住院醫師規范化培訓師資培訓目前一頁\總數三十頁\編于十七點第二期廣西住院醫師規范化培訓師資培訓目前二頁\總數三十頁\編于十七點第二期廣西住院醫師規范化培訓師資培訓邀請國家衛計委科教司、四川大學華西醫院教授蒞臨進行專項培訓廣西共有29家醫院，280多人參加強調規培的必要性、重要性、緊迫性及規范性強調師資的建設性、規范性及重要性、認清存在的問題提出今后努力的方向目前三頁\總數三十頁\編于十七點住院醫師規范化培訓制度實施情況簡介國家衛計委科教司王波為什么建立制度建設衛生計生事業，打造健康中國的必要要求深化醫藥衛生體制改革，破解人才“瓶頸”難題的必然要求加快建設分級診療制度，發展壯大全科醫生隊伍的必然性目前四頁\總數三十頁\編于十七點醫學教育規律的內在要求Step1Step2Step3院校醫學教育畢業后醫學教育繼續醫學教育目前五頁\總數三十頁\編于十七點國外醫學教育經驗的啟示英國4~6年專科醫師培訓住院醫師規培：2年基礎臨床培訓+2~3年初級、高級培訓醫學院校教育（5年）醫學院校教育（6年）4~5年專科醫師培訓或者3年的全科醫生培訓法國美國醫學院校教育（4年）其他專業大學教育（4年）3~7年住院醫師規培繼續專科醫學教育目前六頁\總數三十頁\編于十七點我國醫師隊伍的現狀質量低僅48%有本科以上學歷53%為初級及無職稱差距大目前七頁\總數三十頁\編于十七點我國住院醫師規培制度的設計思路一個目標兩步戰略三個支撐四個銜接培養人民滿意的好醫生2015年全面啟動2020年基本建立培訓模式培訓基地培訓師資人事政策財政政策注冊政策學位政策目前八頁\總數三十頁\編于十七點培養模式“5+3”是主要模式：5年本科教育+3年住院醫師規范化培訓現階段，加強醫教協同，臨床碩士專業學位畢業研究生納入住培訓系住院醫師規范化培訓目前九頁\總數三十頁\編于十七點臨床實踐技能醫療政策法規人際溝通交流專業理論知識醫療道德作風培訓內容住院醫師規范化培訓目前十頁\總數三十頁\編于十七點三級甲等醫院為主體可帶不超過3家協同單位由若干專業基地組成動態管理培訓基地住院醫師規范化培訓目前十一頁\總數三十頁\編于十七點培養考核培訓考核結業考核過程考核理論考核臨床實踐能力考核日常考核、出科考核等全國統一題庫各地根據實際情況確定通過率末位淘汰，優化培訓質量合格者頒發全國統一制式證書目前十二頁\總數三十頁\編于十七點制度亮點人事政策取得培訓證書作為中級技術崗位聘用條件之一2020年“關門”經費保障政府投入、基地自籌、社會支持的多元化機制政府對培訓基地和培訓學員進行補助學位銜接研究生納入培訓渠道，通過結業考核取得規培證住院醫師通過同等學力申碩，可取得研究生學位目前十三頁\總數三十頁\編于十七點教學醫院的工作重點

培養全科醫師

臨床實踐和臨床思維

培養住院醫師早期識別疾病、做出正確的診斷和處理的能力掌握診療疾病的基本理論、基本技能、臨床經驗具備正確的臨床思維方法目前十四頁\總數三十頁\編于十七點臨床診斷思維的基本程序與過程醫學知識第一步收集臨床資料第二步分析、評價、整理臨床資料臨床經驗第三步提出初步診斷第四步確定及修正診斷目前十五頁\總數三十頁\編于十七點全科醫學臨床思維10大基本原則1、病人為中心和病人安全第一2、生物-心理-社會全面考慮，盡早診斷、及早治療3、優先考慮常見多發病4、先一元論后多元論：主次分明5、優先考慮器質性疾病6、優先考慮可治性疾病7、實事求是：基于證據8、以病人為整體：避免見病不見人9、簡化思維程序10、基本常識目前十六頁\總數三十頁\編于十七點以證據為基礎指導的診療思維循證臨床決策循證臨床實踐基本步驟循證解決臨床問題目前十七頁\總數三十頁\編于十七點基于證據資源的分級結構

HisrarchyofEvidenceBasedResources有助于迅速查找所需的證據盡可能采用高級別證據標準目前十八頁\總數三十頁\編于十七點臨床思維內涵--醫學本質臨床思維內涵全科醫師的臨床推理與評估以患者為中心的診療思維模式以問題為導向的診療思維模式以證據為基礎的診療思維模式醫學本質科學、人文、藝術人之心：“三心二意”科學腦：辯證思維世界觀：視野寬廣勤勞手：動手動口德才兼備目前十九頁\總數三十頁\編于十七點怎樣做好影像專業住院醫師/技師培養第一：了解住院醫師/技師：第二：在培訓中獲得最大收益：第三：“黃金三年”---把握最有用的技能第四：理論聯系實際：住院醫師規培教師雙贏全面觀察排除干擾提出問題解決問題抓住主要矛盾自我更新目前二十頁\總數三十頁\編于十七點住院醫師/技師的特點1、學歷教育不一，臨床工作經歷相對缺乏2、臨床知識結構不平衡：專科欠專-其他專業陌生3、個人及科室對規培認識和重視不夠，甚至存在抵觸第一了解影像住院醫師/技師？目前二十一頁\總數三十頁\編于十七點培訓存在的問題1、培訓方案難以實施：

學員以及所在科室認識不足，不輪轉、擅自改變輪轉計劃、或縮短輪轉時間2、科室干擾：

科室人力資源不足，臨床、教學、科研任務重3、缺乏有效的管理機制：管理不嚴、懲罰不嚴4、需要更完善的規培管理模式：

加強督察管理、考核制度目前二十二頁\總數三十頁\編于十七點問題解決的方向宣傳解釋效果實施評價住院醫師規范化培訓目前二十三頁\總數三十頁\編于十七點第二怎樣在培訓中獲得雙贏？住院醫師/技師勝任日常工作的技/醫師實踐基礎理論、基礎知識，把握操作技能具有良好的溝通協調能力培訓師資不斷更新、不斷完善的從醫者發現問題解決問題的研究者把傳道授業解釋疑惑的教師目前二十四頁\總數三十頁\編于十七點第三怎樣在“黃金階段”把握最有用的技能？操作規范各設備操作規范各部位檢查規范健全、完善影像專業技術、診療規范報告書寫規范各系統基本病變各系統常見疾病建立影像庫資料目前二十五頁\總數三十頁\編于十七點第四怎樣理論聯系實際？--發現問題、提出問題、解決問題第一步全面觀察第二步排除干擾第三步提出問題（抓住主要矛盾）第四步解決問題（自我更新）--用循序醫學的原則指導培訓目前二十六頁\總數三十頁\編于十七點第五怎樣培養良好的溝通協調能力

怎樣評價影像報告？怎樣理解結合臨床？怎樣理解檢查申請單？怎樣解釋患者的疑問？怎樣培養規培的溝通能力？目前二十七頁\總數三十頁\編于十七點核醫學科對住院醫師規范化培訓管理培訓理論培訓根據不同專業調整，合理統籌，嚴格考核，質量把關專業考核理論考核技能考核技能培訓專業培訓技能考核目前二十八頁\總數三十頁\編于十七點住院醫