心血管疾病的預防與保健第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六什么是心血管疾病（VCD）心血管疾病是一類心血管系統的疾病，包括：

高血壓心力衰竭

冠心病（心臟病發作時）腦血管病（中風）

外周血管疾病風濕性心臟病

先天性心臟病心肌病2第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六心血管疾病的現代概念心血管疾病（CVD）是指包括心臟和血管疾病、肺循環疾病和腦血管疾病的一組循環系統疾病。高血壓、腦卒中和冠心病對人類健康的危害日趨嚴重，是當今社會危害人類健康和生命最主要的疾病。第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六概述近10多年來，心血管疾病死亡人數持續增加，在死因構成中的比例呈上升趨勢，是威脅人類健康和生命的“頭號殺手”。據統計，全世界每死亡3個人，差不多就有1個人是死于心血管疾病，居死因的首位。根據世界衛生組織的報告，每年全球因冠心病和卒中死亡的人數為1750萬，預計到2020年，這一數字將增加至2500萬，其中的1900萬將發生在發展中國家。在我國，冠心病和卒中同樣是居于首位的致死和致殘原因，平均每13秒就有1人因此死亡。4第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六我國心血管疾病的特點心血管病死亡率居我國各種疾病死因的首位；總發病率和死亡率呈上升趨勢，已經超過許多發達國家，腦血管病高于發達國家；冠心病低于發達國家；我國腦血管病高于冠心病；不同人群間心血管病的發病率和死亡率變異很大；發病有年輕化趨勢；城鄉差別逐漸減小；農村地區醫療費用增長的重要因素。5第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六心血管疾病的危險因素高血壓：WHO首要危險因素；心臟病：公認；糖尿病：公認；高血脂癥：缺血性心血管疾病危險因素；血液高粘滯癥候群；A型行為；頸椎病：短暫性、缺血性因素；其它：吸煙、飲酒、遺傳、肥胖、緊張、缺乏鍛煉、高鈉飲食、妊娠……遺傳因素：性別因素、年齡因素。——不可改變因素可以改變因素6第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六心血管病的臨床癥狀早期往往無臨床癥狀，中晚期若冠狀動脈狹窄超過50-70%時，可導致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情況，就可出現明顯的臨床癥狀，主要包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心臟驟停和猝死等，這就是冠心病的典型臨床癥狀。7第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六

冠心病發作時心肌缺血、缺氧，由于心肌無氧代謝產生的乳酸等代謝產物，刺激血管的神經末梢，是能夠引起胸部疼痛（心前區疼痛）的主要原因，即稱為冠心病的心絞痛。心絞痛是冠心病的常見臨床癥狀，也是病人比較容易出現危險的信號，必須及時的診治。8第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六疼痛部位常見胸骨中段或上段的深部。其次為心前區。并可放射至頸部、咽部、牙齒、左肩、左臂內側直到環指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿內側。突然發作的胸痛常有壓榨、憋悶、窒息的感覺，胸骨下出現壓榨或窒息性的劇痛。9第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六在臨床中通常典型的心絞痛均能迅速確診，但是經常會遇到心絞痛臨床表現不明顯者，這類患者首先就診的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不適（耳鼻喉科）、惡心（消化科）、上腹部不適或腹痛（普外科）、氣緊（呼吸科）、頸肩疼痛（骨科）等。10第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六這些情況則有可能容易造成誤診或漏診，使患者貽誤治療甚至危及生命。能夠引起胸痛的原因有很多，其中以冠心病的心絞痛、心肌梗塞比較常見，而且最容易發生危險。所以對老年人突發胸悶、氣促、心悸、惡心、嘔吐、牙痛、肩痛、上腹痛等癥狀，不能用其他原因來解釋的，應警惕急性心肌梗塞。11第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六疼痛持續時間多在1-5分鐘，很少超過15分鐘，若超過30分鐘，則應考慮急性心肌梗塞的可能。疼痛的發生多有體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒等誘因。發作時經采取休息或含服硝酸甘油藥物后，幾分鐘內疼痛會緩解。12第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六心血管病的主要獨立危險因素吸煙糖尿病高血壓血脂異常體力活動少超重和肥胖13第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六主要非獨立危險因素年齡性別種族家族史（因冠心病、血脂異常導致的過早死亡）14第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六次要危險因素酒精的過度攝取壓力15第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六防治心血管病的十六字方針平衡心態合理膳食戒煙限酒適當運動16第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六有效預防心血管病的個人策略食譜中水果、蔬菜、堅果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量盡量低避免攝入過甜或過咸的食物每天至少進行30分鐘的體育鍛煉不抽煙保持健康體重適當的體育鍛煉和體力勞動，如太極拳、氣功、散步、慢跑等都可選擇，但需注意運動量要逐量增加17第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六其次，患者必須戒煙，平時的飲食要清淡，切忌暴飲暴食，切忌進餐后立即睡覺，患者晨起宜先喝一杯水。這樣能稀釋血管中的血液，以減少冠心病的發作患者最好不要做憋氣的動作，如用力解大便、手提重物等，以避免誘發冠心病18第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六要積極治療與冠心病有關的一些疾病，如高血壓病、高血脂癥、糖尿病、貧血、甲狀腺機能亢進和肥胖癥等疾病，以減少誘發或加重冠心病發作的因素。患者在冠心病發作時切勿驚恐，應該立即停止一切工作和活動，可躺下休息并用一些急救藥自救。家里有氧氣瓶的可立即吸氧，若患者一旦出現胸部疼痛嚴重、持續時間長、出虛汗多、呼吸困難、四肢冰冷等癥狀，必須馬上送醫院診治。19第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六患者自己應該怎樣處理冠心病？終止發作可采用：立即停止活動、安靜休息，服用硝酸甘油（0.3-0.6毫克）舌下含化或消心痛（5-10毫克）舌下含化或速效救心丸（2-5粒）含化。預防發作可采用：消心痛（5-10毫克）每日3次口服，腸溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它還可使用B-阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物。如果經自己處理病情仍不奏效者，應盡快就醫診治。20第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六

總之，冠心病的心絞痛發作是危險信號之一，醫生和病人都不能掉以輕心，心絞痛一旦控制不好往往有可能會導致心肌梗塞的發生。所以對患者要熟悉冠心病的特點，并且要在醫生的指導下，采取正確的防治方法。21第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六飲食治療限制鈉鹽的攝入限制水的攝入鉀的攝入熱能和蛋白質不宜過高限制脂肪：肥胖者應注

意控制脂肪的攝入量22第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期六加強健康和衛生宣教普及動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、腦卒中的預防知識，充分調動人的主觀能動性；主動約束和調控自己，克服和去掉危險行為因素，堅持和