2022年廣東省韶關市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

2.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節律性消失E.可因情緒波動誘發疼痛

3.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

4.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來蘇兒

5.距骨頸骨折易引起

A.血管損傷B.神經損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征

6.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時30％，24小時55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經官能癥E.結核病

7.男，21歲，半年來腰痛、腰僵，活動受限。查骶髂關節叩擊痛(+)。為明確診斷，首選哪項檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(組織相容抗原)

D.骨盆正位X線平片

E.B超

8.帕金森病最常見的首發癥狀是

A.靜止性震顫B.鉛管樣強直C.齒輪樣強直D.慌張步態E.小步態

9.鼻出血時以下哪項處理合適

A.有休克時取坐位或半坐位

B.無休克時應取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應予鎮靜劑

E.不管有無休克，均應取坐位或半臥位

10.X線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制B.明確診斷C.判斷骨折預后D.了解傷情E.了解骨質密度

11.蛛網膜下腔出血最常見的病因為

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內腫瘤D.腦底異常血管網E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

12.橈神經淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

13.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

14.肺膿腫

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

15.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

16.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

17.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復上消化道出血E.以上都不是

18.嘔血時，出血量超過多少可致循環障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

19.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

20.心房顫動，靜息時心室率65次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

21.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

22.下列關于正常體溫的描述哪項是正確的

A.腋窩體溫一般為36.5～37℃

B.正常體溫每日波動范圍不超過0.5℃

C.一般下午體溫較早晨稍低

D.一般肛門內體溫比腋窩體溫略低

E.劇烈運動或進餐后體溫可略升高

23.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6～7棘突壓痛，右臂叢神經牽拉試驗(+)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發現下列影像，但除了A.A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現側凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關節增生E.椎體前緣明顯增生

24.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

25.肱骨髁上骨折常并發

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經損傷E.缺血性骨壞死

26.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關

A.庫蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播

27.右上腹痛伴發熱多見于下列哪種疾病

A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發作D.肝、膽系統感染E.腸系膜淋巴結感染

28.某地因工業事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是A.A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

29.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項是最根本的措施A.A.增加通氣量B.氧療C.補充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

30.AFP上升而ALT下降

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

31.鼻出血現場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

32.妊娠可誘發SLE活動，特別是在

A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產后6周E.妊娠晚期和產后6周

33.艾滋癇常見并發癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

34.霍亂

A.發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發熱、腹痛、水樣便

E.發熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

35.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

二、專業知識(15題)36.深Ⅱ度燒傷

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

37.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性早搏D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

38.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補液B.抗感染C.補生理鹽水+胰島素D.補堿性液E.糾正電解質紊亂

39.常見的癲癇持續狀態系指

A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發作C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清D.精神運動性發作持續數日E.連續小發作

40.右心功能不全最早出現的臨床表現是

A.上腹脹滿B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張E.發紺

41.下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

42.(93～94題共用備選答案)作用于壁細胞Hz受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

43.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時，應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

44.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

45.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHC()。靜點

C.11．2％乳酸鈉靜推

D.500葡萄糖+正規胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

46.(83～84題共用備選答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

47.男，34歲，反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發作，每次持續l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節片。頭顱CT可見多發性鈣化灶。診斷應首先考慮

A.原發性癲癇B.多發性腦腫瘤繼發癲癇C.腦囊蟲繼發癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

48.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現為夜間痛

49.不應采用的治療方案是

A.抗感染治療B.抗結核治療C.止痛藥D.手術治療E.對癥止血

50.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

參考答案

1.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

2.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現，僅有無規律的上腹部隱痛或不適。

3.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

4.B霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經濟實惠。

5.C

6.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

7.DD。根據臨床表現及查體，考慮為強直性脊柱炎，骨盆正位X線平片檢查可明確診斷。故選D。

8.AA。帕金森病最常見的首發癥狀是靜止性震顫。

9.C鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時應予鎮靜劑，以免心情過度緊張。

10.D

11.A備選答案均是蛛網膜下腔出血的病因，其中先天性動脈瘤最常見，約占50%以上。

12.D橈神經損傷后，在不同的節段損傷，可表現為不同的癥狀。橈神經在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側感覺消失;橈神經深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關節以及其他四指的掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展。橈神經淺支損傷以上表現不明顯。

13.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

14.D肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

15.A

16.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經神經反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

17.E臨床表現上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

18.C出現嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現循環衰竭的表現，如血壓下降、心率加快、紅細胞數下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

19.B網織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據。

20.EE。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜。

21.C

22.E正常人體溫（腋溫）一般為36～37℃，受個體差異及體內外因素影響稍有波動。24小時內下午體溫較早晨略高，劇烈勞動或進餐后體溫也可略有升高，但一般波動范圍不超過1℃。老年人代謝率較低，體溫相對低于青壯年。婦女在月經前及妊娠期體溫稍高于正常。

23.C根據患者臨床表現診斷為頸椎病，此病X線椎間孔可顯示變窄，而不是變大。

24.E遺傳基因屬于出血性疾病的遺傳因素，而不是后天因素。

25.A

26.A

27.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。

28.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

29.E在氣道通暢的基礎上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

30.D

31.D鼻出血現場，可囑患者用手指捏緊兩側鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

32.D處于非活動期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產后出現病情活動，尤其在妊娠早期及產后更為多見。

33.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

34.B

35.E

36.C深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，水皰較小，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。

37.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現。

38.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質紊亂：經輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。

39.C癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續時間超過30分鐘或者發作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發作，以癲癇大發作最為多見。

40.D

41.D異煙肼和利福平在細胞內外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