第一節 孕婦和乳母的營養與膳食孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結束）。乳母：哺乳(lactation)期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。當前第1頁\共有157頁\編于星期四\4點一、孕婦㈠妊娠期的生理特點 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內發育為一個成熟嬰兒的過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月當前第2頁\共有157頁\編于星期四\4點1、內分泌改變 ⑴人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周開始出現，至第9周達高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。 ⑵人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出現，36周達高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質和DNA合成。當前第3頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進母體乳房發育。 ⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續增加。生理功能為促進子宮內膜和乳腺的發育。 ⑸在上述激素的作用下，孕婦體內的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝＞分解代謝。當前第4頁\共有157頁\編于星期四\4點2、血容量和血液動力學變化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細胞數量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改變：

①紅細胞計數下降，達3.61012/L（正常4.21012/L）。

②血紅蛋白值下降，達110g/L（正常130g/L），因此，出現生理性貧血。

③白細胞增加，主要為中性粒細胞。

④血漿總蛋白下降，達60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤血漿所有營養素降低。當前第5頁\共有157頁\編于星期四\4點3、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重。 ⑵ 蛋白質代謝產物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營養素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。當前第6頁\共有157頁\編于星期四\4點4、消化系統功能改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養素吸收增強。當前第7頁\共有157頁\編于星期四\4點5、體重增長 孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

當前第8頁\共有157頁\編于星期四\4點6、基礎代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

當前第9頁\共有157頁\編于星期四\4點㈡妊娠期的營養需要1、能量增加

RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。當前第10頁\共有157頁\編于星期四\4點2、蛋白質增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優質蛋白＞1/3 用途：構成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質儲備。 孕期體重增長中的蛋白質占 1kg。當前第11頁\共有157頁\編于星期四\4點3、礦物質增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日 用途：① 胎兒牙齒和骨骼發育。 ② 母體自身儲存（30g）。

缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足搐搦， 骨質軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。當前第12頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日 用途：① 母體：增加自身造血，以改善 妊娠生理性貧血，補償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟 儲存。

缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。當前第13頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑶ 鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日 用途：① 胎兒：供生長發育需要 （足月胎兒體內鋅可達60mg）。 ② 母體：供自身需要。

缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產、妊娠 高壓綜合癥發生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經系 統畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經系統異 常。 當前第14頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途：① 母體：合成甲狀腺素。

② 胎兒：合成甲狀腺素。

缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀病）、新生兒 甲狀腺腫。當前第15頁\共有157頁\編于星期四\4點4、維生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日 用途：①胎兒：供生長發育需要和肝臟儲 存。 ② 母體：自身需要并為泌乳準備。

缺乏：流產、胎兒發育不全、畸形。 過多：胎兒先天畸形。當前第16頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日 用途：① 胎兒：促骨骼發育和肝臟儲存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。

缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發育 不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。當前第17頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。

缺乏：嬰兒先天性腳氣病。當前第18頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑷

VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白質代謝增加。 缺乏：早產兒發生率增高，胎兒骨骼 畸形。當前第19頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑸

VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白質合成旺盛。 缺乏：母體出現多部位皮膚炎癥、貧 血和神經精神癥狀。當前第20頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑹ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 神經系統損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥當前第21頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑺ 煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經精神系統癥狀當前第22頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑻ 葉酸

RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000μgDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經管畸形當前第23頁\共有157頁\編于星期四\4點

⑼ VC

RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。

缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(腹瀉、腹漲)。

當前第24頁\共有157頁\編于星期四\4點㈢妊娠期營養不良對母體和胎兒 的影響1、母體

⑴營養性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 ⑵骨質軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 ⑶營養不良性水腫：由于蛋白質嚴重攝入不足。當前第25頁\共有157頁\編于星期四\4點2、胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導致神經管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導致無眼或小頭。

