孕婦學校課程自然分娩詳解演示文稿當前第1頁\共有40頁\編于星期三\22點優選孕婦學校課程自然分娩當前第2頁\共有40頁\編于星期三\22點一、自然分娩的準備二、決定分娩的四大因素三、分娩

過

程四、臨產時關心的問題五、自然分娩與剖宮產的區別主要內容當前第3頁\共有40頁\編于星期三\22點一、自然分娩的準備

自然分娩的信號入院所需的物質準備

入院前的生活準備當前第4頁\共有40頁\編于星期三\22點自然分娩的信號分娩征兆

假臨產：不規律腹痛，常夜間出現清晨消失

見紅：分娩即將開始較可靠的征象臨產前24-48小時內發作胎兒下降感：胎先露入盆當前第5頁\共有40頁\編于星期三\22點應該立即到醫院的情況：自感胎動突然增多、突然減少，或胎動消失自感頭暈、頭痛、眼花；或感心悸氣短、夜間不能平臥陰道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盤或胎盤早剝陰道持續流水，無論有無宮縮，可能是胎膜早破子宮陣發性收縮，可能是早產或臨產超過預產期其它：任何感覺不舒服的情況當前第6頁\共有40頁\編于星期三\22點名稱陰道見紅陰道流血血量少于月經量多于月經量顏色暗紅鮮紅性狀粘稠

血液多見臨產前置胎盤、胎盤早剝歸屬正常

異常當前第7頁\共有40頁\編于星期三\22點完全性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤當前第8頁\共有40頁\編于星期三\22點入院所需的物質準備一般孕婦入院住院天數：3～7天

媽媽所需用品

寶寶所需用品當前第9頁\共有40頁\編于星期三\22點衛生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件當前第10頁\共有40頁\編于星期三\22點入

院

前

的

生

活

準

備

乳房休息飲食活動性生活洗澡當前第11頁\共有40頁\編于星期三\22點二、決定分娩的四大因素

產力

產

道

胎

兒

精神心理因素

以上任何一個方面不正常都會影響產程的順利進行，只有四個因素相互協調配合，即產婦充滿信心，有很好的子宮收縮力，盆骨大小正常，胎兒大小及胎位正常，才能順利完成分娩過程。

正常分娩—四個因素相互適應異常分娩—四個因素不相適應當前第12頁\共有40頁\編于星期三\22點1、產力分娩產力：

子宮收縮力（即規律腹痛）腹壁肌、膈肌收縮力（即腹壓）肛提肌收縮力當前第13頁\共有40頁\編于星期三\22點2、產

道

軟產道（子宮下段、宮頸、陰道及盆底組織）

骨產道（骨盆：入口、中骨盆、出口）當前第14頁\共有40頁\編于星期三\22點女性骨盆與胎兒娩出關系圖當前第15頁\共有40頁\編于星期三\22點3、胎

兒胎兒大小（巨大兒）胎位（頭、臀、肩）

胎兒畸形（腦積水）胎頭仰伸外旋轉、胎頭娩出胎兒娩出胎頭銜接胎頭附屈當前第16頁\共有40頁\編于星期三\22點4、精神心理因素

孕婦怕分娩過程、怕痛、怕出血、怕發生難產、怕有生命危險、怕自己不能堅持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形→情緒緊張→焦慮、不安、恐懼→不聽醫護人員解釋、不配合醫生→大吼、大叫→心率呼吸加快、肺內氣體交換不足→子宮缺氧收縮乏力、宮口開大緩慢、胎先露下降緩慢→產程延長、孕婦體力消耗過多→胎兒宮內缺血缺氧、產婦產后出血。當前第17頁\共有40頁\編于星期三\22點三、分娩過程

三大產程

產程進展

待產中的你怎樣減輕疼痛當前第18頁\共有40頁\編于星期三\22點三大產程：第一產程：開宮口第二產程：娩胎兒第三產程：娩胎盤當前第19頁\共有40頁\編于星期三\22點1、三大產程第一產程：即開宮口。

