（優選）產科出血性疾病的處理PPT課件當前第1頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第2頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第3頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第4頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第5頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第6頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第7頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第8頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第9頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第10頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第11頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第12頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第13頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第14頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第15頁\共有32頁\編于星期五\17點產前做好預防產前重視高危因素;

產程延長，產婦疲勞妊娠合并癥多次人流史、產后出血史胎兒娩出后及時應用催產素在允許時間內等待胎盤自然剝離發生產后出血時在及時控制出血同時查原因當前第16頁\共有32頁\編于星期五\17點

3.產后出血的處理

(1)明確出血原因,祛除病因,迅速控制出血。產后即查胎盤、查產道、看出血的量和性質。根據子宮收縮情況、出血性質、胎盤是否完整等綜合分析＊胎盤娩出完整、子宮軟，陣發生收縮無力、陰道出血陣發性增多—子宮收縮乏力。促宮縮處理。＊胎盤或胎膜有殘留、子宮可陣發性收縮無力，或持續收縮差—在促宮縮的同時，清除宮腔殘留物。當前第17頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第18頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第19頁\共有32頁\編于星期五\17點微循環示意圖當前第20頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第21頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第22頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第23頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第24頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第25頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第26頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第27頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第28頁\共有32頁\編于星期五\17點血容量觀察項目血容量已補足血容量尚不足神志皮膚粘膜色澤頸靜脈充盈情況壓唇或壓指甲試驗四肢溫度呼吸脈搏清醒安靜紅潤充盈良好蒼白區很快轉紅溫暖正常有力<100次/分煩燥、淡漠或昏迷蒼白、紫紺或瘀斑塌陷轉紅慢或紫紺厥涼淺速、潮式或嘆息式細速>100bpm血壓收縮壓脈壓舒張壓>90mmhg>30mmhg>40mmhg均低于左側數值中心靜脈壓尿量(每小時)6-12mmhg>30毫升<6mmhg<30毫升當前第29頁\共有32頁\編于星期五\17點

6、輸液量需要多少補多少,一般實際補液量多于失血量，休克時間越長額外補液量越多，但過多的補液量應防止心肺水腫。有條件者根據中心靜脈壓用藥。正常中心靜脈壓

6-12mmhg當前第30頁\共有32頁\編于星期五\17點當前第31頁\共有32頁\編于星期五\17點最常用的是多巴胺，本藥具有α和β-受體興奮的雙重作用,能加強心肌收縮力，增加心排出量，擴張腎、腦血管，收縮皮膚內臟血管，保證重要器官的血液供應。20mg+5%GS200-300mli