⑵低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發育受損：胎兒腦細胞數從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早產兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產期新生兒死亡率增高。當前第26頁\共有157頁\編于星期四\4點㈣妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調配、膳食制度和烹調方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養素的平衡膳食，以實現孕婦合理營養的需要。當前第27頁\共有157頁\編于星期四\4點1、孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營養素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應有適量的進食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調，注意膳食的感官性狀。當前第28頁\共有157頁\編于星期四\4點 2、孕期合理膳食構成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525當前第29頁\共有157頁\編于星期四\4點3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆漿雞蛋： 豆漿200ml雞蛋50g 白糖5g 油條50g燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉： 青椒100g 瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調用油20g、食鹽8g、調味品適量當前第30頁\共有157頁\編于星期四\4點全天營養素攝入量 熱能 9.6MJ（2299kcal）

蛋白質 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg當前第31頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋： 牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g豆沙25g早點 紅棗蓮子花生湯： 紅棗20g蓮子10g 花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g 青菜豬血蘑菇湯： 小白菜100g豬血50g

蘑菇25g 午點 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g 豆腐干蝦皮炒韭菜： 豆腐干50g蝦皮10g 韭菜150g 炒萵苣葉： 萵苣葉150g* 全天烹調用油25g、食鹽8g、調味品適量當前第32頁\共有157頁\編于星期四\4點全天營養素攝入量 熱能 10.5MJ（2514kcal）

蛋白質 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg當前第33頁\共有157頁\編于星期四\4點⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g 肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚：鯽魚100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯： 小白菜200g

豆腐100g午點 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋： 番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g

* 全天烹調用油20g、食鹽8g、調味品適量當前第34頁\共有157頁\編于星期四\4點全天營養素攝入量 熱能 10.8MJ（2570kcal）

蛋白質 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg當前第35頁\共有157頁\編于星期四\4點㈤妊娠并發癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發癥，嚴重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調整和改善孕婦的膳食結構，可以糾正或減輕某些妊娠并發癥。因此，拌有妊娠并發癥孕婦的合理膳食對保證孕婦和胎兒的安全十分重要。當前第36頁\共有157頁\編于星期四\4點1、貧血孕婦的合理膳食 ⑴ 增加血紅素鐵的攝入量 食物來源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的攝入量 食物來源：新鮮蔬菜和水果。 ⑶ 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。

VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、 動物肝臟。 當前第37頁\共有157頁\編于星期四\4點⑷一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g

紅棗（干）25g 豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早點 豬血青菜湯： 豬血50g小白菜50g午餐 米飯：大米150g

青椒黑木耳炒豬肝： 豬肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒莧菜：莧菜200g午點 牛奶250ml晚餐 米飯：大米150g

胡籮卜燒牛肉： 胡籮卜100g 牛肉50g 韭菜炒雞蛋： 韭菜200g 雞蛋50g水果 桔子100g* 全天烹調用油25g、食鹽8g、調味品適量當前第38頁\共有157頁\編于星期四\4點全天營養素攝入量 熱能 9.9MJ（2378kcal）

蛋白質 106g

鈣 894mg

鐵 51mg

鋅 18mg VA 4142gRE VB1 1.21mg VB2 2.94mg VC 279mg當前第39頁\共有157頁\編于星期四\4點2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補充足量優質蛋白質 ﹥15%總熱能，動物性食品和大豆類食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過多 少用糖果、點心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來源：牛奶、大豆、海產品 ⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品當前第40頁\共有157頁\編于星期四\4點⑺一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g 發糕50g豬松10g早點 桔子100g午餐 米飯：大米150g

芹菜豆腐干炒肉： 芹菜200g 豆腐干50g 瘦豬肉100g

燒海帶：海帶100g午點 豆漿250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸魚：鳊魚100g 炒青菜：小白菜200g 番茄雞蛋湯： 番茄200g 雞蛋50g* 全天烹調用油15g、食鹽4g、調味品適量當前第41頁\共有157頁\編于星期四\4點全天營養素攝入量 熱能 9.9MJ（2378kcal）

