要求掌握的詞匯量、詞形變化、詞法和句法等已經為學生提供了閱讀英文小說的能力基礎。由于漢語和英語語言句式結構的不同，給學生在學習英語的過程中帶去較多的“負遷移”。小說中生動的情節、鮮活的語言，輕松、自然地使學生沉浸在英文語境中。學生通過閱讀進入書本角色，自然而然地?D化為學習的角色，由語言“學習”轉變為語言“習得”，就像兒童習得母語那樣無意識地學會語言。英語牛津教材從8A開始，每個單元的Reading和Morepractice的教學都指導和訓練學生運用閱讀策略和技巧。如：根據上下文和構詞法推斷、理解生詞的含義；理解段落中各句子之間的邏輯關系；找出文章中的主題，理解故事的情節，預測故事情節的發展和可能的結局。《課程標準》對語言技能五級描述中還要求學生能讀懂常見各種體裁的閱讀材料；能根據不同的閱讀目的運用簡單的閱讀策略獲取信息；能利用字典等工具書進行學習。課外英文小說的閱讀如同給學生提供了“練兵場”，使學生在自主閱讀過程中不知不覺地操練閱讀技能。（三）在閱讀中體會中西方的文化差異。語言是文化的載體。語言文化適應是二語習得的一個重要影響因素，學習者對目的語社團文化的適應程度會制約他的外語水平。所以，閱讀英文小說是一個非常有效的學習方式。三、開展課外英文小說閱讀的實踐探索（一）指導學生自主選擇確定閱讀書目。心理學研究表明，學習效果可以反作用于學習動機。為了保證良好的閱讀效果，挑選與自己英語水平相適應的讀物，太難或太易都會影響閱讀的動力。在幫助學生選擇書籍時要同時遵循以下二個原則：第一，保證語言輸入可理解性和可接受性。第二，必須遵循i+1的原則。i指學生當下的語言水平，i+1表示輸入的信息要略高于學習者目前的語言能力。第一階段：學生在老師推薦的閱讀書目中選擇讀本閱讀小說起步時期不提供書單會使學生感覺無所適從，書單可以幫助學生到書店或圖書館尋找到合適的書。推薦書目應“尊重差異、激發興趣、便于操作”。分級閱讀叢書可以使不同水平的學生在自己的學習程度范圍內找到自己喜愛的小說，一步一步地提高自己的閱讀水平，使他們學習的目的性和志向性更明確。牛津大學出版社出版的OxfordBookwormsLibrary（牛津書蟲系列叢書）包括由易到難的六個級別，學習較為落后的學生可以挑選Stage2甚至Stage1作為起步，尖子生則可以選擇高于本年級級別的讀本。HelbingReaders（黑布林英語閱讀初中部分）叢書也很適合使用。由于中英對照讀本會誘使學生在閱讀時常常去關心書本的中文意思，所以不可取。在此階段的一學期中，學生閱讀最多的達到9本，最少的2本。第二階段：1.擴大選擇范圍，培養選擇能力，逐步放手經過一個學期的閱讀指導后，學生對于“適合自己難度的書”已經有了感性的認識，之后應該鼓勵他們尋找推薦書目以外的書籍。在自選初期，找到的書本需要得到老師的認可，當確定學生具有選書能力后方能放手。TheOldManandSea，Alice’sadventuresinWonderland，TheSecretGarden，TheStoryofMyLife，ThreedaystoSee，RoundtheWorldinEightyDays，Hedi，TheChildren’sBlueBird，TheLibraryCard，Frozen等是學生普遍選擇的書本。有些英語水平好的學生開始涉足長篇小說，選擇的書目有ATimetoKill，TheWitness，TheKeytoRebecca，TheLordoftheRings和HarryPotter系列等。2.從課本篇目延伸到課外閱讀。除了閱讀自選書籍外，引導學生閱讀與課文相關聯的英文書籍可以豐富和提升教學內容，培養學生思維品質。如：結合8A“Nobodywins”，要求學生寒假閱讀“StarWars”或“SubmarineRescue”，并要求閱讀相同小說的學生組成小組，制作海報介紹小說人物、內容……為了更好地學習9AUnit1“Thenightofthehorse”，在暑假時就布置學生閱讀“TalesofTroyandGreece”。在講授課文時大家討論了戰爭的原因、對小說中人物的看法、戰爭帶來的后果……學生們談論得不亦說乎，既練習了口語、深化了課文教學，又感受了人文教育。當學習課文9AUnit6“Protectingtheinnocent”時，有些學生主動去圖書館尋找英文偵探小說。（二）培養學生自主閱讀的習慣和能力1.要求學生堅持每天閱讀不少于20分鐘，一周不少于四天。2.主張學生在閱讀過程中一口氣讀下去。