執業醫師資格證之臨床助理醫師押題練習提升B卷附答案

單選題（共50題）1、對有便血，排便習慣改變的病人首先進行簡便又十分重要的檢查是A.直腸指檢B.糞便潛血試驗C.胃鏡檢查D.鋇劑灌腸透視E.結腸鏡檢【答案】A2、抑制菌體二氫葉酸合成酶的藥物酰胺酶作用較強的藥物是A.磺胺類藥B.慶大霉素C.異煙腓D.頭孢噻肟E.芐星青霉素【答案】A3、知識點：腎盂腎炎A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周【答案】C4、腦出血的內科治療最重要的是A.止血治療B.應用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓【答案】C5、患者，女，58歲。胃潰瘍病史10年，近1個月疼痛復發，疼痛無規律性，經6周內科藥物治療無效，大便潛血試驗持續陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍活動B.十二指腸球部潰瘍活動C.胃潰瘍癌變D.結腸癌E.慢性胃竇炎【答案】C6、橈骨頭半脫位的常見發病年齡和治療方法為A.5歲以下小兒，手法復位B.成年人，切開復位內固定C.8～10歲小兒，手法復位D.6～8歲小兒，手法復位E.10歲以上兒童，切開復位內固定【答案】A7、下列氨基酸在體內可以轉化為γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸【答案】B8、某單位1周內發生傷寒病人30例.罹患率為15%，試判斷該疾病的發生屬于A.流行B.大流行C.散發D.暴發E.局部流行【答案】D9、某中年男性患者，面色蒼白、乏力2周，近2天來出現皮膚瘀斑，既往體健。化驗血常規示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。A.血小板成分輸注B.皮下注射G-CSFC.皮下注射EPOD.口服司坦唑醇E.口服糖皮質激素【答案】A10、關于麻醉藥品和第一類精神藥品的相關規定，以下說法錯誤的是A.麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年B.對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記C.執業醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，可以為自己開具該種處方D.醫療機構取得印鑒卡應當具備專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員E.醫療機構取得印鑒卡應當具備有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度【答案】C11、風濕活動的正確判斷指標是A.血沉慢B.血小板減少C.粘蛋白降低D.C-反應蛋白增多E.血漿白蛋白增高【答案】D12、女性，25歲。孕40周臨產，規律宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大8cm，S+1。目前的診斷以下哪項正確A.胎膜早破B.正常潛伏期C.正常活躍期D.潛伏期延長E.第一產程延長【答案】C13、單純性甲狀腺腫最主要的發病原因是A.妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B.食物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D.長期服用具有抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙【答案】C14、下列哪種肺炎一般不引起肺膿腫A.流感嗜血桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.軍團菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】B15、年輕女性，低熱伴鼻出血2周。查體:貧血貌，脾肋下4cm，胸骨壓痛（+），血紅蛋白70g/L，白細胞1400×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應首選的檢查是A.染色體核型分析B.細胞化學染色C.血清鐵測定D.血細菌培養E.抗血小板抗體檢測【答案】B16、下列各項中不屬于醫學倫理學任務的是A.確定符合時代要求的醫德原則和規范B.反映社會對醫學職業道德的需要C.直接提高醫務人員的醫療技術D.為醫學的發展導向E.