危重病人轉運第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五學習的重點掌握危重患者的轉運指南（轉運途中所需的器材和藥物，途中監測的要求）了解轉運的并發癥第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五危重病患者定義：指那些有一個或多個系統功能障礙或器官功能衰竭的，生存需要依賴先進的儀器，需要監測和治療第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五危重病患者生命體癥不穩定昏迷、躁動抽搐氣管內插管使用鎮靜藥后有意識抑制等改變靜脈使用調節BP、心率、呼吸等藥物第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五轉運病人離開這些安全環境，轉運到放射科、手術室貨其他科室及醫療機構存在轉運風險，增加并發癥、死亡率、傷殘率第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五禁止轉運心跳、呼吸停止有緊急插管指征，但未插管血流動力學極不穩定，未插管第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五最安全的地方在哪里？最安全的地方是在監護病房（ICU）護士醫生呼吸機輸液泵監測各類搶救儀器第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五轉運過程中的分險與設備相關的分險

與病情相關的危險事件第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五與設備相關的分險

設備相關危險事件通氣設備呼吸回路斷開、呼吸囊漏氣、氧氣源不足輸注設備電池不足、藥物不夠靜脈通路阻塞，斷開監護儀功能異常、電池不足、干擾負壓吸引無負壓吸引貨吸引力不夠第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五與病情相關的危險事件相關病情相關危險循環系統BP、心率、心律呼吸系統低氧血癥、分泌物阻塞中樞神經系統顱內壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五危重病人轉運指南步驟：1、Decision:決定2、Planning：計劃3、Implementing：實施4、MonitoringDuringtheTransport：轉運途中監測第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五決定—需要轉運嗎？危重患者能否轉運，取決于轉運利益與風險的綜合評估轉運目的：等到進一步檢查、診斷和治療第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五計劃—轉運的方案？1、確定轉運目的地，評估轉運的距離和時間2、轉運的方式3、選擇準確的監測方法和設備5、攜帶的藥物和器械4、預測可能的并發癥第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五實施—如何轉運？院內轉運院際轉運第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五轉運前必須明確轉運前交流和合作護送人員所需器材轉運中的監護第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五院內轉運—轉運前交流與合作1、通過醫-醫與護-護交接以落實治療的延續性。交接內容包括病情與治療的計劃2、轉運前，接收科室要保證可以立即對來到的患者進行治療和檢查3、及時通知轉運的其他相關人員（電梯等），以便從時間上能配合轉運，并保證所需設備4、主治醫師要對轉運經過清楚，病歷資料由原始治療科室送出第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五院內轉院—護送人員至少2人至少1人經過培訓并掌握基本處理技能病情不穩定時，醫師陪同、并具備氣道管理能力、掌握高級生命支持、熟悉危重病治療等第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五護送人員位置護理人員應站患者頭側上下坡是保持頭高位必須拉起床欄第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五院內轉運—所需器材搶救箱、呼吸氣囊足夠的設備和藥物：能夠維持轉運過程和突發狀況專科器材：視病人情況而定光線差及顛簸時設備均能使用第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五轉運中的監測—如何轉運評估患者轉運或檢查時，醫務人員應始終留在患者身邊，根據需要觀察和記錄患者生命體征及病情變化,把患者護送到指定的地點注意管道的護理轉運出現意外情況怎么辦？遵醫囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五交接患者病史重要體征實驗室檢查治療經過轉運中有意義的臨床事件第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五轉運過程中的并發癥心率的改變SPO2治療未按時管道的脫落，氣管的移位窒息第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五各種管道的處理導管安全原則確保通暢、妥善固定

標記在位、防止感染

第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五重癥傳染性疾病患者轉運的特殊考慮隨著SARS、人感染高致病傳染性疾病、甲型H1N1流感的爆發，傳染性疾病重癥患者越來越多，此類患者除遵循上述一般原則外，還必須遵守相關疾病的相關法規及原則第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五總結—安全轉運的原則1、有經驗的醫護人員2、必要的設備和交通工具3、全面的檢查和病情評估5、穩定病情4、全面檢測6、反復評估病情7、不間斷的監護8、直接交接，病歷記錄和審核第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期五評估的內容檢查各種管道通暢，氣管插管，加強固定，清空尿袋昏迷病人，確保氣道通暢，備口咽通氣管和人工簡易呼吸氣囊懷疑頸椎病的病人使用頸托失血病人有2條通路評估微泵用藥，確保轉運有足夠用藥檢查靜脈通路是否通暢，連接是否緊密，有創與無創要標記