閱讀的主要目的在于潛移默化地“習得”語言。為了不打斷閱讀思路、影響閱讀速度，只要不影響內容的理解，遇到個別不認識的單詞不提倡停下來查詞典。3.教會學生自編閱讀手冊記錄閱讀書名、每周以頁為單位記錄閱讀量編寫生詞表，擴大詞匯量i.詞匯量是閱讀困難的首要原因ii.人們發現若要使新學詞匯進入永久記憶，需要學習者的主動投入iii.根據艾濱浩斯遺忘規律，增加詞匯的復現率可以幫助記住單詞好句的搜集景色的描繪、心情的描寫、人物的塑造，以及小說中出的諺語、習語、名人名言等都可以是摘錄的內容。如：Themoonwasshiningbrightlyonthesnow，andinthecoldstillairnotaleafmovedonthetrees./Hervoicewascalm，buthercalmnesshidanunhappinessgreaterthanshehadeverfeltbefore.Shewasshocked，confused，andmiserable.（三）加強學生自主閱讀的督促。只是布置課外閱讀任務，沒有對閱讀任務的檢測和對閱讀行為的評價，就不可能保證課外閱讀的真正推行。課外閱讀具有很強的個性化和自主性，采用同伴互助、小組合作的方式更能保證監控和評價的持續性：1.閱讀過程中依靠小組的力量檢查量和質按“同組異質”分組，每組4-5人組長負責每周檢查閱讀手冊組內互查閱讀手冊中的生詞記憶情況教師應密切觀察、監控學生的閱讀完成能力，及時跟進、提供幫助，尤其要在初期特別關注薄弱學生。案例：初二的小潘同學英語成績經常不及格，在其他同學投入到課外閱讀時，他卻連閱讀的書本都不準備。他認為自己英語那么差，連課本上的都沒學好還看什么課外書籍。于是，老師去圖書館借了Stage1的書本，每天放學后讓他留下閱讀20分鐘。起先，小潘無奈地翻開書本，一周看下來，他說，“這書看看還挺有趣！里面還有插圖。”老師趁機點撥他，插圖可以幫助他理解小說內容，跟課文里一樣。又手把手教他編寫閱讀手冊。漸漸地小潘開始自覺閱讀英文小說，慢慢地跟上了同學們的步伐。初三畢業時，小潘的英語成績得了131分。他說是英語小說使他感覺到了英語的可愛。2.閱讀完成后組內小答辯每讀完一本書需向組內同伴回答以下問題，得到組員們的認可后才能算是有效閱讀：1.Whatkindofstoryisit？2.Whoistheauthor？3.Isitaninterestingbook？4.Howmuchdoyouknowaboutthestory？（When？Where？Whathappened？）5.Whodoyoulikebestinthestory？Why？3.有效閱讀的自評、組評和教師評價相結合有效閱讀評價表：4..期末閱讀成績的評定各小組一周前公示有效閱讀書單小組成員共同制作海報或PPT介紹書單所列小說就書單所列小說向其他小組答辯各小組和教師一起以A、B、C做出總體評價期末閱讀評定以小組等第和個人有效閱讀評價相結合（四）鼓勵和分享閱讀學習成果當學習成果具有一定的意義和持久性時，才能起到更好的激勵作用。以下是開展的各類活動和競賽：a）“閱讀手冊”展示b）“Myfavoritebook”演講比賽c）書評征文競賽d）“Spellingbee”e）小組合作制定分類書單四、實踐效果在閱讀活動中教師既要關注結果，又要關注過程、關注學生的發展。經過一段時間的課外英文小說閱讀習慣和能力的培養，越來越多的學生愛上了英語閱讀，英文小說成了最受歡迎的課外閱讀材料。不少?W生以英語閱讀為樂，由中短篇小說到長篇小說。以下是初二某二個班級在閱讀實踐前后一年的二次期末考試數據分析：五、結論教學的目的不只是知識的傳授，更應是能力的培養。培養學生的閱讀能力要遵循“循序漸進”的原則。養成良好的閱讀習慣是前提，興趣是動力，必要的閱讀技巧是關鍵。一本英文小說帶給學生的不只是詞匯量，更有句型的應用、文字的習慣、地道的語言。學生不僅閱讀水平提高了，英語的綜合運用能力也隨之增長。由此可見，好的英語是“讀”出來的。超聲心動圖的臨床應用界限閂確診價值1.常見先心病和獲得性心臟辨膜病2.心包積液和心腔腫瘤閂主要參考價值1.心肌病2.復雜先心病閆參考價值1.感染性心內膜炎2.肺源性疾病心臟改變3.缺血性疾病心臟改變(四)超聲下先心病介入治療超聲心動圖對先心病診斷價值是聲>心血管造影內畸形血管造影>是聲肺動脈遠端狹窄、冠脈嚼形必做心血造影動脈離斷肺動脈遠端狹窄肺靜麻部分引流聲十心血鄉共同成紫型先心病右雙出口Tausig-Bi