為符合道徳的醫學行為辯護【答案】C17、男性，65歲，胸悶、咳嗽伴四肢關節痛2個月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應首選下列哪項檢查A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部體層攝片C.支氣管造影D.肺穿刺活檢E.痰結核菌檢查【答案】A18、預后最差的肺癌是A.鱗形細胞癌B.小細胞癌C.腺癌D.大細胞癌E.細支氣管肺泡癌【答案】B19、為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查。下列各因素中不屬于抽樣調查中決定樣本含量的因素的是A.暴露率B.調查者的數量C.危險度D.錯誤概率E.把握度【答案】B20、男,7歲。因發熱、頭痛半日于1月30曰來急診，來診前曾嘔吐數次，為胃內容物。青霉素過敏（曾于用藥后出現皮疹）。查體：體溫39.60C,見大小不等的淤點，頸抵抗（+），克氏征（-）A.氯霉素B.環丙沙星C.紅霉素D.磺胺嘧啶E-頭孢曲松【答案】D21、黃某2001年10月因醫療事故受到吊銷醫師執業證書的行政處罰，2002年9月向當地衛生行政部門申請重新注冊。衛生行政部門經過審査決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【答案】B22、PR間期固定，但部分P波后無QRS波群見于A.第一度房室傳導阻滯B.第二度I型房室傳導阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯E.室內傳導阻滯【答案】C23、門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈干血栓E.多囊肝【答案】C24、關于術后發熱敘述，錯誤的是A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等C.術后24小時內發熱，常常由于一般為感染所致D.術后3～6日的發熱，一般為感染所致E.一般要慎重應用退熱藥【答案】C25、下列病變中，可表現為一側胸廓膨隆且呼吸音消失的是A.胸廓畸形B.肺炎C.氣胸D.肺氣腫E.胸膜肥厚【答案】A26、妊娠期高血壓疾病最重要的病理生理變化是A.全身小血管痙攣B.彌散性血管內凝血C.胎盤絨毛退行性變D.水、鈉潴留E.腎小球內皮細胞腫脹【答案】A27、一位40歲男性病人，右下肢單純性靜脈曲張，近1年來加重，半年來右內踝上方潰瘍3cm×3cm，長期換藥不愈合。A.Trendelenburg試驗ⅠB.Buerger試驗C.Pratt試驗D.Perthes試驗E.Trendelenburg試驗Ⅱ【答案】D28、男，18歲。劇烈活動時突發心悸1小時。可見心室奪獲和室性融合波。最可能的診斷是A.心肌炎B.心房顫動C.心肌梗死D.室性心動過速E.室上性心動過速【答案】D29、女，29歲，右腰油伴發熱，尿頻尿急尿痛2天住院，7年前有類似病史，尿常規示白細胞20-30/HP,蛋白(+),血常規白細胞總數升髙，泌尿系B超檢查及IVP末見異常。最可能的診斷斯是A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發作【答案】C30、女，40歲。行甲狀腺次全切除手術后出現聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶麻痹。分析手術中可能損傷的結構是A.舌下神經襻B.喉上神經C.舌咽神經D.左側喉返神經E.右側喉返神經【答案】D31、30歲，男性。因發熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.過清音B.清音C.濁音D.實音E.鼓音【答案】C32、不屬于食品污染的是A.肉類制品檢出過量亞硝酸鹽B.壓榨花生油過程中換入黃曲霉毒素C.河鮑魚中檢出河鲀毒素D.糧食中殘留有機磷殺蟲藥E.動物性食品中檢查沙門氏菌【答案】C33、屬于紅細胞破壞過多的貧血是下列哪種疾病A.fanconi貧血B.骨髓病性貧血C.缺鐵性貧血D.海洋性貧血E.慢性病性貧血【答案】D34、慢性淺表性胃炎的臨床表現哪項是錯誤的A.可以引起惡性貧血B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發生率增高D.胃酸偏低E.易出現暖氣、反酸、腹脹等癥狀【答案】A35、屬于正常細胞性貧血的是A.急性失血性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.