女性生理生殖系統器官課件演示文稿當前第1頁\共有66頁\編于星期三\22點女性生理生殖系統器官課件當前第2頁\共有66頁\編于星期三\22點女性生殖系統的解剖要求：

1.熟悉女性骨盆的形態與分娩有關的解剖特點2.掌握女性外、內生殖器的解剖及臨近器官的關系3.了解女性骨盆底的解剖當前第3頁\共有66頁\編于星期三\22點

第一節骨盆（一）骨盆的組成1.骨盆的骨骼2.骨盆的關節3.骨盆的韌帶（二）骨盆的分界（三）骨盆的類型當前第4頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第5頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第6頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第7頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第8頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第9頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第10頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第11頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第12頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第13頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第14頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第15頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第16頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第17頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第18頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第19頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第20頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第21頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第22頁\共有66頁\編于星期三\22點

骨盆的測量臨床測量骨盆的方法有骨盆內測量和骨盆外測量兩種：骨盆的外測量：雖不能測出骨盆內徑，但從外測量的各徑線中能對骨盆大小及其形狀作出間接的判斷。用骨盆測量器測量以下徑線：當前第23頁\共有66頁\編于星期三\22點髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂前上棘外緣的距離。（如圖）正常值為23~26cm.當前第24頁\共有66頁\編于星期三\22點髂嵴間徑：間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離（如圖）正常值為25~28cm當前第25頁\共有66頁\編于星期三\22點骶恥外徑：孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第五腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離。正常值為18~20cm。第五腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角。此徑線間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質厚薄相關，測得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑值，即相當于骨盆入口前后徑的值。當前第26頁\共有66頁\編于星期三\22點坐骨結節間徑或稱出口橫徑：孕婦取仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝，使胯關節和膝關節全曲。測量兩坐骨結節內側緣，正常值為8.5~9.5cm。此徑小于8cm時應加測出口后矢狀徑。當前第27頁\共有66頁\編于星期三\22點出口后矢壯徑：為坐骨結節間徑中點至骶骨尖端的長度。檢查者帶指套的右手食指深入孕婦肛門向骶骨方向，拇指置于孕婦體外骶尾部，兩指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨結節徑線上。用湯姆斯出口測量器一端放于坐骨結節間徑的中點，另一端放于骶骨尖端處，測量器標出的數字即為出口后矢壯徑值，正常值為8~9cm。若出口后矢壯徑值不小，可彌補坐骨結節間徑值稍小。出口后矢壯徑與坐骨結節間徑值之和大于15cm時，表明骨盆出口狹窄不明顯。當前第28頁\共有66頁\編于星期三\22點恥骨弓角度：用左右手拇指指尖斜著對攏，放置在恥骨聯合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指間角度為恥骨弓角度。正常值為90°，小于80°為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。當前第29頁\共有66頁\編于星期三\22點骨盆內測量：經陰道測量骨盆內徑能較準確地測知骨盆大小，適用于骨盆外測量有狹窄者。主要測量的徑線有：⑴對角徑：為恥骨聯合上緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5~13cm。此值減去1.5~2cm為骨盆入口前后徑的長度。當前第30頁\共有66頁\編于星期三\22點⑵坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm.測量方法是一手食、中指放入陰道內，分別觸及兩側坐骨棘，估計其間的距離。當前第31頁\共有66頁\編于星期三\22點坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢壯徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶的寬度。若能容納3橫指（約5.5~6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。當前第32頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第33頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第34頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第35頁\共有66頁\編于星期三\22點骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長，尺骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm。在我國婦女骨盆類型中占52%~58.9%。當前第36頁\共有66頁\編于星期三\22點骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，尺骨弓較窄，骶坐切跡窄呈高弓型，骶骨較直而前傾，致出口后矢壯徑較短。因男型骨盆呈漏斗型往往造成難產。較少見，在我國婦女中占1%~3.7%。當前第37頁\共有66頁\編于星期三\22點骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長。骶坐切跡較寬，兩側壁稍內聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，但骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節且較直，故較其他型深。在我國婦女中占14.2%~18%。當前第38頁\共有66頁\編于星期三\22點骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骶骨短而骨盆淺。在我國婦女中較常見，占23.2%~29%。當前第39頁\共有66頁\編于星期三\22點練習題1.關于女性骨盆，下列哪項是正確的？

A.骨盆入口前后徑長而橫徑短

B.骨盆入口橫徑較前后徑稍長

C.骨盆入口橢圓形

D.骨盆入口三角形

E.骨盆入口平面狹窄（B）當前第40頁\共有66頁\編于星期三\22點2.骨盆各部之間的韌帶中有兩對重要的韌帶，一對是

與坐骨結節之間的

，另一對是骶、尾骨與

之間的___.

答案：骶尾骨、骶結節韌帶、坐骨棘、骶棘韌帶當前第41頁\共有66頁\編于星期三\22點3.

