動物傳染病模塊二多種動物共患傳染病2023/5/251任務十口蹄疫2023/5/252知識要點：概述病原流行病學癥狀病理變化診斷防制公共衛生2023/5/253口蹄疫（FMD）是由口蹄疫病毒引起的主要是偶蹄動物的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病，臨床特征：在口腔黏膜、鼻鏡、蹄部及乳房等處皮膚出現水皰、潰瘍和結痂。中獸醫稱“口瘡”、“蹄癀”之稱。我國又稱作“五號病”。1-6號病分別是：豬水泡病、馬瘟、馬傳貧、鴨瘟、口蹄疫、牛瘟。【概述】2023/5/254本病在世界各地均有發生，目前在非洲、亞洲和南美洲流行較嚴重。動物感染本病將導致其生產性能下降約25%，由此而帶來的貿易限制和衛生處理等費用更難以估算。世界動物衛生組織（OIE）將其列為必須報告的動物傳染病，我國將其列為一類動物疫病。

2023/5/255【概述】【病原——形態結構】口蹄疫病毒屬于微核糖核酸病毒科中的口蹄病毒屬，單股RNA，為最小的動物RNA病毒。病毒粒子直徑為20一25nm。呈圓形，無囊膜。2023/5/256口蹄疫病毒具有多型性、易變異的特點。目前可分為7個血清型，即A、O、C、SAT1、SAT2、SAT3（南非1、2、3）以及AsiaI（亞洲I）型。我國主要是A、O和AsiaI。每一個血清型又包含若干個亞型，目前已達到80多個，且還會有新的亞型出現。【病原——血清型】2023/5/257【病原——免疫特性】各血清型間無交叉免疫性，但各型的臨床癥狀幾乎相同。同型各亞型之間僅有部分交叉免疫性，亞型內各毒株之間有明顯的抗原差異。2023/5/258【病原——分布】患病動物的水皰液、水皰皮及淋巴液中含毒量最高。各組織器官、分泌物、排泄物中可長期存在。退熱后可以出現在乳、糞、尿、口涎、淚及各臟器中。2023/5/259對外界環境抵抗力很強，耐干燥和低溫。在自然條件下，含毒組織和污染的飼料、皮毛及土壤等可保持傳染性達數天、數周，甚至數月之久。高溫和直射陽光（紫外線）對病毒有殺滅作用。酸和堿對口蹄疫病毒的殺滅作用很強，2%～4%氫氫化鈉、3%～5%福爾馬林溶液、5%氨水、0.2%～0.5%過氧乙酸或5%次氯酸鈉等均為口蹄疫病毒的良好消毒劑，短時間內即能殺死病毒。食鹽對病毒無殺滅作用。【病原——抵抗力】2023/5/2510自然條件下可感染多種動物，偶蹄目動物易感性最高。易感性高低依次為黃牛、奶牛、牦牛、水牛、豬、羊、駱駝。野生動物，黃羊、麝、鹿、野牛、野豬、駝羊、羚羊、野山羊等均可感染。【流行病學——易感動物】2023/5/2511【流行病學——傳染源】患病動物及帶毒動物是最主要的傳染源。潛伏期可排毒，發病期排毒量最多。恢復期排毒量少。水皰皮、水皰液、乳、尿、唾液及糞便含毒量高。病愈動物康復期帶毒時間長。（牛4～6個月、甚至1年以上）羊是本病的“貯存器”（羊群帶毒）豬是“擴大器”（排毒量大，相當于牛的20倍）牛是“指示器”（易感性高）2023/5/2512消化道、傷口甚至完整的皮膚粘膜、呼吸道、精液。可發生遠距離跳躍式傳播。病愈動物可長期帶毒。傳播媒介：患病動物的分泌物、排泄物、臟器、血液和各種動物產品廣泛污染環境（飼料、草場、水源、飼養管理用具、運輸工具等）。空氣，病毒能隨風散播引起遠距離的跳躍式傳播。【流行病學——傳播途徑】2023/5/2513傳染快、流行廣、發病率高；同一時間內，往往牛、羊、豬一起發病。但有時牛、羊發病，豬少發或不發；有時只豬發病，牛羊少發或不發。一年四季均可發生，但寒冷時易發，夏天少。【流行病學——流行特點】2023/5/2514潛伏期平均2～4d，長達一周左右。體溫為40-41℃，乳牛產乳量下降。口溫高，唇內、齒齦、舌面和頰部粘膜出現水皰，初為淡黃色透明液，后變渾濁，破潰后留下鮮紅爛斑。流涎，粘膜水皰破裂后，體溫恢復正常。病死率很低，一般不超過1～3%，但惡性口蹄疫，病死率高達20～50%，主要是由于病毒侵害心肌所致，以犢牛多見。【臨床癥狀——牛】2023/5/2515流涎【臨床癥狀——牛】2023/5/2516舌水皰、潰瘍、糜爛【臨床癥狀——牛】2023/5/2517舌水皰、潰瘍、糜爛【臨床癥狀——牛】2023/5/2518齒齦、腭水皰、潰瘍、糜爛【臨床癥狀——牛】2023/5/25192023/5/2520舌潰瘍、糜爛、出血【臨床癥狀——牛】下齒齦、唇潰瘍、糜爛蹄水皰、潰瘍、糜爛2023/5/2521【臨床癥狀——牛】乳頭皮膚水皰2023/5/2522【臨床癥狀——牛】潛伏期1周左右。