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優選尿道下裂常用術式當前第1頁\共有20頁\編于星期三\23點背景知識尿道下裂是男性兒童的常見泌尿系統畸形，約250個新生男嬰中就有1例，近年呈上升趨勢。尿道下裂以手術并發癥高、矯治的術式多而著名（300余種），迄今仍無一致的最佳處理策略。當前第2頁\共有20頁\編于星期三\23點伴發畸形隱睪20%斜疝10%重型尿道下裂患兒伴前列(腺)囊達10~15%腎母細胞瘤高危人群之一當前第3頁\共有20頁\編于星期三\23點尿道下裂的三個特征：1）尿道口異位，可位于陰莖頭腹側至會陰的任何部位2）陰莖向腹側異常彎曲3）包皮的異常分布，背側如帽狀堆積，腹側缺乏（第2、3個特征不是所有病例都具有）當前第4頁\共有20頁\編于星期三\23點50%30%20%尿道下裂分型當前第5頁\共有20頁\編于星期三\23點特殊類型的尿道下裂無尿道下裂陰莖彎曲畸形巨尿道口伴完整包皮畸形先天性尿道皮膚瘺1、皮膚性彎曲

3、海綿體背腹側白膜發育不對稱2、陰莖筋膜及淺筋膜發育異常4、尿道性彎曲，尿道海綿體缺乏、尿道背側有致密纖維組織當前第6頁\共有20頁\編于星期三\23點手術時機尿道下裂的最佳手術年齡在出生后6-12個月。當前第7頁\共有20頁\編于星期三\23點手術目標正位尿道開口陰莖勃起伸直外觀接近正常尿流、尿線滿意并發癥低當前第8頁\共有20頁\編于星期三\23點術前對病變的評估是恰當選擇術式的基礎當前第9頁\共有20頁\編于星期三\23點當前第10頁\共有20頁\編于星期三\23點尿道下裂（皮膚脫套之后）遠段型中段型近段型評估陰莖形狀、尿道口重量位置、陰莖溝槽的寬度和深度無彎曲、可背折需切斷尿道板、遠段尿道發育不良、狹窄評估彎曲程度及背折能否矯正、陰莖長度、包皮形狀與量有無彎曲存在、是否可背折折疊TIP（Snodgrass）、橫行或縱行島狀包皮瓣橫行或縱行島狀包皮瓣彎曲可矯正切斷尿道板Duplay，OnlayDuplay+縱（橫）瓣，分期手術，MAGPI，Mathieu,TIP（Snodgrass）當前第11頁\共有20頁\編于星期三\23點常用術式及適應癥當前第12頁\共有20頁\編于星期三\23點MAGPI當前第13頁\共有20頁\編于星期三\23點Mathieu當前第14頁\共有20頁\編于星期三\23點OIF當前第15頁\共有20頁\編于星期三\23點Snodgrass當前第16頁\共有20頁\編于星期三\23點Duckett當前第17頁\共有20頁\編于星期三\23點當前第18頁\共有20頁\編于星期三\23點橫裁帶蒂雙面包皮皮瓣法尿道成形術與Duckett法尿道成形術相比，該術式優點：皮瓣血運好，易于成活陰莖皮膚分布更合理、美觀術后尿瘺發生率低當前第19頁\共有20頁\編于星期三\23點正如Duckett教授所說：

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