蛋白質 115g

鈣 1341mg

鐵 20.4mg

鋅 15.5mg VA 1481gRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg當前第42頁\共有157頁\編于星期四\4點3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食 ⑴ 調整總能量攝入量 0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日 7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白質攝入量 100～110g/人.日，占總熱能15%～20% ⑶ 適當控制碳水化合物攝入 200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖 ⑷ 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類 ⑸ 供給充足的維生素、無機鹽和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂當前第43頁\共有157頁\編于星期四\4點⑹一日膳食舉例早餐 豆漿250ml白糖5g 雞蛋50g面包50g早點 稀飯：大米25g 豬肉松10g午餐 米飯：大米100g

紅燒帶魚：帶魚150g 炒竹葉菜： 竹葉菜250g午點 菠蘿200g晚餐 米飯：大米75g

豆腐燒肉： 豆腐150g 瘦豬肉100g 涼拌黃瓜：黃瓜250g 番茄紫菜燙： 番茄200g 紫菜10g* 全天烹調用油20g、食鹽8g、調味品適量當前第44頁\共有157頁\編于星期四\4點全天營養素攝入量 熱能 7.8MJ（1865kcal）

蛋白質 113g

鈣 914mg

鐵 40mg

鋅 14mg VA 1279gRE VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg當前第45頁\共有157頁\編于星期四\4點二、乳母當前第46頁\共有157頁\編于星期四\4點㈠哺乳期的生理特點 1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續升高。 2、乳汁分泌： ①初乳：為產后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質含量有所下降。 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養素。 3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。當前第47頁\共有157頁\編于星期四\4點㈡營養與泌乳 乳母的營養是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分泌的質和量。 由于乳汁中各種營養成分全部來自母體，若乳母營養素攝入不足則動用體內的營養素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養成分的恒定，因此，會影響母體健康。 如乳母長期營養不良，則乳汁分泌量減少，質量下降，不能滿足嬰兒生長發育的需要，甚至導致嬰兒營養缺乏病。當前第48頁\共有157頁\編于星期四\4點㈢哺乳期的營養需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白質：+20g/日（RNI）3、礦物質

⑴鈣：1200mg/日（AI） ⑵鐵：25mg/日（AI） ⑶鋅：21.5mg/日（RNI） ⑷碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）當前第49頁\共有157頁\編于星期四\4點4、維生素 ⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI） VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7mg/日（RNI） VB6：1.9mg/日（AI） VB12：2.8μg/日（AI） VC：130mg/日（RNI）

煙酸：18mgNE/日（RNI） 葉酸：500μgDFE/日（RNI）當前第50頁\共有157頁\編于星期四\4點5、水分

為保證乳汁分泌，乳母應保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質食物、湯汁類食物等。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d當前第51頁\共有157頁\編于星期四\4點㈣哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原則 ⑴ 保證供給充足的優質蛋白。 ⑵ 多食含鈣豐富的食品。 ⑶ 重視蔬菜和水果的攝入。 ⑷ 粗細糧搭配，膳食多樣化。 ⑸ 注意烹調方法。 ⑹ 合理安排產褥期膳食當前第52頁\共有157頁\編于星期四\4點2、乳母合理膳食的構成（g/日）糧谷類500蔬菜（綠葉）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽魚肉150～200食糖20蛋類100～150烹調油20～30牛奶200～500當前第53頁\共有157頁\編于星期四\4點3、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯： 大米50g紅豆10g 饅頭：面粉50g

鹵雞蛋：雞蛋50g

涼拌黃瓜：黃瓜100g早點 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米飯：大米150g

鯽魚湯：鯽魚100g 炒四季豆： 四季豆200g午點 雞蛋面：面條50g 雞蛋50g蝦皮5g晚餐 米飯：大米150g

黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g 骨湯：豬大排100g水果 草莓100g

* 全天烹調用油25g、食糖20g、調味品適量當前第54頁\共有157頁\編于星期四\4點全天營養素攝入量 熱能 12.4MJ（2967kcal）

蛋白質 119g

脂類 88g 碳水化合物 420g 鈣 1298mg

鐵 31mg

當前第55頁\共有157頁\編于星期四\4點第二節特殊年齡人群的營養與 膳食當前第56頁\共有157頁\編于星期四\4點一、嬰幼兒營養與膳食嬰幼兒生理特點嬰幼兒的營養需要嬰幼兒的合理喂養當前第57頁\共有157頁\編于星期四\4點㈠嬰幼兒的生理特點 嬰兒期：出生到滿1周歲前。 幼兒期：1周歲到滿3周歲前。

