關于骨性關節炎病人的護理查房第1頁，課件共33頁，創作于2023年2月第2頁，課件共33頁，創作于2023年2月

一、相關知識回顧 二、病史介紹 三、護理體檢四、護理診斷五、護理措施第3頁，課件共33頁，創作于2023年2月相關知識介紹第4頁，課件共33頁，創作于2023年2月相關知識介紹骨性關節炎(osteoarthritis,OA)

1.一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病；2.本病在中年以后多發；3.發病無地域及種族差異；4.年齡、肥胖、炎癥、創傷及遺傳因素等可能與本病的發生有關；第5頁，課件共33頁，創作于2023年2月軟骨破壞的過程-正常軟骨第6頁，課件共33頁，創作于2023年2月第7頁，課件共33頁，創作于2023年2月第8頁，課件共33頁，創作于2023年2月第9頁，課件共33頁，創作于2023年2月相關知識介紹骨關節炎是中老年人群中最常見的關節疾病。60歲以上的人口中，50％的人群在X線上有骨關節炎表現，其中35％～50％有臨床表現；75歲的人口中，80％以上的人可有骨關節炎癥狀。該病的致殘率可高達53％據WHO的統計，目前全球人口中10％的醫療問題源于骨關節炎第10頁，課件共33頁，創作于2023年2月OA臨床表現

疼痛 輕→重 活動時痛→休息痛第11頁，課件共33頁，創作于2023年2月OA臨床表現關節腫脹 關節僵硬 關節畸形第12頁，課件共33頁，創作于2023年2月OA臨床表現X線片異常第13頁，課件共33頁，創作于2023年2月OA的治療健康教育藥物治療手術治療關節腔灌注關節鏡手術關節置換術非甾體抗炎藥第14頁，課件共33頁，創作于2023年2月非藥物性保守治療1.患者疾病知識教育

2.物理治療有氧鍛煉及肌肉力量練習3.減肥

第15頁，課件共33頁，創作于2023年2月

關節腔灌注第16頁，課件共33頁，創作于2023年2月關節鏡的治療關節鏡的應用骨性關節炎的外科治療提供了安全有效的方法。關節鏡能對受累關節進行清洗，清除軟骨碎片，磨光不規則的關節面，并清除降解軟骨的蛋白酶，從而緩解癥狀。還可以經關節鏡做擦除軟骨成形術，治療骨性關節炎軟骨表面退化區域。相關報道稱：對骨性關節炎進行關節腔灌洗1~9個月后，有50%的患者得到好或極好的療效。第17頁，課件共33頁，創作于2023年2月關節置換術后第18頁，課件共33頁，創作于2023年2月關節置換術后第19頁，課件共33頁，創作于2023年2月病史介紹

彭發芝，女性，62歲，4月11日扶拐入院，生命體征正常，體重：72Kg,X線示右膝骨性關節炎。15日在腰硬聯合麻醉下行右膝關節鏡檢術,術后安返病房，給予消炎消腫治療后，患者生命體征平穩，左膝腫脹減輕，切口敷料干燥無滲血，血常規提示血象正常，于4月21日出院第20頁，課件共33頁，創作于2023年2月護理體檢1.意識狀態：清楚，配合治療。2.生命體征：T36.2℃，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg3.體位：自主位4.面部：面色紅潤，口唇甲床微紅，未見紫紺，口腔粘膜完整，未見破潰和糜爛。 5.營養與體型：中等，肥胖6.四肢與肌力：肢體動作自如，肌力Ⅴ級

7.機體活動能力：1度

第21頁，課件共33頁，創作于2023年2月肌力的分級

0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力 Ⅰ級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節活動【可見肌肉輕微收縮】 Ⅱ級可以帶動關節水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在床上平行移動】Ⅲ級能對抗地心引力做主動關節活動，但不能對抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面 Ⅳ級能對抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對抗外界阻力的運動】Ⅴ級正常肌力【肌力正常，運動自如】第22頁，課件共33頁，創作于2023年2月機體活動能力0度完全能獨立，可自由活動 1度需要使用設備或器械 2度需要他人的幫助，監護和教育3度既需要他人幫助，也需要設備和器械 4度完全不能獨立，不能參加活動第23頁，課件共33頁，創作于2023年2月P1：疼痛：與關節腫脹活動受限有關I1:臥床休息

抬高患肢。I2：創造適宜的環境。I3:非藥物性止痛措施，分散注意力。I4:遵醫囑用藥。O：患者疼痛已明顯緩解。（4月17日8：00）第24頁，課件共33頁，創作于2023年2月P2：焦慮:與手術、擔心預后情況有關

I1.耐心傾聽病人主訴，積極回答病人提出的問題I2.向病人介紹該病的相關知識，減少其顧慮I3.介紹成功病例，緩解緊張情緒，增強治療信心

O:現患者緊張情緒緩解（4月20日15:00）第25頁，課件共33頁，創作于2023年2月P3：知識缺乏—缺乏術前準備的相關知識I1：告知病人術前準備的相關知識，指導患者及其家屬配合護士做好術前準備工作。I2：做好患者心理護理，緩解緊張心理，保證患者睡眠。O：患者情緒穩定，順利進入手術室。（4月15日8：00）第26頁，課件共33頁，創作于2023年2月P4：潛在并發癥—出血

I1：觀察彈力繃帶的松緊度。I2：觀察傷口滲血情況。I3：必要時通知醫生進行關節腔穿刺抽出滲血滲液。O：患者切口敷料干燥，彈力繃帶松緊度適宜，未出現大量出血情況。（4月18日8：00）第27頁，課件共33頁，創作于2023年2月P5：潛在并發癥—感染I1：根據醫囑正確使用抗生素。I2：及時換藥，操作遵循無菌原則。I3：保持床單位清潔干燥，加強營養，增強抵抗力。O：患者復查血常規結果示血象正常，未出現感染跡象。（4月16日16：00）第28頁，課件共33頁，創作于2023年2月P6：知識缺乏—缺乏術后功能鍛煉的知識I1：術后6h作股四頭肌舒縮運動，及背伸踝關節運動。I2：術后6h后行直腿抬高運動，小于45度，并協助病人循序漸進，加大活動范圍、強度和次數。I3：告訴病人出院后鍛煉方法，控制體重，減少關節過度負重的活動。O：患者已經基本掌握功能鍛煉的方法，于4月21日出院。第29頁，課件共33頁，創作于2023年2月健康指導飲食方面： 1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。2、禁服鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關節損傷有關。 3、生活要規律，飲食要適度，大便不宜干結。第30頁，課件共33頁，創作于2023年2月健康指導如何預防：

1．應盡量減少關節的負重和大幅度活動，以延緩病變的進程。 2．肥胖的人，應減輕體重，減少關節的負荷。

3．下肢關節有病變時，可用拐杖或手杖，以減輕關節負擔。 4．發作期應遵醫囑服用消炎鎮痛藥，盡量飯后