2020年四川省《經內科學》測試卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名: 考號: I得分I評卷人I一、A1(共30題)1.Ms的預后與下列哪項關系不大( )。A.疾病發作頻率B.間歇期長短C.癥狀輕重D.性別,種族E.是否治療2.可誘發重癥肌無力危象的藥物是()。A.地西泮、卡那霉素、慶大霉素、四環素B.新斯的明C.三磷酸腺苷D.輔酶AE.洛貝林.關于肌力檢查,下列錯誤的是()。A.肌力是患者主動運動時肌肉收縮的力量B.昏迷患者也可檢查出肌力是幾級C.需要患者合作D.依次做各關節的伸、屈運動E.肌力分為六級.強直陣攣發作的特征是( )。A.發作性頭痛B.發作性多動C.發作性偏癱D.發作性意識障礙E.發作性強直-陣攣動作及意識障礙.大腦前動脈阻塞時出現尿失禁,是由于損害了( )A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4/5D.扣帶回E.額葉底部.慢性進行性病變患者的肌肉活檢取材部位應選擇()A.嚴重萎縮的肌肉B.無萎縮的肌肉C.輕中度受累的肌肉D.經肌電圖檢查的肌肉部位E.疼痛的肌肉7.大多數腦梗死于發病后多長時間才逐漸顯示與閉塞血管供應區一致的低密度梗死灶A.4~6小時B.6-12小時C.12~24小時D.24~48小時E.48~72小時8.下面不是苯妥英鈉的常見不良反應的是()。A.體重增加.牙齦增生C.毛發脫落D.皮疹￡.惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀.椎基底動脈系統的血液供應范圍為()。A.大腦半球后2/5，丘腦、內囊后肢后1/3，全部腦干、小腦B.大腦半球后3/5，丘腦、內囊后肢后13,全部腦干、小腦C.大腦半球后3/5，丘腦、內囊后肢后2/3，全部腦干、小腦D.大腦半球后2/5，丘腦、內囊后肢后1/3，后2/3腦干、小腦E.大腦半球后3/5，丘腦、內囊后肢后1/3，后2/3腦干、小腦.腦栓塞常發生于( )。A.大腦中動脈B.大腦前動脈C.椎動脈D.基底動脈E.大腦后動脈11.新生兒感染單純皰疹病毒發生腦炎的主要途徑是( )。A.分娩時不潔生殖道分泌物與胎兒的接觸B.原發性胎兒宮內感染的延續C.不潔助產器械的應用D.靜脈輸血導致的醫源性感染E.喂乳婦的乳頭不潔12.脊髓后角病變產生( )。A.節段性痛覺和溫度覺障礙B.節段性深感覺和淺感覺障礙C.交叉性感覺障礙D.節段性深感覺障礙E.節段性精細觸覺障礙13.下列屬于周圍神經病變的是()。A.雙下肢痙攣型癱瘓B.腱反射減弱或消失C.腱反射亢進D.病理反射陽性E.Kernig征陽性14.癲癇持續狀態的治療關鍵是()。A.終止癲癇的發作B.保持水、電解質的平衡C.減輕腦水腫D.控制感染E.保持呼吸道通暢15.神經元胞體變性壞死繼發的軸突及髓鞘破壞稱為( )。A.節段性脫髓鞘B.軸突變性C.神經元變性Wallerian變性E.神經元壞死16.下列哪項屬于深反射( )。A.腹壁反射B.角膜反射C.提睪反射D.咽反射E.踝反射17.CNS最常見的病毒感染性疾病是( )。A.單純皰疹病毒性腦炎B.巨細胞病毒性腦炎C.帶狀皰疹病毒性腦炎D.腸道病毒性腦炎E.EB病毒性腦18.脊髓結核的病變部位常見于()。A.前索和前根B.外側索C.后索和后根D.質E.灰質19.重癥肌無力與急性炎癥性脫髓鞘性多發神經病的鑒別點( )。A.起病急緩B.癥狀有無波動C.疲勞試驗D.新斯的明試驗E.以上全部20.支配上斜肌的是( )。A.動眼神B.滑車神經C.展神經D.三叉神經E.面神經21.腭和咽部的運動和感覺異常是由于下列哪組腦神經病變引起的()。A.咽神經和副神經B.咽神經和迷走神經C.舌下神經D.迷走神經和副神經E.