2022-2023年度主治醫師之消化內科主治306押題練習考試卷A卷附答案

單選題（共54題）1、患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關閉不全，該患者查體不可能出現的體征是A.心界向左下擴大B.心尖搏動向左下移位C.可聞及AustinFlint雜音D.心尖區收縮期吹風樣雜音E.抬舉樣心尖搏動【答案】C2、結核性腹膜炎疼痛的特點是A.疼痛多位于臍周、下腹B.早期疼痛明顯C.呈持續性絞痛D.呈轉移性疼痛E.抱膝位時可緩解【答案】A3、關于出血壞死性胰腺炎哪項是錯誤的A.起病急驟常伴休克和多種并發癥B.血清淀粉酶必須超過3200UC.可并發成人呼吸窘迫綜合征D.血鈣低于1.75mmol／L則預后不良E.血清亞鐵血白蛋白(+)【答案】B4、患者女，42歲。腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是A.急性闌尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.結核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎【答案】D5、炎癥不明顯的腎小球病變最有代表性的是A.毛細血管外增生性腎炎B.局灶節段性腎小球硬化C.膜性腎病D.微小病變腎病E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】D6、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發現食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲硝唑D.黃連素E.氯霉素【答案】C7、增生型腸結核最常見的并發癥是A.穿孔B.出血C.腸梗阻D.癌變E.腸瘺【答案】C8、胃潰瘍患者可能的并發癥不包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.惡性貧血E.癌變【答案】D9、與維生素BA.黏液細胞B.壁細胞C.主細胞D.表層柱狀上皮E.G細胞【答案】B10、患者男，發熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點A.背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B.臍水平線腹外斜肌外緣C.髂前上棘水平腹直肌外緣D.臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E.第8肋骨前端【答案】C11、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.乙狀結腸鏡B.腹部B超C.胃鏡D.鋇灌腸E.全消化道鋇劑檢查【答案】D12、女性50歲間歇性發作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發，食管吞鋇X線檢查未見異常。A.硬皮病B.反流性食管炎C.食管賁門失遲緩癥D.食管癌E.食管裂孔疝【答案】B13、男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是()A.多次重復便潛血試驗B.血常規及血清癌胚抗原檢查C.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查D.使用質子泵抑制劑4周后重復上消化道造影E.胃液分析【答案】C14、心功能不全時，下列哪項不是其代償的方式()A.心肌肥厚B.迷走神經興奮C.交感神經興奮D.血管緊張素分泌增加E.心腔擴大【答案】B15、女性，30歲，因消化性潰瘍并發出血來診。體檢：面色蒼白、頭部冷汗，血壓10／8kPa，心率120次／分，下列哪項措施是錯誤的A.立即輸血、補液、補充血容量B.通知病危C.立即進行胃鏡檢查D.查血常規及紅細胞比容E.靜脈滴注西咪替丁【答案】C16、男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.感染中毒性腦病B.中樞神經系統感染C.COD.嚴重低鈉血癥E.腦血管意外【答案】C17、活動性肺結核病診斷的金標準是A.痰培養為結核分枝桿菌B.血沉增快C.典型臨床癥狀D.典型X線胸片特點E.痰結核桿菌PCR陽性【答案】A18、下列哪一項是肝、腎綜合征的實驗室檢查特征()A.尿沉渣RBC>50/高倍視野B.尿鈉<10mmol/LC.大量尿蛋白D.尿/血肌酐比值<30：1E.尿滲透壓【答案】B19、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥是A.心房纖顫B.體循環栓塞C.急性肺水腫D.右心室衰竭E.感染性心內膜炎【答案】C20、下列不是心肌梗死并發癥的是A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂【答案】C21、與HP感染密切相關的疾病是A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.消化性潰瘍E.急性胰腺炎【答案】D22、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發生胃灼熱與反胃，進食時胸骨后有梗塞感。A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.心絞痛E.食管賁門失弛緩癥【答案】B23、原發性肝細胞癌()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區E.CA【答案】A24、嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周【答案】C25、初次發病，病程短，癥狀輕，不影響工作和生活者應A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】A26、肝性腦病二期的臨床表現為A.昏睡和精神錯亂B.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C.輕度性格改變和行為失常D.神志完全喪失，不能喚醒E.撲翼樣震顫無法引出【答案】B27、對HBeAg陽性母親所生下的新生兒行預防乙肝的免疫處理，最恰當的方法是肌注()A.乙肝疫苗+高效價免疫球蛋白B.丙種球蛋白C.乙肝疫苗+丙種球蛋白D.高效價乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗【答案】D28、肝硬化胃底靜脈曲張可見A.食管示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損B.胃壁僵直、蠕動消失，呈皮革狀C.吞鋇X線示黏膜粗大，伴息肉樣充盈缺損和多發性小龕影D.X線鋇餐示菊花樣充盈缺損E.食管黏膜皺襞增粗，迂曲、中斷，邊緣毛刺狀【答案】D29、男性，61歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結核E.