突出特點：是不斷的生長發育的機體。當前第58頁\共有157頁\編于星期四\4點 1、生長發育旺盛，各種營養素需要量比成人高。嬰兒期是人類生長發育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長。孕期25周至生后12個月是大腦發育的關鍵時期，因此與智力發育關系密切。 2、生理機能沒發育成熟，特別是消化系統。咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或無）。 3、生長發育的個體差異大，因此，營養素需要量的個體差異也大。當前第59頁\共有157頁\編于星期四\4點㈡嬰幼兒的營養需要1、能量 ⑴ 特點：除滿足維持基礎代謝、食物特殊動力作用和活動所需外，還要滿足： ①生長需要：1歲以內占總能量的25%～30%。 ②未吸收能量的排出：約占食物總能量的10%。當前第60頁\共有157頁\編于星期四\4點 ⑵RNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 0～ （AI） 95kcal/kg體重 1～ 1100 1050 2～ 1200 1150當前第61頁\共有157頁\編于星期四\4點2、蛋白質（RNI） 年齡（歲） g/日 0～ 1.5～3（g/kg體重） 1～ 35 2～ 40 （優質蛋白質應占總量的1/2～2/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負擔。）當前第62頁\共有157頁\編于星期四\4點3、脂肪（AI） 年齡（歲）

占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35

（亞油酸不低于總能量的1%，理想為4%～5%。）當前第63頁\共有157頁\編于星期四\4點4、碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜。當前第64頁\共有157頁\編于星期四\4點5、礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5(AI)15(AI)500.5～40010820(AI)501～6001292050當前第65頁\共有157頁\編于星期四\4點6、維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF0～400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～500100.660150當前第66頁\共有157頁\編于星期四\4點㈢嬰幼兒的合理喂養嬰兒喂養幼兒的合理膳食當前第67頁\共有157頁\編于星期四\4點1、嬰兒喂養⑴母乳喂養

優點： ①母乳中營養素齊全，能全面滿足嬰兒生長發育的需要。 ②母乳中豐富的免疫物質可增加嬰兒的抗感染能力。 ③哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒智力發育。 ④母乳無菌、經濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質。當前第68頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵人工喂養 由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養嬰兒。

注意事項： ①適當調整牛乳及代乳品中各種營養素的比例，接近人乳的比例模式。 ②牛乳及代乳品使用前加熱滅菌。 ③奶瓶、奶嘴和有關食具清潔消毒。 ④牛乳及代乳品的攝入量應依據體重增長情況及時加以調整。當前第69頁\共有157頁\編于星期四\4點⑶混合喂養 由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養嬰兒的方式。

原則：先授人乳，再喂其他。當前第70頁\共有157頁\編于星期四\4點⑷輔食添加 母乳喂養兒須在生后4～6個月開始添加乳類以外的食物。當前第71頁\共有157頁\編于星期四\4點 ①目的 ⅰ補充乳類所含營養素的不足（鐵，VC等） ⅱ滿足嬰兒對能量和營養素日益增大的需求量。 ⅲ讓嬰兒適應新的食物品種，并達到斷乳的目的。當前第72頁\共有157頁\編于星期四\4點 ②原則和注意事項

循序漸進的原則 ⅰ先試一種食物，如無不良反應再添另一種。 ⅱ食物量由少到多，逐漸增加。 ⅲ食物性狀由稀到稠，由細到粗。 ⅳ天氣炎熱或嬰兒患病時應暫緩添加新品種。 ⅴ輔食應專門單獨操作，注意衛生。當前第73頁\共有157頁\編于星期四\4點 ③添加食物種類、順序和數量

