（優(yōu)選）常見疾病的針灸治療方法同濟(jì)醫(yī)院當(dāng)前第1頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)常見疾病的針灸治療方法劉學(xué)敏2013-05-15當(dāng)前第2頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)針灸的治療原則《靈樞.九針十二原》“凡用針者，虛則實(shí)之，滿者泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之”《靈樞.經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”。

指出針灸治病，凡邪氣盛滿時(shí)，當(dāng)用瀉法，以瀉其實(shí)邪；正氣不足，身體虛弱時(shí)，應(yīng)用補(bǔ)法，以補(bǔ)其不足，使正氣充實(shí)。若屬熱邪，應(yīng)用疾刺法或刺出血，以疏泄其邪熱。若寒邪過(guò)盛，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣凝滯時(shí)，當(dāng)用留針?lè)ǎ允龟?yáng)氣來(lái)復(fù)而祛散寒邪，或用灸法以助陽(yáng)散寒。若氣血瘀滯，閉阻經(jīng)絡(luò)時(shí)，用出血法，以祛除其瘀。若陽(yáng)氣不足而脈陷下時(shí)，則宜用灸法，以升陽(yáng)舉陷；若非他經(jīng)所犯而本經(jīng)有病者，則取本經(jīng)腧穴，以調(diào)其氣血。因此在臨床運(yùn)用針灸治病時(shí)，必須根據(jù)中醫(yī)基本理論，運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診配合其它方法，確立八綱，始能決定針灸治療原則。當(dāng)前第3頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)針灸的治療原則陰陽(yáng)－中醫(yī)的基本理論核心，八綱中的總綱。表里－一般是指疾病所在部位的深淺而言。寒熱－指疾病的性質(zhì)而言。虛實(shí)－指人體正氣的盛衰和病邪的消長(zhǎng)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)概述：

表－淺刺（在經(jīng)絡(luò)在皮肉者）陽(yáng)熱－淺刺疾出，瀉法八實(shí)－瀉法，多針少灸或出血綱里－深刺（在臟、在腑）

陰寒－留針，宜灸虛－補(bǔ)法，少針多灸當(dāng)前第5頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)針灸的治療作用1、調(diào)和陰陽(yáng)針灸治病的主要作用在于調(diào)和陰陽(yáng)，正如《靈樞.根結(jié)》說(shuō)“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)，調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏。”針灸調(diào)和陰陽(yáng)的作用，基本是通過(guò)腧穴和針刺手法來(lái)完成的。

2、扶正祛邪扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。扶正祛邪是臨床治療的重要法則，在正邪雙方斗爭(zhēng)中，兩者盛衰的程度不同，其病證也不同。“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，所以治療時(shí)實(shí)證應(yīng)用瀉法，虛癥應(yīng)用補(bǔ)法。臨床要根據(jù)具體情況，決定扶正與祛邪的主次和先后。扶正適用于正虛而邪不盛的病證，祛邪適用于邪實(shí)而正未傷的病證；扶正與祛邪同時(shí)應(yīng)用，適用于正虛邪實(shí)的病證。針灸的扶正祛邪的作用，主要是通過(guò)針刺手法和腧穴的配伍來(lái)實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)前第6頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)針灸的治療作用

3、疏通經(jīng)絡(luò)《靈樞.海論》說(shuō)：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)。”十二經(jīng)脈的分布，陽(yáng)經(jīng)在四肢之表，屬于六腑；陰經(jīng)在四肢之里，屬于五臟。并通過(guò)十五絡(luò)的聯(lián)系，溝通表里，組成了氣血循環(huán)的通路，它們“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，維持著正常的生理功能。

