贛南醫學院第三附屬醫院第六章骨關節病損的康復1醫學課件ppt第一節骨折后康復一、概述（一）骨折的概念骨或骨小梁的完整性和連續性發生斷離；骨折的分類：①穩定性骨折和不穩定性骨折；②閉合性骨折和開放性骨折；③外傷性骨折和病理性骨折。2醫學課件ppt（二）骨折的愈合骨折愈合可分六期：①撞擊期；②誘導期；③炎癥期；④軟骨痂期；⑤硬骨痂期；⑥重建期。3醫學課件ppt（三）骨折的臨床治療

治療原則：復位、固定和功能鍛煉①復位：解剖復位和功能復位②固定：內固定和外固定③功能鍛煉：早期和后期4醫學課件ppt功能復位的標準①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內。③下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關節活動方向一致，日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位必須完全矯正；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。④長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應對位3/4左右。5醫學課件ppt（四）康復機制和作用物理療法可以有效地控制感染、消除腫脹、促進創面修復、軟化瘢痕；運動療法是以恢復功能為目的的治療性鍛煉。6醫學課件ppt（四）康復機制和作用促進腫脹消退減少肌肉萎縮的程度防止關節粘連僵硬促進骨折愈合可以提高功能障礙后期手術的效果7醫學課件ppt二、評定（一）注意事項1.病史2.體格檢查3.X線8醫學課件ppt（二）評定內容骨折對位對線，骨痂形成情況，骨不連和骨不愈合;關節活動度；肌力；肢體長度及圍度；感覺功能；ADL能力評定。9醫學課件ppt三、康復治療（一）骨折固定期（早期）早期治療的目標消除腫脹、緩解疼痛1.主動運動(1)軸位主動運動(2)等長肌肉收縮運動(3)不負重的關節主動運動(4)健肢與軀干正常活動10醫學課件pptCPM(關節持續性被動活動)11醫學課件ppt三、康復治療2.患肢抬高3.其他物理治療(1)溫熱療法(2)超短波療法或低頻磁療(3)音頻電或超聲波療法12醫學課件ppt三、康復治療(二)骨折愈合期(后期)骨折臨床愈合標準：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異常活動；③X線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線模糊；④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續步行3分鐘，并不少于30步；連續觀察2周骨折處不變形。13醫學課件ppt常見骨折愈合時間（《實用骨科學》第二版）14醫學課件ppt(二)骨折愈合期(后期)

1.恢復關節活動度(1)主動運動(2)助力運動和被動運動(3)關節松動術15醫學課件ppt(二)骨折愈合期(后期)

2.恢復肌力(1)0~1級時(2)2~3級時(3)4級時16醫學課件ppt(二)骨折愈合期(后期)

3.其他物理治療4.恢復ADL能力及工作能力17醫學課件ppt(三)常見骨折的康復要點1.上肢(1)肱骨外科頸骨折1)外展型18醫學課件ppt1.上肢(1)肱骨外科頸骨折2)內收型19醫學課件ppt術后6周20醫學課件ppt（2）肱骨干骨折21醫學課件ppt（3）肱骨髁上骨折22醫學課件ppt經皮交叉克氏針固定23醫學課件ppt（4）尺橈骨干雙骨折

24醫學課件ppt（5）橈骨遠端骨折65、女、性25醫學課件ppt2.下肢（1）股骨頸骨折26醫學課件ppt女、68歲右股骨頭置換男、42歲、左股骨頸三支加壓空心釘固定27醫學課件ppt（2）股骨干骨折28醫學課件ppt術后9個月29醫學課件ppt（3）脛腓骨干骨折30醫學課件ppt3.脊柱（1）單純性脊柱骨折脫位31醫學課件ppt女、21歲、L2.3暴裂骨折并馬尾損傷.32醫學課件ppt3.脊柱（2）伴有脊髓損傷的脊柱骨折脫位1）減輕脊髓水腫和繼發性損傷；2）手術治療；3）預防并發癥；