ⅰ4～5月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血（總計75～160g）。 ⅱ6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計220g左右）。 ⅲ10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點、碎菜、肉末等多種食物（總計280g左右）。徹底停止母乳。當前第74頁\共有157頁\編于星期四\4點2、幼兒的合理膳食⑴幼兒合理膳食的原則 ①平衡膳食 ②合理烹調 ③合理進餐制度 ④培養良好的飲食習慣 ⑤幽靜的進餐環境 ⑥注意飲食衛生當前第75頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵幼兒合理膳食的構成（日）

谷類 100～250g

牛奶 350ml

雞蛋 50g

魚禽瘦肉 75～125g

豆制品 15～20g

蔬菜 75～200g當前第76頁\共有157頁\編于星期四\4點⑶幼兒的合理膳食制度

“三餐一點制” 早餐 20%～25%* 中餐 30%～35% 點心 10%～15% 晚餐 25%～30% *占一日能量和營養素的百分比。 （每周食譜中安排一次動物肝或動物血，至少一次海產品）。當前第77頁\共有157頁\編于星期四\4點二、學齡前兒童營養與膳食當前第78頁\共有157頁\編于星期四\4點分期： 學齡前期（3～6歲） 學齡期（7～12歲） 青少年期（12～18歲）共同特點：處于生長發育期，需要充足的 能量和各種營養素。存在問題：營養缺乏和營養過剩并存。當前第79頁\共有157頁\編于星期四\4點㈠生理及營養特點⑴身高和體重穩步增長。 ⑵咀嚼和消化能力仍有限。 ⑶尚未形成良好飲食習慣和衛生習慣。 ⑷主要營養問題： ①膳食鈣攝入不足，導致佝僂病。 ②膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血。 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。當前第80頁\共有157頁\編于星期四\4點㈡營養需要⑴能量、蛋白質、脂肪

年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055當前第81頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590當前第82頁\共有157頁\編于星期四\4點⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200當前第83頁\共有157頁\編于星期四\4點㈢合理膳食 ⑴每日膳食構成： 糧谷類 150～200g

魚禽瘦肉 100g

牛奶 200～300ml

蔬菜 150g 雞蛋 1個 豆制品 適量 水果 適量當前第84頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵建議：每周進食一次豬肝或豬血（鐵）； 一次富含碘、鋅的海產品。⑶膳食供給制度：三餐兩點制。 當前第85頁\共有157頁\編于星期四\4點三、學齡兒童的營養與膳食1、生理特點 ⑴身高和體重穩步增長。 ⑵除生殖系統外，其他器官、系統、包括腦的形態發育已逐漸接近成人水平。當前第86頁\共有157頁\編于星期四\4點2、主要營養問題： ①學齡前兒童的營養問題依然存在。 ②早餐營養不足導致學習行為改變。 ③城市兒童超重率和肥胖率上升。3、營養需要

當前第87頁\共有157頁\編于星期四\4點4、合理膳食

⑴每日膳食構成： 糧谷類 300～500g

魚禽瘦肉 100～150g

牛奶 ＞300ml

蔬菜 300～500g 雞蛋 1～2個 豆制品 適量 水果 適量當前第88頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵膳食供給制度：三餐制 早餐 占一日能量和營養素的30% 中餐 40% 晚餐 30%⑶培養良好的生活習慣和衛生習慣：少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 當前第89頁\共有157頁\編于星期四\4點四、青少年營養 該期包括青春發育期和少年期，相當于初中和高中學齡期。 當前第90頁\共有157頁\編于星期四\4點1、生理特點 ⑴青春發育期為生長發育第二高峰期，身高和體重快速增加。 ⑵生殖系統迅速發育，第二性征逐漸明顯。 ⑶必須承擔一定的學習任務和適度的體育鍛煉。 ⑷生長發育的可塑性大。當前第91頁\共有157頁\編于星期四\4點2、營養需要⑴能量、蛋白質、脂肪年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女7～180017006025～3011～240022007514～290024008580當前第92頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d7～8001213.5359011～1000161818.015.04512014～1000202519.015.550150當前第93頁\共有157頁\編于星期四\4點⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF7～700100.98020011～70051.29030014～80070051.51.2100400當前第94頁\共有157頁\編于星期四\4點3、合理膳食 ⑴基本原則 ①糧谷類是青少年膳食中的主食。 ②保證足量的魚禽蛋奶及豆類供給。 ③保證蔬菜水果的供給。 ④平衡膳食當前第95頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵每日膳食的構成 糧谷類 400～500g