在病理上經(jīng)絡(luò)與臟腑、器官也是息息相關(guān)的。經(jīng)絡(luò)氣血的偏盛偏衰，經(jīng)絡(luò)氣血的逆亂，都可引起有關(guān)臟腑、器官以及經(jīng)絡(luò)循行部位的病理變化。疏通經(jīng)絡(luò)就是調(diào)整經(jīng)氣。針灸治病是采用補(bǔ)法和瀉法，作用于腧穴經(jīng)絡(luò)，取得“通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)其血?dú)狻钡淖饔茫瑥亩斡膊　．?dāng)前第7頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)選穴處方的基本原則當(dāng)前第8頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)1、局部取穴(Selectingnearbypoints)2、遠(yuǎn)道取穴(Selectingdistantpoints)3、隨癥取穴(Selectingpointsaccordingtosymptoms)4、選取經(jīng)驗(yàn)穴(Selectingexperiencedpoints)當(dāng)前第9頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)

遠(yuǎn)端取穴隨癥取穴局部取穴當(dāng)前第10頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)針灸治療常見病一、頸椎病二、腰痛三、面癱四、肩周炎五、呃逆五、腦卒中后遺癥六、脊髓損傷當(dāng)前第11頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)

概念：頸椎病也稱頸椎綜合征或頸臂綜合征，因頸椎椎間盤退行性改變，以及繼發(fā)性頸椎骨性改變，軟組織損傷，照成對(duì)周圍神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)的刺激或壓迫，引起頭痛、頭暈、頸肩上肢部疼痛麻木、胸痛，甚至下肢痙攣性癱瘓等一系列的臨床綜合癥。當(dāng)前第12頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)頸椎病病因病機(jī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念：1、感受風(fēng)寒濕邪2、氣血瘀滯3、肝腎虧虛現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念：1、外因急性或陳舊性損傷等2、內(nèi)因多因頸椎椎間盤退行性改變，頸椎先天性畸形等當(dāng)前第13頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)辯證分型1、神經(jīng)根型2、脊髓型3、椎動(dòng)脈型4、交感神經(jīng)型5、頸型6、混合型當(dāng)前第14頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)治療原則及選穴一、治療原則通經(jīng)活絡(luò)，理筋整復(fù)，解痙止痛二、選穴大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、手三里等。當(dāng)前第15頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)

概念：腰痛腰痛是指以腰部疼痛為主的一類病癥，可表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)或脊中疼痛。本病見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腰扭傷、腰肌勞損、腰肌風(fēng)濕、腰椎關(guān)節(jié)病、腎病等出現(xiàn)腰痛者。當(dāng)前第16頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)病因病機(jī)1、久處濕地，或涉水冒雨，勞累汗出，衣著濕冷，寒濕之邪侵襲人體，客于經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯而成腰痛。2、負(fù)重閃挫，跌仆撞擊，脈絡(luò)受損，氣滯血淤；或彎腰勞作過(guò)久，氣血運(yùn)行不暢，久致勞損腰痛。3、先天不足，加之勞累太過(guò)，或久病體虛，或年老體衰，或房事過(guò)度，以致腎精虧損，不能濡養(yǎng)筋脈，發(fā)為腰痛。腰痛當(dāng)前第17頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)辯證分型1、寒濕腰痛2、勞損腰痛3、腎虛腰痛當(dāng)前第18頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)治療原則及選穴一、治療原則補(bǔ)腎壯腰，通經(jīng)止痛二、選穴三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、八髎、秩邊、委中、承山、陽(yáng)陵泉、腰陽(yáng)關(guān)、命門、阿是穴等。當(dāng)前第19頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)附：當(dāng)前第20頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)

概念：面癱是一種比較復(fù)雜的面部疾病，通常是指由各種原因引起的非進(jìn)行面神經(jīng)異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。當(dāng)前第21頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)面癱病因病機(jī)本病多由經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。當(dāng)前第22頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)辯證分型1、周圍性面癱2、中樞性面癱當(dāng)前第23頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)治療原則及選穴一、治療原則活血、通絡(luò)、去風(fēng)二、選穴翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車、合谷、太沖、風(fēng)池、迎香、水溝、陽(yáng)白、攢竹、申脈、下關(guān)、牽正等。當(dāng)前第24頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)