迷走神經和舌下神經22.以下均為脊髓壓迫癥的原因,除外()。A.神經鞘膜瘤B.頸椎融合畸形C.第四腦室出口閉塞D.黃韌帶肥厚E.結核23.腦動脈盜血綜合征的主要原因為()。A.動脈粥樣硬化B.特異性動脈炎C.非特異性動脈炎D.先天性動脈狹窄E.動脈外傷24.下列哪組是乂5典型的發作癥狀,常是確診病例的特征性表現( )。A.小腦CharCotm聯征和Lhermitte征B.核間性眼肌麻痹和眼球震顫E.球后視神經炎和眼球震顫25.高血壓性腦出血的最好發部位是()。A.丘腦B.腦橋C.小腦D.腦室E.基底神經節26.多發性肌炎的病因除外的因素是()。A.發病前病毒感染B.發病前寄生蟲感染C.合并有惡性腫瘤的可能D.細菌的直接感染E.免疫功能失調,包括細胞免疫和體液免疫的異常27.關于抗癲癇藥物的用藥治療原則,下列說法錯誤的是()。A.藥物的選擇主要決定于癇性發作的類型B.出現不良反應時不論其輕重，任何藥物均應馬上停用C.效果不佳時亦可暫不增量,如不能控制再漸增量D.停藥必須通過緩慢減量E.口服藥物劑量均自低限開始28.廣泛性焦慮癥患者可出現的自主神經功能癥狀不包括( )。A.視物模糊B.咽部不適感C.尿頻、尿急D.肌震顫E.肌強直.可引起呼吸肌麻痹的疾病有()A.吉蘭-巴雷綜合征B.高頸段病變C.急性上升性脊髓炎D.重癥肌無力E.以上都是.MG患者哪塊肌肉不受累( )。A.眼外肌B.咀嚼肌C.頸肌D.眼內肌E.呼吸肌二、A2(共20題).患者，男性,63歲。在打麻將時突感劇烈頭痛,視物成雙，同時頸部明顯僵硬,急診頭顱CT提示腦池內高密度影。該患者的臨床診斷最有可能為()。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網膜下隙出血D.椎一基底動脈系統TIAE.頸內動脈系統TIA.患者,男性,50歲。出現進行性四肢肌肉無力和萎縮3年,家族中無類似發病者。肌電圖檢查提示肌源性損害,肌酶檢查發現CK水平輕度升高,給予腎上腺皮質激素治療無效。下列檢查中對診斷最有幫助的是( )。A.肌電圖重頻刺激B.神經傳導速度檢查C.肌肉活檢D.血常規生化檢查E.血免疫學檢查33.患兒,男性,4歲。發熱、躁動伴四肢頻繁抽搐2小時,人院后診斷為病毒性腦炎,住院1個月后出院。出院后仍有發作性意識障礙伴四肢抽搐,每次持續2分鐘左右,每天發作2~3次,發作間期完全正常。治療首選()。A.地西泮靜注B.卡馬西平口服C.乙琥胺口服D.硫噴妥鈉靜注E.手術治療34.患者，女性，54歲。1天前突然出現昏迷，四肢中樞性癱瘓，雙側瞳孔縮小，病變部位在( )A.外囊B.內囊C.腦橋D.小腦E.腦室35.患者,女性,34歲。臨床表現為多發性感覺運動性周圍神經病,如果周圍神經病變在病理上以軸索變性為主,其電生理檢查結果應主要表現為( )。A.四肢感覺和運動神經傳導速度均明顯下降B.四肢感覺和運動神經動作電位波幅明顯下降C.針電極肌電圖檢測運動單位電位波幅和時限正常D.在某神經可以發現運動神經部分傳導阻滯E.F波傳導速度明顯減慢36.患者,男性,40歲。2年前開始發現右胸和背部下方疼痛,1年半前出現右下肢無力,左下肢對疼痛和溫度感覺遲鈍,6個月來雙下肢均無力,上樓困難,臍水平以下感覺明顯減退,3個月來排尿困難和便秘,1個月來不能行走。查體:雙上肢正常,雙下肢肌力2級,雙下肢肌張力高,膝反射和跟腱反射亢進,雙下肢病理反射陽性、雙胸7、8以下痛覺、溫度覺、位置覺和音叉覺明顯減退。最可能的診斷是()。A.脊髓炎B.脊髓蛛網膜炎C.脊髓空洞癥D.脊髓髓外腫瘤E.脊髓髓內腫瘤37.患者,女性,60歲。以“頭痛,說話不清楚,右側肢體無力4小時”為主訴來診,隨即昏迷。查體:血壓180/120mmHg,中昏迷,右側肢體偏癱。輔助檢查:血糖7.5mmo/L,頭顱CT示左側丘腦高密度影。