缺鐵性貧血D.慢性失血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血【答案】A36、患者，男，32歲。3天前受涼后出現寒戰、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側胸痛。查體：T39℃，急性病面容，左側口角皰疹，心率109次/分，律齊，WBC11.0×10A.肺炎鏈球菌肺炎B.病毒性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原體肺炎【答案】A37、預防術后肺不張最重要的措施是A.應用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽D.應用祛痰藥物E.氧氣吸入【答案】C38、確診肺炎球菌肺炎，以下哪項檢查最有價值A.肺實變體征B.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影C.，痰培養可見肺炎球菌D.肺部濕啰音E.外周血白細胞總數升高，以中性粒細胞升高為主【答案】C39、小葉性肺炎常見的并發癥不包括A.膿胸B.肺膿腫C.心力衰竭D.肺大皰E.呼吸功能衰竭【答案】D40、維生素KA.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.膽汁分泌不足所致出血D.血小板亢進癥E.慢性腎衰竭血透患者【答案】C41、TIA持續時間通常為A.12小時內B.2小時內C.24小時內D.30分鐘內E.48小時內【答案】C42、關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的A.秋季發病多B.兒童青少年多C.肺部體征明顯D.有咽炎、支氣管炎表現E.可以無癥狀【答案】C43、男，18歲，因腰痛、發熱、尿頻、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸埃希菌所致的泌尿系感染，應該首先選擇A.諾氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.頭孢氨芐E.苯唑西林【答案】A44、門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈干血栓E.多囊肝【答案】C45、下列不屬于骨筋膜室綜合征的早期并發癥的是A.缺血性骨壞死B.腎衰竭C.缺血性肌攣縮D.不明原因發熱E.慢性骨髓炎【答案】C46、小兒1歲時頭圍、身高是（）。A.頭圍34cm；身高50cmB.頭圍46cm；身高75cmC.頭圍48cm；身高85cmD.頭圍50cm；身高105cmE.頭圍35cm；身高140cm【答案】B47、下述哪項是再生的描述A.纖維細胞數目的增多B.組織缺損由臨近的同種健康細胞增生并修復的過程C.纖維細胞增生的過程D.肉芽組織E.由另一種組織細胞替代【答案】B48、顱內血腫伴顱內壓明顯增高時最重要的搶救措施是A.穿刺腦室放出腦脊液B.快速靜脈滴注甘露醇C.及時施行手術，清除血腫、止血D.立即行氣管切開E.快速補液【答案】C49、決定酶促反應特異性的是A.輔酶B.輔基C.酶蛋白D.底物E.激活劑【答案】C50、女性，35歲，反復患風濕病已15年左右，已繼發風濕性心臟病，主要表現為二尖瓣狹窄，出現二尖瓣狹窄癥狀僅有1個多月。關于此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心室肥厚且擴張D.主動脈瓣無明顯病變E.左心房心肌肥大【答案】C大題（共10題）一、病例摘要：患者，男性，20歲，學生，因發熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染2周入院。患者3周前無明顯誘因發熱達38℃，無發冷和寒戰，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，無嘔吐，曾服感冒藥無好轉。2周前家人發現皮膚發黃，尿色亦黃，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，大便正常，發病以來體重無明顯變化。既往體健，無肝炎及膽囊炎和膽石癥史，無藥物過敏史。無輸血史，無疫區接觸史。查體：T37．8℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情況可，皮膚略黃，無蒼白和出血點，淺表淋巴結無腫大，鞏膜黃染，結膜無蒼白，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，肝肋下2．5cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側位肋下剛觸及，移動性濁音(-)，下肢無水腫。實驗室檢查：Hb126g／L，Ret1．0％，WBC5．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據本例初步印象是：急性黃疸型病毒性肝炎。其診斷依據是：(1)有發熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心和右上腹不適等黃疸前期表現，1周后出現黃疸。(2)查體見皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區有壓痛和叩擊痛。(3)化驗尿呈肝細胞性黃疸。2．鑒別診斷與其他原因黃疸鑒別。(1)溶血性黃疸一般伴貧血，Ret升高，尿膽紅素(-)，血清間接膽紅素增高。(2)肝外阻塞性黃疸有膽石癥、胰頭癌等引起肝外阻塞性黃疸的病因，常伴皮膚瘙癢，糞便呈陶土色，尿膽原(-)，血清直接膽紅素增高，而間接膽紅素正常。3．進一步檢查根據初步診斷和鑒別診斷，為確診肝炎和病毒的類型應作：(1)肝功能和血清膽紅素測定。(2)肝炎病毒學指標檢查。(3)腹部B超觀察肝脾情況。4．治療原則(1)一般治療休息、多種維生素、嚴禁飲酒等。二、病例摘要：患者，女性，25歲，技術員，因尿頻、尿急、尿痛3天來診。患者3天前無明顯誘因發生尿頻、尿急、尿痛、伴恥骨弓上不適，無肉眼血尿，不腫，無腰痛，不發熱，因怕排尿而不敢多喝水，同時服止痛藥，但癥狀仍不好轉來診。發病以來飲食、睡眠可，大便正常。既往體健，無排尿異常病史，無結核病史和結核病接觸史，無藥物過敏史。個人史和月經史無特殊，半月前結婚。查體：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，咽(-)。心肺(-)，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，腎區無叩痛，下肢不腫。實驗室檢查：Hb130g／L，WBC9．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據本例初步印象是：急性泌尿系統感染(膀胱炎)。其診斷依據是：(1)新婚女性，急性起病，有明顯尿路刺激癥狀和恥骨弓上不適，無腰痛和全身感染癥狀。(2)查體無明顯體征，腎區叩痛(-)。(3)化驗有白細胞尿，尿蛋白(-)。2．鑒別診斷(1)急性腎盂腎炎除有尿路刺激癥狀外，有腰痛和腎區叩痛，有全身感染癥狀，化驗除有白細胞尿外，還常有白細胞管型和蛋白尿，血白細胞數和中性粒細胞比例均增高。(2)腎結核常有腎外結核感染，尿培養結核桿菌陽性，一般抗菌藥物治療無效。(3)尿道綜合征雖有尿路刺激癥狀，但多次檢查均無真性細菌尿。3．進一步檢查根據初步診斷與鑒別診斷，為確診應作：(1)尿涂片鏡檢細菌可快速確定細菌尿，即平均每個油鏡視野見細菌≥1個。(2)尿細菌定量培養含菌量≥10(3)持續不愈者可作IVP，以了解尿路有無解剖上的異常。4．治療原則三、【簡要病史】男性，18歲，惡心、嘔吐、尿黃12天，發熱1天。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）（助理醫師答出其中3項得8分）有無上呼吸道感染、不潔飲食、飲酒及服藥史。（2分）尿的顏色，是否伴尿頻、尿急、尿痛。（2分）熱型，體溫是多少，有無出汗、寒戰。（1分）有無腹痛、嘔吐及嘔吐物的性狀，有無皮膚瘙癢、大便顏色改變，有無腰痛、顏面及下肢水腫。（2分）飲食、尿量、睡眠、神志情況及體重變化情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關病史（3分）四、【病例摘要】患者女性，47歲，已婚。主訴：發現雙乳多個腫塊12天。病史：12天前患者無意捫及雙乳多個小腫塊，無紅腫，無觸痛，無乳頭溢液，在當地醫院行B超檢查，發現雙乳多個液性暗區，診斷"雙乳多發囊腫"。查體：腋下小淋巴結軟，右乳外上象限捫及2cm×2.5cm囊性腫塊，隨腺體活動好，左乳外上象限距乳頭3cm捫及2cm×2cm大小腫塊，囊性感，活動可。輔助檢查：門診B超見雙乳多個大小不等的低回聲區，形狀不規則，邊界清分布不均勻；雙腋窩淋巴結，左腋見1.0cm×0.6cm淋巴結，右腋下1.5cm×0.7cm淋巴結。【答案】分析1.診斷與診斷依據（8分）（1）診斷：雙乳囊性增生癥。（2）診斷依據①非哺乳期婦女，病變為多發。