概念：肩周炎肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑液囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，以肩周疼痛，功能活動(dòng)受限為主臨床表現(xiàn)，又稱漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩。肩周炎當(dāng)前第25頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)病因病機(jī)1、外傷、勞損2、肝腎虧虛，氣血不足3、外感風(fēng)寒濕邪肩周炎當(dāng)前第26頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)辯證分型1、筋脈失養(yǎng)型2、風(fēng)寒型3、濕熱型4、痰濕型5、淤血型當(dāng)前第27頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)治療原則及選穴二、選穴肩井、肩髃，肩前，秉風(fēng)、肩貞、天宗、肩內(nèi)陵、曲池、合谷、七星臺(tái)（肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗、一、治療原則止痛、解除肩關(guān)節(jié)的功能障礙臑俞、肩貞）等穴位。當(dāng)前第28頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)

概念：呃逆呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。是一個(gè)生理上常見的現(xiàn)象，由橫隔壁痙攣收縮引起的。當(dāng)前第29頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)病因病機(jī)一、西醫(yī)膈肌痙攣二、中醫(yī)胃中寒冷、胃氣上逆、氣逆痰阻、脾虛陽(yáng)虛、胃陰不足等。呃逆當(dāng)前第30頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)辯證分型1、發(fā)射性2、中樞性3、代謝障礙4、精神性當(dāng)前第31頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)治療原則及選穴一、治療原則祛寒、清熱、補(bǔ)虛、泄實(shí)二、選穴足三里，內(nèi)關(guān)，合谷，天突當(dāng)前第32頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)

概念：腦卒中后遺癥腦卒中后遺癥主要是由腦血管疾病（腦出血、腦梗死等）經(jīng)過(guò)搶救，神志清醒后出現(xiàn)半身不遂、言語(yǔ)不利、吞咽障礙、口眼喎斜等癥狀。當(dāng)前第33頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)病因病機(jī)半身不遂：1、肝陽(yáng)上亢，脈絡(luò)瘀阻2、氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻言語(yǔ)不利:1、風(fēng)痰阻絡(luò)2、腎精虧虛3、陽(yáng)亢痰阻口眼喎斜：風(fēng)痰上竄，阻于心脾之絡(luò)所致腦卒中后遺癥當(dāng)前第34頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)辯證分型1、口眼喎斜2、言語(yǔ)不利3、半身不遂當(dāng)前第35頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)治療原則及選穴一、治療原則舒通筋絡(luò)行氣活血解痙止痛當(dāng)前第36頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)二、選穴上肢取穴：臂臑、肩貞、尺澤、小海、曲池、外關(guān)、手三里、合谷下肢取穴：環(huán)跳、承扶、髀關(guān)、陽(yáng)廉泉、足三里、委中、承山、風(fēng)市、伏兔、膝眼、解溪頭面部取穴：地倉(cāng)、頰車、牽正、印堂、睛明、太陽(yáng)、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井當(dāng)前第37頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)

概念：脊髓損傷脊髓損傷是指由損傷和（或）疾病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)/功能損害，引起損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能的障礙，主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、擴(kuò)約肌、自主神經(jīng)的功能障礙。當(dāng)前第38頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)病因病機(jī)脊髓損傷傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念：1、跌仆外傷，傷及督脈2、督脈受損，傷及腎陽(yáng)3、陽(yáng)衰及陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念：1、完全性脊髓損傷2、不完全性脊髓損傷3、馬尾損傷當(dāng)前第39頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)辯證分型1、損傷初期（瘀血阻絡(luò)）2、損傷中期（督脈受損、腎陽(yáng)不足）3、損傷后期（肝腎陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)）當(dāng)前第40頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)治療原則及選穴一、治療原則疏通筋絡(luò)行氣活血補(bǔ)益肝腎當(dāng)前第41頁(yè)\共有44頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)二、選穴本病以疏通督脈，通利二便為基本治療原則可根據(jù)“腎主骨生髓”，“督脈總督一生之陽(yáng)”，以及損傷部位的具體情況進(jìn)