復雜肱骨遠端關節內骨折手術入路及固定方式的選擇第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六2%全身骨折30%肘關節骨折青年男性 老年女性療效差入路及固定方式存在爭論第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

手術入路的選擇

①三頭肌劈開入路②伸肘裝置翻轉入路③鷹咀矢狀面截骨翻轉入路④鷹咀截骨入路探討：第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

入路顯露關節面積三頭肌劈開35%三頭肌翻轉46%鷹嘴截骨57%WilkinsonJM,StanleyD.JSES2001Jul-Aug10(4)第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六VanGorderGW.

JBJS1940MacAuslandJAMA1915第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六伸肘裝置破壞骨不連內固定失效失血，延長手術時間第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六側臥位肘下支撐Bryan-Morreyapproach第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

后正中入路第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六顯露保護尺神經沿三頭肌內緣切開第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六切斷Sharpeys纖維游離尺骨近端骨膜向外翻轉伸肘裝置屈肘牽引鷹嘴顯露關節間隙第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六臨時固定關節面放置外側鋼板第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

放置內側鋼板第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

重建伸肘裝置

第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

固定方式的選擇

①Y形鋼板技術②雙鋼板技術③AO垂直鋼板技術④平行鋼板技術要兼顧骨折局部內外穩定性和前后穩定性

探討：第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

機械穩定性比較Y鋼板<AO鋼板<平行鋼板第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六13C113C213C3

AO分型第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六Y

鋼板符合不好第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六Yplate髁上部分無加壓矢狀面短螺釘第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六AOplate第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六C1,2AOplate13C2第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六ModifiedAOPlate第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六C3parallelplate13C3第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六Parallelplate第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六術后3天平行鋼板第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

本組病人資料From2002to2006男女平均年齡C1C2C316542.51074第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

治療方式ORIF入路:

1，三頭肌肘肌入路

2，三頭肌劈開入路

3，三頭肌翻轉入路(Bryan-Morrey)固定:

1，AO垂直鋼板技術(90－90鋼板)2，雙鋼板技術

3，平行鋼板技術

4，Y形鋼板技術第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六

結果平均隨訪 12.2m(8-29)并發癥 感染

1

優 7 良 10可 2差 2

平均優良率81%第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六保守治療:

石膏,牽引,BagofBones手術治療:

針,ORIF,關節置換結果:

56%---92%優良率

討論第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六手術入路尺神經處理軟組織覆蓋固定方式并發癥防治康復治療第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六小侵襲的入路充分顯露骨折精確的關節面復位堅強穩定的固定早期功能練習

關鍵第三十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期六充分顯露，關節面復位精確。無需截骨保存三頭肌伸肘裝