魚禽瘦肉 150～200g

牛奶 ＞300ml

蔬菜 500g（葉菜類＞300g） 雞蛋 1～2個 豆制品 適量 水果 適量當前第96頁\共有157頁\編于星期四\4點五、老年營養老年人的生理代謝特點老年人的營養需要老年人的合理膳食 當前第97頁\共有157頁\編于星期四\4點㈠老年人的生理代謝特點總的特點：代謝機能降低。 1、基礎代謝下降。 2、合成代謝降低，分解代謝增高。 3、體成分改變：①細胞量減少；②體水分減少；③骨礦物質減少；④脂肪組織增加。 4、器官功能改變：①消化系統功能減退；②心臟功能降低；③腦、肝、腎功能下降。當前第98頁\共有157頁\編于星期四\4點㈡老年人的營養需要1、總的原則： ⑴能量需要隨增齡遞減。 ⑵優質蛋白質的需要增加。 ⑶脂肪攝入不宜過多，應以多不飽和脂 肪酸為主。 ⑷減少蔗糖攝入，增加膳食纖維攝入。 ⑸增加鈣攝入，維持鐵、硒攝入水平。 ⑹增加VD攝入，其他維生素維持在成人 攝入水平。當前第99頁\共有157頁\編于星期四\4點2、營養素供給量⑴能量、蛋白質、脂肪年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女50～26002000756520～3060～2200200070～21001900當前第100頁\共有157頁\編于星期四\4點⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d50～10001511.550150當前第101頁\共有157頁\編于星期四\4點⑶維生素年齡VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIRNI（歲）μgREμg/dmgα-TEmg/dmg/d50～80010141.3100當前第102頁\共有157頁\編于星期四\4點㈢老年人的合理膳食1、原則： ⑴保持膳食營養素的平衡合理。 ⑵食物要粗細搭配，易于消化。 ⑶保證充足的新鮮蔬菜和水果的攝入。 ⑷積極參加適度體力活動，保持能量平衡。 ⑸注意食物的色、香、味、形和硬度。應避免冷、硬、粘、油炸食品、甜點、高膽固醇食品，食物應烹調碎爛。膳食應低鹽（每日＜10g）。 ⑹建立良好的飲食習慣，少量多餐，飲 食有規律。當前第103頁\共有157頁\編于星期四\4點2、每日膳食構成

糧谷類 340g 牛奶 200ml 雜豆類 10g 蔬菜 400g 豆制品 50g 水果 50～100g 魚禽畜肉140g 干果 20g

雞蛋 40g 食油 16g

當前第104頁\共有157頁\編于星期四\4點特定環境人群營養當前第105頁\共有157頁\編于星期四\4點特殊環境人群：處于特殊生活、工作環境和從事特殊職業的各種人群習服能力：適應環境的能力當前第106頁\共有157頁\編于星期四\4點高溫環境：自然熱源和人工熱源引起的35℃以上的生活環境和32℃以上（或氣溫在30℃、相對濕度超過80％）的勞動作業環境高溫環境人群的營養當前第107頁\共有157頁\編于星期四\4點學生入學軍訓，突然出現口渴、頭暈、惡心、心悸癥狀，出汗少、體溫升高、皮膚干燥等體征當前第108頁\共有157頁\編于星期四\4點高溫環境對人體的影響循環系統免疫系統當前第109頁\共有157頁\編于星期四\4點消化系統1.對胃腸運動和消化功能的影響①胃腸運動減弱②消化腺功能減退、消化液分泌減少③胃液中游離鹽酸減少④胃排空加速2.對食欲的影響高溫環境人群的營養當前第110頁\共有157頁\編于星期四\4點高溫環境與營養代謝1.能量代謝①機體代謝率增加②心率加快、大量出汗使能量消耗增加高溫環境人群的營養當前第111頁\共有157頁\編于星期四\4點2.蛋白質代謝3.脂肪和碳水化合物4.水和礦物質5.維生素代謝高溫環境人群的營養當前第112頁\共有157頁\編于星期四\4點熱應激期蛋白質高分解狀態蛋白質需要量↑熱適應期蛋白質合成分解趨于平衡蛋白質需要量↓當前第113頁\共有157頁\編于星期四\4點礦物質鈉：只補水不補鈉→肌肉痙攣鉀：血鉀↓鈣、鎂丟失↑當前第114頁\共有157頁\編于星期四\4點維生素C維生素B1（硫胺素）維生素B2（核黃素）當前第115頁\共有157頁\編于星期四\4點高溫環境下人群的營養需要能量：30-40℃的環境溫度中，每增加1℃，增加能量0.5％蛋白質、脂肪和碳水化合物：

