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骨盆骨折患者護理要點重癥醫學二科帕提古麗骨盆骨折患者護理

時間：2014-01-17地點：重癥醫學二科參加人：高責護士講課人：帕提古麗

骨盆骨折并發癥的護理1.出血性休克2.后腹膜血腫3.尿道損傷4.膀胱損傷5.直腸損傷6.神經損傷出血性休克

骨盆腔內血管豐富，骨盆骨折易引起嚴重出血，短時間內可出現失血性休克，休克是最常見、最緊急、最嚴重的并發癥。并發休克的搶救及護理---11、迅速建立靜脈通路。有效的靜脈通道是搶救失血性休克成功的唯一橋梁。快速建立兩條或兩條以上的靜脈通道以迅速擴充血容量。建議選擇上肢或頸外靜脈，不宜在下肢。并發休克的搶救及護理---44、監測尿量

嚴重骨盆骨折常規留置導尿管，既可以了解有無泌尿系損傷，又可以準確記錄尿量以指導抗休克治療。一般每小時測量一次尿量和尿比重。嚴密觀察有無血尿，為進一步診斷提供依據。并發休克的搶救及護理---55、精神狀態，皮膚溫度、色澤的觀察精神狀態是腦組織血液灌流和全身循環狀況的反映，而皮膚溫度色澤是體表灌流情況的標志。應嚴密觀察，隨時評估，如病人表情淡漠、煩燥、譫妄或嗜睡、昏迷，反映腦部血液循環不良；皮膚蒼白、干燥，四肢冰涼說明休克情況仍存在，協助醫生進一步處理。后腹膜血腫一、臨床表現表現為腹痛、腹肌緊張，腰背部可見大片淤斑，叩診濁實音，腹腔穿刺可抽出不凝血。繼續發展會導致腸梗阻。二、護理要點1.禁食，胃腸減壓2.密切觀察病情，注意有無腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音變化及腹膜刺激征，必要時腹腔穿刺以辨別有無腹腔臟器損傷。3.腹脹的患者，遵醫囑給予肛管排氣。膀胱及尿道損傷一、尿道損傷臨床表現患者出現會陰、陰莖及陰囊腫脹、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困難,尿道口有血液滴出提示有尿道損傷,因此早期進行導尿并留置尿管不僅有利于診斷,并且有利于損傷尿道的修復。二、膀胱損傷腹膜內外比較骨盆骨折留置尿管的護理護理：(1)妥善固定導尿管，防止脫落。導尿管及尿袋應置于低體位，引流管及尿袋每日更換1次，防止感染，尿管每周更換1次。(2)鼓勵病人多飲水，以利排尿。(3)保持引流通暢，每日進行膀胱沖洗1次，根據病情選擇不同的沖洗液，防止血塊及分泌物堵塞尿管。(4)每日尿道外口護理2次，防止感染。神經損傷一、臨床表現1.坐骨神經損傷：表現為屈膝功能喪失，踝部及足趾運動喪失，足下垂，小腿外側、后側及全足感覺消失。2.股神經損傷：根據損傷部位不同可表現為股四頭肌功能障礙，或腰大肌功能障礙。下肢內側皮膚感覺障礙。3.閉孔神經損傷：表現為股內收無力，大腿內側中部小塊皮膚感覺障礙。二、護理：及早鼓勵并指導患者做抗阻力肌肉鍛煉，定時按摩、針灸，促進局部血液循環，防止廢用性萎縮；伴有足下垂時，保持踝關節功能位，防止跟腱攣縮畸形。直腸損傷表現患者下腹

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