遵義市紅花崗區人民醫院心血管內科2016/6/19醫院心內科手術分級管理制度為確保我院心內科手術安全與手術質量，預防醫療事故的發生，加強各手術操作醫師的管理，根據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》、《三級綜合醫院評審標準（2011版）》的有關要求，對我院的《手術分級管理制度》進行補充和修改，請各科室遵照執行。一、手術分級管理：根據手術的風險性和難易程度不同，將手術分為四級：一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。二、手術醫師分級根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。(一)住院醫師1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內。2、高年資歷住院醫師：從事住院醫師工作3年以上。(二)主治醫師1、低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內。2、高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上。(三)副主任醫師：1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內。2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者。(四)主任醫師三、各級醫師手術范圍（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術。（二）高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展二級手術。（三）低年資主治醫師：熟練掌握二級手術，并在上級醫師指導下，逐步開展三級手術。（四）高年資主治醫師：掌握三級手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些四級手術。（五）低年資副主任醫師：熟練掌握三級手術，在上級醫師指導下，逐步開展四級手術。（六）高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展四級手術，亦可根據實際情況單獨完成部分四級手術、新開展的手術和科研項目手術。（七）主任醫師：熟練完成四級手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。四、手術級別的授權與審批流程：開展手術操作的醫師、護理人員→填寫《市手術/操作級別授權申請表》（一式2份）進行申請→科室質量與安全小組制定本科室考評標準，并對申請人員進行能力考評，填寫評估意見后交醫務科或護理部→醫務科/護理部審核后填寫初步審核意見并提交醫療質量與安全管理委員會→醫療質量與安全管理委員會審本人及科室負責人全院通報批評，并扣除科室負責人當月責任獎，扣除本人當月獎金；⑤未經授權的醫護人員，在有正當理由的緊急情況下，經請示科室主任、主管部門后可暫時手術操作，并在第一個工作日內將操作情況書面報醫務科備案。心內科手術分級序號手術名稱級別備注2經皮冠狀動脈支架植入術（PCI）四級光學相干斷層成像術（OCT）四級主動脈內球囊反搏術（IABP）四級26動脈導管未閉堵塞術四級31房間隔缺損堵塞術四級41室間隔缺損堵塞術四級經皮球囊肺動脈瓣成形術(PBPV)四級70射頻消融術四級72心內電生理檢查術四級永久起搏器植入術（單腔/雙腔）四級埋藏式心臟復律除顫器（ICD）植入術四級心臟再同步治療（CRT）/三腔起搏器植入術四級82冠狀動脈球囊擴張術（PTCA）三級83右心導管術三級本院作二級手術處理84左心導管術三級本院作二級手術處理148肺動脈造影術三級本院作二級手術處理150右心室造影術三級本院作二級手術處理151左心室造影術三級本院作二級手術處理154冠狀動脈造影術（CAG）三級本院作二級手術處理207主動脈弓造影三級本院作二級手術處理臨時起搏器安置術二級218心包穿刺術二級219心包穿剌引流術二級225動脈導管插管術二級2