①蛋白質推薦攝入量稍高于常溫，不宜過高，避免加重腎臟負擔蛋白質供應量占總能量12％②脂肪不超過總能量30％③碳水化合物占總能量比不低于58％礦物質和微量元素：鋅、鐵、鉀、鈉攝入量增加；鈣推薦攝入量稍高，800mg/人.天維生素：水溶性和脂溶性維生素供給量增加高溫環境人群的營養當前第116頁\共有157頁\編于星期四\4點高溫環境下人群的膳食原則①平衡膳食、全面補充營養②精心烹調③供給充足維生素④補充水和礦物質高溫環境人群的營養當前第117頁\共有157頁\編于星期四\4點水的補充量：保持體內水的總平衡，勿多勿少什么時候補充食鹽：剛進入高溫環境的前幾天，食鹽飲料中氯化鈉濃度0.1％為宜當前第118頁\共有157頁\編于星期四\4點低溫環境：環境溫度在10℃以下的外界環境低溫作業環境：生產勞動過程中，其工作地點平均氣溫等于或低于5℃的作業低溫環境人群的營養當前第119頁\共有157頁\編于星期四\4點低溫環境對人體的影響低溫環境與各個系統

1.消化系統2.心血管系統3.呼吸系統4.神經系統5.內分泌免疫系統低溫環境人群的營養當前第120頁\共有157頁\編于星期四\4點低溫環境與營養物質代謝

1.能量代謝基礎代謝水平增加寒戰穿笨重的衣服額外耗能甲狀腺分泌增加以熱形式發散能量消耗能耗↑低溫環境人群的營養當前第121頁\共有157頁\編于星期四\4點2.碳水化合物和脂肪代謝早期：優先利用碳水化合物持續低溫：利用脂肪低溫環境人群的營養當前第122頁\共有157頁\編于星期四\4點3.蛋白質代謝4.水和電解質動物冷暴露10天血清礦物質↓動物冷暴露20天血清礦物質↑動物冷暴露30天血清礦物質正常鈣、鎂、鋅↓5.維生素低溫環境人群的營養當前第123頁\共有157頁\編于星期四\4點能量需要增加蛋白質、脂肪、糖供給比例維生素礦物質低溫環境下人群的營養需要低溫環境人群的營養當前第124頁\共有157頁\編于星期四\4點低溫環境下的膳食原則平衡合理膳食膳食新鮮供應低溫環境人群的營養當前第125頁\共有157頁\編于星期四\4點高原缺氧無反應區（3000m以下）：血氧飽和度90％以上，無癥狀代償區（3000-4500m）：血氧飽和度90％，呼吸循環代償，無癥狀障礙區（4500-600m）：血氧飽和度80-70％，組織缺氧，工作能力下降危險區（6000-7000m）：血氧飽和度70-60％，嚴重缺氧，未經歷缺氧鍛煉者可昏迷休克致死區（7000以上）：血氧飽和度低于60％，意識喪失、死亡當前第126頁\共有157頁\編于星期四\4點急性缺氧：初進高原兩周內。神經系統癥狀頭痛、頭暈、昏迷；心悸、氣促、胃腸癥狀惡心、嘔吐、食欲下降；周身無力慢性缺氧：進入高原數周或長期居住。血壓異常、紅細胞增多癥、心臟肥大當前第127頁\共有157頁\編于星期四\4點對生理功能1.肺通氣↑，肺血管收縮，心功能改變，紅細胞增多2.腦組織能量代謝3.消化吸收初期營養素代謝變化1.碳水化合物2.蛋白質3.脂肪4.水鹽缺氧環境下人群的營養缺氧對人體代謝的影響當前第128頁\共有157頁\編于星期四\4點高原缺氧習服的營養需要高原缺氧初期以高碳水化合物、低脂肪、適量優質蛋白膳食維生素礦物質水增強缺氧適應力的特殊營養物質當前第129頁\共有157頁\編于星期四\4點增強耐缺氧能力的膳食措施維持正常食欲、消化功能能量比平原環境工作者增加10％蛋白質、脂肪、碳水化合物適宜供能比：10-15％、25-30％、55-65％補充多種維生素當前第130頁\共有157頁\編于星期四\4點鉛作業人員營養接觸作業：蓄電池、印刷、冶金、油漆進入途徑：主要是呼吸道，其次是消化道毒性：