其病因應首先考慮為( )。A.糖尿病B.血液病C.腦動脈瘤D.腦血管畸形E.高血壓38.患者,男性,72歲。清晨醒后發現左側肢體活動不能,急送醫院診斷為腦血栓形成。下列處理中錯誤的是()。A.保持呼吸道通暢B.降顱壓,洽療腦水腫C.抗凝治療D.自由基清除劑E.靜脈滴注止血藥物39.患者，男性,32歲。既往健康,午睡時出現口角歪斜,查左額紋淺,Be征陽性,左鼻唇溝淺,伸舌居中,其他未見異常。應首先采用的治療是( )。A.針灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.維生素.患者，男性,31歲。四肢對稱性無力1天就診。無大小便障礙。體檢：四肢肌力H度肌張力低下;四肢遠端對稱性痛覺減退。臨床初步考慮為急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(Guillain-Artesyn-drome)。在病史詢問中最有價值的是( )。A.長期飲酒史B.有機磷農藥中毒史C.長期吸煙史D.過度疲勞史E.病前1~4周上呼吸道或胃腸道感染史.患者,男性,60歲。3年來進行性說話不清,飲水發嗆,行走不穩,雙上下肢無力。檢查:眼球震顫,聲音嘶啞,構音不清,軟腭上抬無力,咽反射消失,伸舌困難,舌肌廣泛肌萎縮和肌肉震顫。雙側上下肢肌力4級,無肌萎縮,腱反射亢進,病理征陽性。雙側指鼻試驗、輪替試驗、跟膝試驗不準不穩，Romberg征(+)。深淺感覺正常。x線片示第5?7頸椎骨質增生，樞椎齒狀突在腭枕線上0.8Cm。最可能的診斷是( )。A.頸椎病B.肌萎縮性側索硬化C.脊髓壓迫癥D.脊髓空洞癥E.顱底凹陷癥42.患者,女性,33歲。有重癥肌無力病史5年,表現右眼瞼下垂伴有眼球活動受限,視物成雙及四肢肢體近端肌肉無力,進食時有咀嚼無力。癥狀晨輕暮重。近3天來因感冒、發熱、咳嗽自己服用抗生素和感冒藥物,今晨起出現明顯的胸悶、氣急伴呼吸困難，口唇稍有青紫。最可能的診斷是()。A.重癥肌無力B.肺部感染C.重癥肌無力危象D.延髓麻痹E.動眼神經麻痹43.患者,男性,76歲。以“眩暈、嘔吐、言語不清20小時”為主訴來診。查體:構音障礙、吞咽困難,右眼裂小、瞳孔小,右側面部及左半身痛覺減退,右側指鼻試驗不準。診斷考慮為( )。A.右側大腦前動脈血栓形成B.左側小腦上動脈血栓形成C.右側小腦上動脈血栓形成D.左側小腦下后動脈血栓形成E.右側小腦下后動脈血栓形成44.患者,女性,65歲。卒中后出現情緒反常,激動易怒。其受損區域可能在( )。A.左側顳葉B.左側前額部皮質C.中腦D.右側額葉E.丘腦45.患者,23歲,女性。半個月前出現左眼睜眼困難,視物成雙,午后為重,清晨起來后癥狀消失，無頭昏、頭痛。神經系統查體:雙瞳孔直徑3m叫光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內收受限,余神經系統未見異常。最可能的診斷是( )。A.動脈瘤B.海綿竇血栓形成C.眶上裂綜合征D.重癥肌無力E.肌營養不良46.患者,女性,28歲。以“四肢無力一周”為主訴來診。查體:四肢肌力2級,肌張力減低,各腱反射減弱，伴肌壓痛，大小便能自控,感覺無障礙。腰穿腦脊液檢查：白細胞數6X10°L,蛋白0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。診斷考慮為( )。A.吉蘭-巴雷綜合征B.重癥肌無力C.急性硬脊膜外膿腫D.脊髓灰質炎E.周期性癱瘓47.患者，男性,23歲。早晨醒來發現四肢無力，不能起床。查體:發現四肢肌張力減低腱反射減低，感覺正常,病理征(-),心電圖示U波。最可能的診斷是( )。A.低鉀型周期性癱瘓B.正常血鉀型周期性癱瘓C.高鉀型周期性癱瘓D.多發性肌炎E.癔癥性癱瘓48.