②乳腺內見大小不等的囊腫，捫及有囊性感，易推動。③B超發現大小不等的液性暗區。2.鑒別診斷（5分）局限性囊性增生癥與乳腺癌鑒別。3.進一步檢查（4分）細針穿刺細胞學檢查或切除活檢。4.治療原則（3分）①中西醫結合方法進行調理內分泌失調。②手術切除。五、【病例摘要】患者男性，50歲。主訴：陣發性腹痛、發熱3個月。病史：患者3個月前無明顯誘因，餐后突然上腹痛，向后背、雙肩部放射，較劇烈，伴發熱，約38℃，于當地醫院應用抗生素及利膽藥物治療后，癥狀緩解。隨后2個月又有類似發作2次，仍行消炎、利膽、保肝治療，癥狀減輕。無煙酒嗜好，無肝炎、結核病史。查體：一般情況好，發育營養中等，神清。鞏膜、皮膚無黃染，淺表淋巴結無腫大。腹平軟，肝脾未觸及，右上腹壓痛，無反跳痛，Murphy征（+），移動性濁音（-），腸鳴音正常。實輔助檢查檢查：WBC8.0×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①結石性膽囊炎。②脂肪肝。（2）診斷依據①陣發性腹痛，伴發熱，餐后發作，向后背及肩部放射。②應用抗生素和利膽藥后癥狀緩解。③查體右上腹壓痛，Murphy征陽性。④B超示膽囊多發強回聲，后方伴聲影，肝實質回聲欠均勻。2.鑒別診斷（5分）①上消化道穿孔。②膽道蛔蟲癥。③急性闌尾炎。六、【簡要病史】男性，62歲，發熱1個月，左頸部腫塊18天。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）體溫是多少。是否有畏寒、寒戰。（1分）左頸部腫塊情況的問診，是否伴疼痛。是否進行性增大，其他部位是否有腫塊。（2分）有無頸部外傷或感染。有無咽痛、流涕和咳嗽。（2分）發病誘因及盜汗、消瘦等伴隨癥狀。（2分）飲食、二便、睡眠情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過。做過哪些檢查。（1分）治療情況。（1分）（2）其他有關病史（3分）藥物過敏史。（1分）七、病歷摘要女性，55歲，右上腹持續疼痛1周，加重伴發熱1天。患者1周前進食油膩食物后出現右上腹隱痛，未予治療，昨天中午吃煎雞蛋后上述癥狀開始加劇，疼痛向右側腰背部放射，伴惡心，未吐。發熱38℃左右，無畏寒、寒戰。大便稀，無膿血。小便正常。既往無心肺疾患，無肝膽病史。查體：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮膚鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結未及腫大。心肺檢查未見異常。腹部未見胃腸型，右上腹局限性肌緊張，右肋下可及約5cm直徑大小之包塊邊緣，觸痛，Murphy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移動性濁音（-），腸鳴音較弱。輔助檢查：Hb120g/L，WBC16.2×10【答案】評分要點：（總分22分）1．診斷及診斷依據：（8分）(1)診斷（5分）急性膽囊炎。(2)診斷依據（3分）①發作性右上腹痛，向同側腰背部放射，伴發熱。（1分）②右肋下可及壓痛之包塊，局限性肌緊張，Murphy征(+)。（1分）③WBC上升，中性粒細胞增高。（1分）2．鑒別診斷：（6分）(1)胃擴張，胃炎或穿孔。（2分）(2)肝膿腫。（2分）(3)急性胰腺炎。（2分）3．進一步檢查：（4分）(1)腹部B超、CT。（2分）八、嬰兒腹瀉，中重度脫水，低鉀血癥。輕度代謝性酸中毒病史摘要：患兒，女孩，1歲10個月，嘔吐、腹瀉3天。患兒平素健康，3天來排蛋花湯樣便，每日10余次，食欲差，伴嘔吐，每日嘔吐3～4次，為胃內容物，低熱，不咳，尿少。查體：體重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窩凹陷，皮膚彈性差。頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，腹軟稍脹，肝脾未及。腸鳴音0～1次／分。輔助檢查：血常規示WBC5．1×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據診斷為：嬰兒腹瀉(急性輪狀病毒腸炎)，中～重度脫水；低鉀血癥；輕度代謝性酸中毒。其診斷依據為：(1)嘔吐、腹瀉3天，蛋花湯樣便，便常規有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情較重。(2)眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉133mmoL／L。(3)血鉀3．0