臨床測量骨盆的方法有_____和____兩種。（骨盆內測量、外測量）4.骨盆最小平面的范圍，前面是恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘后面為：

A.第4~5骶椎間

B.第3~4骶椎間

C.骶岬

D.骶骨下端

E.骶尾關節（D）當前第42頁\共有66頁\編于星期三\22點選擇題：

A.女型骨盆B.扁平型骨盆

C.類人猿型骨盆D.男型骨盆

E.均小骨盆(1.骨盆入口呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm，為何骨盆（）(2.骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，骶坐切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，出口后矢狀徑較短為（）AD當前第43頁\共有66頁\編于星期三\22點第二節外生殖器

女性外生殖器又稱外陰，指生殖器外露部分，位于兩股內側之間，前面為恥骨聯合，后面以會陰為界。

（一）陰阜（二）大陰唇（三）小陰唇（四）陰蒂（五）陰道前庭1.前庭球2.前庭大腺3.尿道口4.尿道口及處女膜當前第44頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第45頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第46頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第47頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第48頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第49頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第50頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第51頁\共有66頁\編于星期三\22點當前第52頁\共有66頁\編于星期三\22點第四節血管、淋巴及神經（一）動脈女性內外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

1.卵巢動脈2.子宮動脈3.陰道動脈4.陰部內動脈當前第53頁\共有66頁\編于星期三\22點卵巢動脈自腹主動脈分出（左側可來自左腎動脈）。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨過輸尿管與髂總動脈下段，經骨盆漏斗韌帶向內橫行，再經卵巢系膜進入卵巢門。卵巢動脈并在輸卵管系膜進入卵巢門分出若干支供應輸卵管，其末梢在宮角附近與子宮動脈上行的卵巢支相吻合。當前第54頁\共有66頁\編于星期三\22點子宮動脈為髂內動脈前干的分支，在腹膜后沿骨盆側壁向下向前行，經闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側，距宮頸內口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側緣，此后分為上、下兩支：沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支、卵巢支及輸卵管支；分布于宮頸及陰道上段稱宮頸陰道支。當前第55頁\共有66頁\編于星期三\22點陰道動脈為髂內動脈前干分支，有許多小分支分布于陰道中下段前后面及膀胱頂、膀胱頸。陰道動脈與子宮動脈陰道支和陰部內動脈分支相吻合，因此，陰道上段由于子宮動脈宮頸-陰道支供應，而中段又陰道動脈供應，下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應。當前第56頁\共有66頁\編于星期三\22點陰部內動脈為髂內動脈前干終支，經坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，繞過坐骨棘背面，再經坐骨小孔到達會陰及肛門，并分出4支：①痔下動脈，供應直腸下段及肛門部；②會陰動脈，分布于會陰淺部；③陰唇動脈，分布于大、小陰唇；④陰蒂動脈，分布于陰蒂及前庭球。當前第57頁\共有66頁\編于星期三\22點

（二）靜脈盆腔靜脈均與同名動脈伴行，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染容易蔓延。卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢，與同名動脈伴行，右側匯入下腔靜脈，左側匯入左腎靜脈，故左側盆腔靜脈曲張較多。當前第58頁\共有66頁\編于星期三\22點(三)淋巴女性盆部具有豐富的淋巴系統，淋巴結一般沿相應的血管排列，其數目、大小和位置均不恒定。主要分為外生殖器淋巴與盆腔淋巴兩組。當前第59頁\共有66頁\編于星期三\22點1.外生殖器淋巴⑴腹股溝淺淋巴結⑵腹股溝深淋巴結當前第60頁\共有66頁\編于星期三\22點2.盆腔淋巴分為3組：①髂淋巴組由髂內、髂外及髂總淋巴結組成；②骶前淋巴組位于骶骨前面；③腰淋巴組位于主動脈旁。陰道下段淋巴引流主要進入腹股溝淋巴結。陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結；小部入髂外淋巴結，并經宮骶韌帶入骶前淋巴結。宮體、宮底淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結。宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。當內、外生殖器官發生感染或癌瘤時，往往沿各該部回流的淋巴管傳播，導致相應淋巴結腫大。當前第61頁\共有66頁\編于星期三\22點（四）神經1.外生殖器的神經支配2.內生殖器的神經支配子宮平滑肌有自律活動，完全切除其神經后仍能有節律收縮，還能完成分娩活動。臨床上可見下半身癱瘓的產婦能順利自然分娩。當前第62頁\共有66頁\編于星期三\22點第五節骨盆底骨盆底由多層肌肉和筋膜所組成，封閉骨盆出口；盆腔臟器賴以承載并保持正常位置。若骨盆底結構和功能發生異常，可影響盆腔臟器位置功能，甚至引起分娩障礙；而分娩處理不當，亦可損傷骨盆底。當前第63頁\共有66頁\編于星期三\22點（一）外層（淺層筋膜與肌肉）1.球海綿體肌2.坐骨海綿體肌3.會陰淺橫肌4.肛門外括約肌（二）中層（泌尿生殖隔）1.會陰深橫肌2.尿道括約肌（三）內層（盆隔）肛提肌①恥尾肌②髂尾肌③坐尾肌當前第64頁\共有66頁\編于星期三\22點第六節鄰近器官女性生殖器官與骨盆腔其它器官不僅在位置