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腦梗死病人的護理查房腦病一科程慧20198查房內容1腦梗死的概述2腦梗死的分類、病因、臨床表現、治療3腦梗死病人病史、中醫辨證及相關檢4護理查體5腦梗死的護理診斷及護理措施6健康教育7出院指導1、概述腦梗死:又稱缺血性卒中,是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧,導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化,約占全部腦卒中的70%,臨床最常見的類型為腦血栓形成和腦栓塞。2、腦梗死的分類腦栓塞腦血栓形成各種栓子(血流顱內外供應腦中異常的固體,組織的動脈血液體,氣體)沿管壁發生病理血液循環進入腦改變,血管腔動脈變狹窄或在此基礎上形成血栓腦栓塞各種栓子延血液循環進入腦動脈,引起急性血流中斷而出現相應腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。什么是“栓子”呢?有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。栓子來源可分為心源性、非心源性、來源不明性三大類任何年齡均可發病,風濕性心臟病引起者以中青年多見安靜與活動均可發病,以活動中發病多見。起病急驟秒或很短時間內癥狀發展至高峰。癥狀和腦血栓形成相似,常見局限性抽搐、偏癱、偏盲偏身感覺障礙、失語等。意識障礙常較輕且很快恢復。嚴重者可致昏迷、死亡腦血栓形成由于腦動脈粥樣硬化,使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。根據血管閉塞的部位和范圍不同,癥狀亦不同。多發生在50-60歲以上的動脈硬化者,多伴有高血壓、冠心丙、糖尿病。男性稍多于女性。多在安靜狀態下發病。發病時意識清醒,少數病人有不同程度的意識障礙。初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛等表現,2-3日內可岀現偏癱、失語、偏身感覺障礙、意識障礙等情況,嚴重者造成死亡。腦血栓形成是中風發病率最高的,占全部中風病例的半數以上腦梗死的治療早期溶栓early腦保護治療thrombolysisBrainAdjust調整血壓protectionbloodtreatmentpressureonthetreatment抗血小板聚Treatment/Hyperbaric/Edema/antiplateletControlaggreation集治療oxygentank防止腦水腫treatment高壓氧艙治療早期溶栓早期溶栓是指發病后6小時內采用溶栓治療,使血管再通,常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國內應用最多的藥物,起到局部溶栓作用;鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。降低腦水腫當梗死范圍大時可引起腦水腫,若病人意識障礙加重出現顱內壓增高癥狀時應行降低顱內壓治療,常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注,并可聯合使用激素,呋塞米等藥物。高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用(1)提高血氧供應,促進側枝循環形成(2)在高壓氧狀態下正

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