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文檔簡介

治療協議服務合同治療協議服務合同甲方：（單位/個人）地址：電話：乙方：XX醫院地址：電話：為保障甲方的權益，甲乙雙方特此達成治療協議服務合同（以下簡稱“合同”）：一、服務內容及標準1.甲方需在醫院心理科就診，由專業心理醫生對甲方進行評估并制定個性化治療方案。2.治療期間，醫生將通過心理治療等方式幫助甲方緩解壓力、排解情緒、改善心理狀態等，同時，甲方需要積極配合治療。3.甲方就診期間，醫院將按照普通門診的標準收取治療費用，具體價格詳見醫院價格表。二、甲方的權利和義務1.甲方有權了解治療方案、治療預期和治療進程等信息，根據醫生的建議參與治療計劃，并獲得心理醫生的專業指導和幫助。2.甲方有義務提供真實、準確的個人身體健康狀況，配合醫生的治療計劃，并積極溝通治療效果，提出需要改進的地方。3.甲方有義務遵守醫生的診療規定，注意個人生活和飲食衛生，不得在治療期間自行中斷治療，同時要按時前往醫院進行治療。三、乙方的權利和義務1.乙方有權安排心理醫生對甲方進行專業治療，并根據治療需要調整治療方案。2.乙方有義務為甲方提供優質、專業的心理治療服務，并保護甲方的隱私安全。3.乙方將嚴格遵守醫療行為規范和行業標準，以最大限度地確保治療效果和甲方身心健康。四、支付方式及費用1.甲方需要在每次就診前支付相應的診療費用，具體價格按醫院收費標準計算。2.甲方在治療結束后可以獲得詳細的治療費用清單，費用不含押金、診斷用藥等費用。3.甲方可以選擇支付寶、微信等電子支付方式或現金支付。五、合同的變更和解除1.如合同內容出現變更，甲乙雙方應當及時協商，保障甲方的利益，如有不可抗力因素致使約定內容無法履行，雙方可以協商解除本合同。2.任何一方提出解除合同應提前30天書面通知對方，雙方共同協商處理相關事宜。六、其他事項1.本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，至治療完畢結束，但不含診斷用藥費用等。2.因本合同引起的爭議，甲乙雙方應協商解決，協商不成的，任何一方均可以向人民法院提起訴訟。特此協議，一式兩份，甲乙雙方各執一份，有效期至治療結束。甲方（蓋章/簽字）：乙方（蓋章/簽字

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