從臨產～宮口開大10厘米

（初產婦11～12小時，經產婦6～8小時）

臨床經過：規律宮縮（間歇：5～6′→2～3′→1～2′，持續：30″→50～60″）宮口擴張（潛伏期：0～3cm；活躍期4～10cm）胎頭下降（﹣5→0→﹢5

）胎膜破裂（宮口近開全時

）

當前第20頁\共有40頁\編于星期三\22點名稱開宮口時間初產婦11～12小時；經產婦6～8小時階段潛伏期活躍期開大0～3cm3～10cm進展

慢

快時限8小時4小時延長16小時8小時當前第21頁\共有40頁\編于星期三\22點1、三大產程第二產程：即娩胎兒。

從宮口開全～胎兒娩出

（初產婦1~2小時，經產婦≤1小時）

臨床經過：此時產婦會感覺宮縮痛減輕，而在宮縮時會有不由自主的排便感，屏氣用力使胎兒娩出。當前第22頁\共有40頁\編于星期三\22點當前第23頁\共有40頁\編于星期三\22點1、三大產程第三產程：即娩胎盤。

從胎兒娩出～胎盤娩出

（5~15分鐘，≤30分鐘）臨床經過：胎盤娩出當前第24頁\共有40頁\編于星期三\22點2、產

程

進

展媽媽宮頸胎兒

宮縮7-10分鐘/次

宮縮3-5分鐘/次

宮縮1-2分鐘/次分娩后當前第25頁\共有40頁\編于星期三\22點3、待

產

中

的

你

保持愉快、放松的心情

產程中進食進水（牛奶、紅牛、巧克力）

及時排空小便

（2～4小時一次）自由體位（臥位以左側為主）

分娩過程中接受丈夫的支持當前第26頁\共有40頁\編于星期三\22點最重要的是給予妻子精神和情

感上的支持。不斷提醒妻子使用在孕期學過

的放松技巧。幫助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒適感。提醒妻子多飲水、多進食、勤排便，幫她擦擦汗。多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。當前第27頁\共有40頁\編于星期三\22點4、怎樣減輕疼痛有助于放松的技巧：如拉瑪澤呼吸法、深呼吸、按摩、宮縮時采取最舒適的姿勢。分散注意力：看產婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。增強分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。宮縮間歇時多活動、保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫宮頸擴張宮口，加速產程進展。想象及暗示：想象宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴張，胎兒漸漸下降，同時自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了。”當前第28頁\共有40頁\編于星期三\22點當前第29頁\共有40頁\編于星期三\22點當前第30頁\共有40頁\編于星期三\22點四、臨產時關心的問題

胎兒宮內缺氧

臍帶繞頸當前第31頁\共有40頁\編于星期三\22點1、胎

兒

宮

內

缺

氧臨床表現：

胎心率異常胎動異常羊水異常胎兒酸中毒當前第32頁\共有40頁\編于星期三\22點2、臍

帶

繞

頸臍帶長度：30～100cm臍帶纏繞：繞頸（90％）、四肢、軀干臨床特點：胎先露下降受阻胎兒宮內窘迫胎監（出現頻繁變異減速）B超（1周→U形壓跡20％）；2周→W形壓跡；3周→鋸齒形壓跡）當前第33頁\共有40頁\編于星期三\22點五、自然分娩與剖宮產

對母親的影響

對胎嬰兒的影響當前第34頁\共有40頁\編于星期三\22點自然分娩的好處分娩過程中規律宮縮能促進肺成熟使胎兒肺得到鍛煉，宮縮和產道的擠壓可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來，利于生后新生兒呼吸的建立；減少肺透明膜病和吸入性肺炎的發生。免疫球蛋白G(IgG)在分娩過程中可由母體傳給胎兒，增強新生兒抵抗力，剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程。產婦創傷小、出血少、恢復快利于乳汁早分泌、促進母乳喂養住院短、用藥少，經濟負擔輕當前第35頁\共有40頁\編于星期三\22點剖宮產的利弊（一）利弊

利：解決母嬰并發癥和難產的一種手段

弊：任何手術都存在一定的風險（二）適應癥

胎兒方面：宮內窘迫、胎位異常、胎兒過大

母親方面：骨盆狹窄、妊娠合并癥及并發癥、分娩過程中發生異常當前第36頁\共有40頁\編于星期三\22點1、對母親的影響

自然分娩剖宮產過程符合生理過程需有指征，干預性身體恢復快慢并發癥出血量少感染幾率小子宮無傷口

術中出血量較多、易感染、

血栓性疾病發生率增加、

腹腔粘連再次妊娠沒時間限制再次妊娠需三年后再懷孕，第二次分娩也只能剖宮產當前第37頁\共有40頁\編于星期三\22點2、對胎嬰兒的影響

自然分娩剖宮產智力無

明顯影響呼吸子宮收縮及產道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發生率低未經產道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發生率高免疫