第2頁共2頁護理質控工作計劃標準范文一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續QC小組活動的開展。二、護理質量管理實施方案：（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。2、修訂護士長、護士績效考評標準。（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍1、繼續實行以護理部-護士長-科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法3、落實各專項護理技術指導（會診）小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。護理質控工作計劃標準范文（二）護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃以保證護理質量持續改進：一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。二、護理質量管理實施方案：（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍、繼續實行以護士長-科室質控員的二級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的。整改效果追蹤3、成立危重病護理搶救小組。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。目的目標成立質控小組工作職責健全規章制度1、核心制度2、重點全面質量管理人員準入崗前培訓，三基培訓質量控制雙向反饋評價績效考核一完善質控體系二、修訂質量標準及持續改進記錄表三、制定質控目標：1、基礎護理合格率____%2、差錯事故03、壓瘡發生率04、滿意度____%四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結五、采用pDCA方法進行質量控制六、質控分組及檢查安排護理質控工作計劃標準范文（三）一、護理質量控制體系：質控科、護理部-科護士長-護士長-科室質控小組-全體護士共同參與的護理質量控制體系，落實護理質量持續改進，不斷完善護理質量控制工作。二、護理質量管理方案（一）進一步完善護理質量標準與工作流程1、結合醫院醫療質量控制方案，進一步完善護理質量考核標準，每月進行一次護理質量綜合考核，并針對存在的問題制定相應的整改措施。2、充分發揮護理質量管理委員會作用，明確各委員會工作分工及職責，確定各科護士長為護理安全管理責任人，全面加強患者安全管理，確保護患人身安全及病區財產安全。每月召開護士長例會進行護理質量檢查反饋分析會，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區護士長對查出問題進行整改，護理部對各病區整改結果進行跟蹤評價價，每半年以多媒體形式對全院護理人員進行一次“護理質量與安全”分析講評，以增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。3、大科護士長每周對管轄科室進行護理質量檢查，對存在問題進行討論分析，提出整改方案，并及時反饋各病區護士長，要求病區護士長及時加以整改。4、病區護士長做到每日檢查護理工作中存在問題，及時發現問題及時進行整改，病區質控小組每月進行護理質量檢查，對查出問題進行討論分析，加以整改，并對整改結果進行跟蹤評價，并做好記錄。5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評，并及時反饋。6、加強護理安全監管，科室和護理部定期進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析，從科室及護士自身的角度分析發生原因，應吸取教訓，提出切實可行的防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。7、不斷修訂、完善和補充和各項質量管理制度，工作程序及各項護理質量考核標準，為臨床一線護理人員提供工作標準和指南。8、加強對全院護理人員護理質量教育和護理安全教育，護理部將舉辦護理安全管理培訓，做到護理安全人人知悉、人人掌握、人人執行。9、修訂完善____年護士培訓計劃，加強基礎理論學習和技能操作培訓，護理部及科室每季度對____歲以下護士進行三基三嚴理論知識及規章制度考試、每半年進行操作技能考核，合格率達____%。對不合格人員進行補考，達到合格為止。10、嚴格執行臨床護理告知程序，制定健康教育手冊，提高護士理論知識和技能操作水平，確保護理質量持續改進，護理服務高效、安全。11、加強對查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理查房制度等護理核心制度落實情況的檢查力度，強化患者安全管理，從環節質量、過程質量入手，杜絕護理安全事故的發生。12、落實質量工作計劃的實施，確保各項護理質量安全管理工作如期開戰，并達到預期目標。目標一：基礎護理合格率≥____%，一級合格率≥____%，危重病人護理合格率≥____%落實措施：1、護理部每月對全院各護理單元進行全面質量考核檢查，并下發整改通知單及時反饋，科室內積極進行分析、查找問題與改進，護理部負責落實整改追蹤。2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。目標二：急救物品完好率____%，急救設施完好率____%落實措施：1、規范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“五固定”。2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標識。3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設備由科室專人負責，每周檢查____次，護士長負責督導檢查并簽字。4、護理部每月檢查、考核。目標三：年褥瘡發生次數0（特殊情況例外）落實措施1、加強重病人護理，臥床病人建立壓瘡預警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認真、如實記錄。2、護士長每日督促、檢查。3、護理部抽查。目標四：護理技術操作合格率≥____%，消毒隔離合格率≥____%落實措施：1、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、半污染區、污染區。2、加強三基培訓，護理技術操作規范化。3、護理部定期檢查、每半年進行考核。4、院感科定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。5、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。目標五：健康教育覆蓋率____%，知曉率≥____%落實措施：1、各科室備常見疾病的護理常規及標準健康教育的指導書，供各級護理人員學習和應用。2、填寫健康教育評價表，按患者在院的不同階段進行健康教育。3、護理部進行督導檢查，了解病人教育情況，檢查評價記錄。目標六：護理病房病人滿意度≥____%落實措施：1、護理部及科室每月發放“患者滿意度調查問卷”。2、科室每月征求病人對護理工作意見，及時反饋并改進。3、病房護士長每周征求病人意見，發現問題及時改進。4、4008熱線對出院患者進行隨訪，并將結果反饋至各科室