阿米巴肺膿腫【答案】D30、以腹痛為主要不適常用A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】A31、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.結核性腹膜炎B.膀胱癌C.左側輸尿管結石D.慢性胰腺炎E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】D32、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應特別注意A.全腹壓痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動性濁音D.腹壁靜脈曲張E.脾大【答案】A33、肝癌淋巴結轉移最多的是A.主動脈旁淋巴結B.胰旁淋巴結C.胃旁淋巴結D.肝門淋巴結E.鎖骨上淋巴結【答案】D34、女性肝硬化患者出現月經不調、閉經不孕是由于A.低蛋白血癥B.肝功能不全C.門脈高壓癥D.垂體性腺功能障礙E.垂體腎上腺皮質功能紊亂【答案】D35、多數患者的發熱是由致熱原所致，下列哪種是內源性致熱原A.細菌B.壞死組織C.白細胞介素-1D.炎性滲出物E.抗原抗體復合物【答案】C36、左心功能不全時發生心源性哮喘，與支氣管哮喘主要不同點是A.兩肺有干、濕啰音B.無肺氣腫體征C.病史較長，反復發作D.心臟擴大有奔馬律E.多在夜間發作【答案】D37、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂【答案】B38、貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是()A.面頰、皮膚和上腭黏膜B.瞼結合膜、指甲及口唇C.耳廓皮膚D.頸部皮膚和舌面E.手背皮膚和口腔黏膜【答案】B39、老年人腦栓塞最常見原因是A.心房顫動B.血管畸形C.高血壓病D.血管炎E.高脂血癥【答案】A40、男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規（-），胃腸鋇劑造影見回盲部有線樣征A.免疫反應B.螺旋菌感染C.病毒感染D.結核桿菌感染E.寄生蟲感染【答案】A41、結核性腹膜炎與自發性腹膜炎最重要的鑒別點是A.結核菌素試驗陽性B.腹腔鏡所見有特征性改變C.肝功能有異常D.B超檢查肝臟波形有變化E.腹水為滲出性【答案】B42、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%A.蔗糖水試驗陽性B.熱溶血試驗陽性C.酸溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.蛇毒因子溶血試驗陽性【答案】D43、診斷食管炎最準確的方法是()A.食管吞鋇X線B.食管滴酸試驗C.24小時食管pH監測D.內鏡檢查+活檢E.食管測壓【答案】D44、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.預防心力衰竭B.預防感染C.預防肝性腦病D.預防出血量進一步增大E.預防腎臟衰竭【答案】C45、正常淋巴結大小A.0.2～0.5cmB.0.6～0.8cmC.0.9～1.2cmD.1.6～1.9cmE.1.3～1.5cm【答案】A46、胰島素是由()A.腎上腺髓質分泌B.胰島B細胞分泌C.垂體分泌D.胰島A細胞分泌E.腎上腺皮質分泌【答案】B47、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋。化驗：Hb170g/L，WBC11.8×10A.高血壓程度B.嚴重低血鉀性堿中毒C.蝶鞍擴大D.腎上腺超聲顯示占位病變E.ACTH水平【答案】A48、患者，女，56歲。間斷上腹痛3年，餐后明顯。胃鏡示膽汁反流性胃炎。服用奧美拉唑及多潘立酮治療效果不明顯。進一步應選擇的治療是A.鋁碳酸鎂B.蘭索拉唑C.米索前列醇D.法莫替丁E.手術治療【答案】A49、胰腺癌A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】C50、自身免疫性肝炎A.抗平滑肌抗體陽性B.ANCA陽性C.抗線粒體抗體陽性D.抗釀酒酵母抗體陽性E.ds-DNA抗體陽性【答案】A51、下列哪項不屬于肝硬化引發的內分泌紊亂A.雌激素增多B.醛固酮增多C.雄激素增多D.抗利尿激素增多E.腎上腺糖皮質激素減少【答案】C52、腹腔積液動物接種陽性A.粘連型B.可確定結核性腹膜炎C.干酪型D.對確診結核性腹膜炎有參考價值E.滲出型【答案】B53、Verner-morrison綜合征A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運動功能異常性腹瀉E.感染性腹瀉【答案】B54、診斷慢性胃炎目前最好的方法是A.血清促胃液素測定B.胃液分析C.X線鋇餐檢查D.胃鏡加活檢E.大便隱血試驗【答案】D多選題（共14題）1、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤F.結核菌素試驗【答案】ABC2、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.適當休息，增加營養B.聯合使用抗結核藥物C.治療初期應加用腎上腺皮質激素D.無嚴重并發癥，一般不必手術E.對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD3、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD4、患者男，70歲。近2年出現消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.內鏡下黏膜切除術B.內鏡下單純食管擴張術C.內鏡下癌腫套扎術D.內鏡下癌腫消融術E.食管內支架放置術F.內鏡下血管硬化治療【答案】BD5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區F.胰腺【答案】ABC6、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發性淺潰瘍，表現為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD7、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD8、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫院體檢，發現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD9、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發熱【答案】ABD10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC11、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，