神經系統衰弱綜合征消化系統：食欲不振、惡心、便秘抑制血紅蛋白合成過程中的酶；改變紅細胞滲透性，使溶血有毒物質作業人群營養當前第131頁\共有157頁\編于星期四\4點鉛作業人員營養需要和膳食原則供給充足維生素C補充優質蛋白補充保護神經系統和促進血紅蛋白合成的營養素適當限制脂肪攝入適當補鐵、鈣、鋅多食水果、蔬菜有毒物質作業人群營養當前第132頁\共有157頁\編于星期四\4點苯作業人員的營養接觸作業：制革、橡膠、合成洗滌劑、香料、油漆進入途徑：呼吸道、皮膚接觸毒性：

急性苯中毒---親脂性、抑制細胞氧化還原、細胞活性降低、ATP合成減少，不能形成乙酰膽堿，麻醉、酒醉狀態慢性苯中毒---再障貧血、白血病有毒物質作業人群營養當前第133頁\共有157頁\編于星期四\4點苯作業人員的膳食原則增加優質蛋白膳食脂肪含量不宜高適當提高碳水化合物增加維生素攝入有毒物質作業人群營養當前第134頁\共有157頁\編于星期四\4點生產性噪聲、生活性噪聲、交通噪聲對人體的影響

1.交感神經興奮、腎上腺素增加對心血管影響2.聽力噪聲環境作業人員的營養當前第135頁\共有157頁\編于星期四\4點聽覺適應短時間接觸聽力有所下降聽閾提高10dB離開數分鐘恢復聽覺疲勞較長時間接觸聽力下降明顯聽閾提高離開數小時或15dB以上十數小時恢復聽力損傷長久接觸日常語言交流困難噪聲性聾不能恢復聽力反應過程接觸時間聽力下降程度恢復情況當前第136頁\共有157頁\編于星期四\4點噪聲對營養素代謝的影響1.氨基酸代謝：谷氨酸↓2.脂類代謝：血脂↑3.維生素代謝：水溶性維生素消耗增加4.礦物質代謝：噪聲環境作業人員的營養當前第137頁\共有157頁\編于星期四\4點噪聲作業人員的營養

1.能量充足、優質蛋白、富含硫氨基酸2.維生素3.礦物質噪聲環境作業人員的營養當前第138頁\共有157頁\編于星期四\4點輻射作業：鈾礦、放射科、核電站放射的危害作用及機理

①慢性放射病：人體受到長時間的超過最大允許量的照射，達到一定累積劑量后，引起以造血組織損傷為主的全身性疾病②急性放射病：一次或短時間內（數日）遭受體外大劑量強穿透力射線均勻或比較均勻地全身照射引起的損傷放射性損傷人員的營養當前第139頁\共有157頁\編于星期四\4點

放射對