患兒,男性,7歲。進餐時突發神志喪失,手中夾的菜跌落,幾秒鐘后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是()。A.復雜部分發作B.部分性發作C.杰克遜(JaCkson)癲癇D.失神發作E.不能分類的癲癇發作49.患者，男性，13歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。查體:左眼裂10mm,右眼裂14mm。下一步最適宜的檢查是( )。A.頭顱CT檢杳B.阿托品試驗C.新斯的明試驗D.肌電圖檢查E.胸部X線攝片.患者,女性,62歲。因突然意識不清2小時送急診,頭顱CT顯示右側大腦半球3Cmx3CmX6Cm高密度影,最可能的診斷為（）。A.暈厥B.高血壓腦病C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦出血三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）.輔助檢查在MS的診斷中具有重要意義包括（ ）。A.腦脊液檢查B.VEPC.EPD.EEGE.MRI.下列哪種情況的腦出血適合手術治療（ ）A.腦室出血（腦室鑄型）B.小腦出血＞10mlC.殼核出血＜30mlD.丘腦出血＞15mE.生命體征和心腎功能正常,有腦疝形成可能.對于患結核性腦膜炎的兒童一般不宜選用的抗結核藥有（）。A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素.下列輔助檢查中有助于單純皰疹病毒型腦炎的檢查有()。A.腦脊液檢查B.腦電圖檢查C.腦部CT/MRI檢查D.HsV或HSV抗原檢測E.IsV抗體測定55.下列屬于周圍神經病的癥狀分類的是()。A.感覺性周圍神經病B.運動性周圍神經病C.混合性周圍神經病D.對稱性周圍神經病E.自主神經性周圍神經病56.周圍神經病的輔助檢查有()。A.腦電圖B.腦干誘發電位C.肌電圖D.H反射E.神經活組織檢查57.關于脊髓空洞癥( )。A.日前尚無特效治療,一般予對癥處理B.放射治療常用1IC.張力性空洞可行空洞-蛛網膜下隔分流術D.進展緩慢,但預后不佳E.空洞較大,伴有椎管梗阻者可行手術治療58.下列屬于偏頭痛并發癥的是()。A.偏頭痛性腦梗死B.慢性偏頭痛C.偏頭痛誘發的癇樣發作D.偏頭痛持續狀態E.偏癱性偏頭痛.急性播散性腦脊髓炎(ADEM)的病理特點包括( )A.散布于腦和脊髓的多數脫髓鞘病灶B.病灶常圍繞在小和中等靜脈周圍C.軸突和神經細胞或多或少地保持完整D.小靜脈周圍無炎性細胞浸潤E.常見多灶性腦膜浸潤,程度多不嚴重.可引起共濟失調的病變部位有()。A.皮質脊髓束B.脊髓后索C.額橋束和顳枕橋束D.脊髓后根E.小腦.關于癲癇發作的描述,正確的是()。A.大發作開始為陣攣性抽搐,然后移行為強直性抽搐B.部分性發作的患者有時可繼發為全身性強直-陣攣發作C.全身性強直-陣攣發作醒后對抽搐多無記憶D.杰克遜癲癇發作后可以有Tod麻痹E.典型失神發作的患者不一定都有意識障礙.MS的臨床癥狀可有（ ）。A.急性或亞急性起病B.起病年齡多在20~40歲C.有視力障礙、復視D.有脊髓性感覺障礙E.可有共濟失調.囊尾蚴引起腦病變的發病機制主要有（）。A.囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞B.作為異種蛋白引起的腦組織變態反應與炎癥C.囊尾蚴阻塞血液循環通路引起腦梗死D.囊尾蚴在組織內移行E.囊尾蚴阻塞腦脊液循環通路引起顱內壓升高.關于Ramsay-Hunt綜合征的描述,下列正確的是（ ）。A.味覺障礙B.聽覺過敏C.外耳道皰疹D.周圍性面癱E.面部疼痛.TCD參數包括（）。A.血流速度B.