癥狀與牛大致相同，但感染率較低。綿羊多于蹄部、山羊多于口腔形成水皰，水皰發生于硬腭和舌面，孕羊流產，羔羊有時有出血性胃腸炎，常因心肌炎而死亡。【臨床癥狀——羊】2023/5/2523舌、腭水皰、潰瘍、糜爛2023/5/2524【臨床癥狀——羊】齒齦水皰、潰瘍、糜爛2023/5/2525【臨床癥狀——羊】蹄水皰、潰瘍、糜爛2023/5/2526【臨床癥狀——羊】潛伏期1～2d。蹄部水皰為主要特征。病初體溫升高至40～41℃，精神沉郁，食欲不振或廢絕。口黏膜、鼻鏡、乳房出現水皰或糜爛。蹄冠、蹄叉、蹄踵出現局部發紅，水皰，糜爛。繼發感染，蹄葉、蹄殼脫落、臥地不起。跛行，流產，乳房炎及慢性蹄變形。哺乳仔豬，急性胃腸炎和心肌炎，突然死亡，病死率可達60％～80％。【臨床癥狀——豬】2023/5/2527蹄水皰、潰瘍、糜爛2023/5/2528【臨床癥狀——豬】鼻鏡水皰、潰瘍、糜爛2023/5/2529【臨床癥狀——豬】鼻鏡水皰、潰瘍、糜爛2023/5/2530【臨床癥狀——豬】【病理變化】口腔和蹄部水皰和爛斑。咽喉、氣管、支氣管和前胃黏膜爛斑和潰瘍。心包膜有彌散性及點狀出血，心肌有灰白色或淡黃色斑點或條紋，好似老虎身上的斑紋，所以稱為“虎斑心”。心肌松軟似煮過的肉。2023/5/2531虎斑心2023/5/2532【病理變化】【診斷】根據本病流行病學特點、臨診癥狀和病理變化可以做出初步診斷，確診需要進行病原學和血清學診斷。病原學診斷：間接夾心酶聯免疫吸附試驗，檢測陽性。RT-PCR試驗，檢測陽性。反向間接血凝試驗（RIHA），檢測陽性。病毒分離，鑒定陽性。2023/5/2533血清學診斷：中和試驗，抗體陽性。液相阻斷酶聯免疫吸附試驗，抗體陽性。非結構蛋白ELISA檢測感染抗體陽性。正向間接血凝試驗（IHA），抗體陽性。鑒別診斷：口蹄疫與牛瘟、牛惡性卡他熱、傳染性水皰性口炎等疫病可能混淆，應當認真鑒別。2023/5/2534【診斷】【防制——預防措施】檢疫及限制輸入。無病地區不要從有病地區(或國家)購進動物及其畜產品。來自無病地區的動物及其產品，也應進行檢疫。口蹄疫常發地區要定期進行預防接種。口蹄疫流行的地區和劃定的封鎖區應禁止人畜及物品的流動。2023/5/2535(1)上報疫情：確定診斷疫區內所有畜群作嚴密監視，禁止動物、畜產品及飼料運出疫區。(2)劃定疫區：嚴格封鎖注意疫區要封嚴、疫點要封死。(3)捕滅措施：捕殺病畜及同群畜，及時清除傳染源。【防制——撲滅措施】2023/5/2536病死尸體掩埋2023/5/2537【防制——撲滅措施】病死尸體焚燒2023/5/2538【防制——撲滅措施】(4)解除封鎖：疫點內最后一頭病畜消滅之后，3個月內不出現新病例時可解除封鎖。(5)消毒：疫點嚴格消毒，糞便堆積發酵處理；畜舍、場地和用具以1—2%燒堿液、10%石灰乳或1—2%福爾馬林噴灑消毒；毛、皮張用環氧乙烷、溴化甲烷或甲醛氣體消毒；肉品以2%乳酸或自然熟化產酸處理。2023/5/2539【防制——撲滅措施】(6)治療：消炎藥、收斂藥及防腐軟膏；惡性口蹄疫病畜除局部治療外，可用強心劑和補劑。(7)疫區和受威脅區進行預防接種，發生口蹄疫時，立即用與當地流行毒株血清型相同的弱毒或滅活苗注射。首次免疫用二次，2周至2個月內，以后每隔6個月注射一次。2023/5/2540【防制——撲滅措施】【公共衛生】人可通過飲用病牛牛奶、擠奶或處理病畜而接觸感染，創傷也可感染。人感染后，可在口腔、手掌、指尖、腳趾和面部等部位產生水皰，破裂后形成薄痂，逐漸愈合，有時形成潰瘍。小孩可發生胃腸卡他，嚴重者可因心肌麻痹而死亡。因此，在口蹄疫流行地區，必須特別注意個人防護，非工作人員不許與病畜接觸，防止感染和散毒。2023/5/2541口蹄疫是否作為人獸共患傳染病存在爭議，中國農業出版社出版陳溥言主編的《獸醫傳染病學》將其列為人獸共患傳染病，而中華人民共和國農業部第1149號公告，則未將其列為人獸共患傳染病。有文獻報道，人對口蹄疫病毒的易感性很低，即使感染也表現為良性或亞臨床經過。附1：口蹄疫是否是人獸共患傳染病？2023/5/2542手足口病（Hand,