2022年中西醫(yī)助理醫(yī)師：中醫(yī)針灸的基本理論

經(jīng)絡(luò)是什么呢？原來，我國古代勞人民在長期與疾病作斗爭的醫(yī)療實(shí)踐中，逐步熟悉到人體內(nèi)存在著一些“氣血”流行的通道。這個通道被中醫(yī)稱之為經(jīng)絡(luò)。它內(nèi)而臟腑，外而肢節(jié)，縱橫交叉，遍布全身，起到運(yùn)行氣血的重要作用（類似人體的心血管、淋巴管等）。同時，又通過經(jīng)絡(luò)的簡單聯(lián)系，將人體內(nèi)外表里、上下前后、五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、筋脈皮肉各個局部，統(tǒng)一成為一個有機(jī)的整體，并與外界環(huán)境相適應(yīng)（類似人體的神經(jīng)、內(nèi)分泌）。經(jīng)絡(luò)既然有如此重要的作用，固然也是一個非常微妙、簡單的系統(tǒng)，這個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大局部，其中經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體局部，大而直行，深而在里，又可分為十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈兩大類，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別，十二經(jīng)筋，十二皮部；絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，小而橫斜，淺而在表，又可分為較大的十五絡(luò)脈，以及遍布全身的孫絡(luò)、浮絡(luò)。

當(dāng)人體發(fā)生疾病時，陰陽失調(diào)，臟腑失和，氣血偏盛偏衰，都與經(jīng)絡(luò)、穴位有親密關(guān)系，只有熟識了經(jīng)絡(luò)的循環(huán)分布、生理功能，才能用經(jīng)絡(luò)學(xué)說說明病理變化，指導(dǎo)辨證歸經(jīng)，進(jìn)展針灸治療。

（2）臟腑證治

臟腑，是內(nèi)臟的總稱。古人稱為“藏象”，藏，指藏于內(nèi)，就是內(nèi)臟；象，是征象或形象，意指內(nèi)臟生理、病理所表現(xiàn)于外之征象，中醫(yī)滿意、肝、脾、肺、腎為五臟；小腸、膽、胃、大腸、膀脫、三焦為六腑。臟腑學(xué)說的特點(diǎn)是以五臟為中心，協(xié)作六腑，聯(lián)系五體、五宮、九竅等，連結(jié)成為一個“五臟系統(tǒng)”的整體。其所表達(dá)的臟腑名稱雖與西醫(yī)的臟器一樣，但在生理、病理的含義上有很大差異。

臟腑證治是中醫(yī)各種辯證論治的根底，它是依據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、經(jīng)絡(luò)等理論，通過四診合參，對疾病的證候進(jìn)展分析歸納，借以推斷病因病機(jī)，病變部位及性質(zhì)、正邪盛衰，以確定所患何證，然后依據(jù)證來打算治療原則和方藥。

針灸治病在臟腑證治方面的應(yīng)用較多，如臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位稱作腧穴，是針灸施術(shù)的部位。腧穴與臟腑親密相關(guān)，在疾病狀況下，腧穴有反映病痛的功能，一般通路為：邪氣→經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)→臟腑功能失調(diào)→表現(xiàn)病癥（常在腧穴位置）。治療時，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而祛邪安臟。

（3）陰陽五行

陰陽五行是我國古代的一種哲學(xué)根本理論，是古人通過長期的生活、生產(chǎn)實(shí)踐，對自然界觀看和熟悉的總結(jié)。是古人用以熟悉和解釋自然界的方法論，古人用五行著重闡述“生化”，陰陽著重闡主“極變”，相當(dāng)于現(xiàn)代的“量變”和“質(zhì)變”。它自從被應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之后，便成為臟腑、經(jīng)絡(luò)的理論根底，并作為一種熟悉人體生命過程和疾病過程（即生、老、病、死全過程）的方法論，說明人體的生理現(xiàn)象、病理變化，指導(dǎo)對疾病的辨證論治。

陰陽理論認(rèn)為，自然界是物質(zhì)的，是在陰陽二氣的相互作用下發(fā)生、進(jìn)展和變化的。作為自然科學(xué)的中醫(yī)學(xué)來說，也就自然而然地汲取了這一樸實(shí)的先進(jìn)的哲學(xué)理論。人體是一個統(tǒng)一的整體，不管是生理功能的發(fā)揮，還是病理過程的演化，都處于陰陽的變化過程之中，故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生都是陰陽失調(diào)的結(jié)果。運(yùn)用針灸治療疾病，都是以恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡為目的。在針灸臨床上常有左右互取以及前后上下對應(yīng)取穴法，這是陰陽互引的針灸法則，充分表達(dá)了針灸療法重視平衡陰陽的核心思想。

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