心理咨詢師之心理咨詢師二級技能模擬題庫及答案下載

單選題（共50題）1、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.工作問題困擾B.父母對自己要求嚴格C.工作壓力很大D.上司對自己苛刻【答案】A2、案例七A.說明自己的態度B.說明不屬于咨詢范疇C.說明藥物副作用D.說明自己沒有處方權【答案】B3、甲狀腺機能減退者的異常表現可能是()。（2008-11）A.神經過敏B.精神興奮性高C.（情感）淡漠D.注意力不集中【答案】C4、求助者的沉默最不可能是（）A.內向型B.懷疑型C.思考型D.情緒型【答案】A5、案例四：A.退縮行為B.社會功能喪失C.回避行為D.存在軀體障礙【答案】C6、根據中國常模結果，MMPI-2的臨床分界值是T分為（）分。A.70B.60C.50D.65【答案】B7、一般資料：求助者，男性，26歲，某學校教師。A.學生不聽話B.學生應該聽話C.自己是老師D.自己非常生氣【答案】A8、案例五：A.既往病史B.病程的長短C.成長經歷D.焦慮的程度【答案】B9、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分【答案】B10、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。A.消除行為障礙B.解決情緒困擾C.改變家庭觀念D.促進自我實現【答案】B11、案例九：A.施加引起強烈焦慮恐懼的刺激B.放松對抗緊張C.施加引起微弱焦慮恐懼的刺激D.刺激失去作用【答案】A12、案例三：A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分【答案】B13、案例四：A.集中注意力傾聽B.解決心理、行為及情緒問題獲得滿意效果C.關注求助者表情D.促進求助者自我發現與潛能開發，達到心理健康【答案】D14、下面是一段心理咨詢師與求助者的訪談過程．請據此回答問題。A.感到前途很渺茫B.覺得生活沒意思C.認為都因為乙肝D.不愿意出去見人【答案】D15、求助者中心療法的實質是()。(2009-11)A.一切服從求助者的意愿B.根據求助者的意見實施咨詢C.讓求助者坐在咨詢室的中心位置D.重建個體在自我概念與經驗之間的和諧【答案】D16、案例六：A.強迫控制B.強制思維C.強迫觀念D.強迫行為【答案】C17、團體咨詢的工作階段成員的反應不包括（）。A.充滿了安全感、歸屬感，相互接納、互訴衷腸B.彼此難以談論自己或別人的心理問題C.積極開放自我，表露出更多的個人資料D.愿意探索問題和解決問題?【答案】B18、若受測者FIQ值為110，可信限水平設定為85%～90%，則該受測者FIQ值的變動范圍是()。（2009-05）A.100～120B.102～118C.105～115D.104～116【答案】C19、案例九：A.避免級差一致B.級差盡量小C.級差盡量一致D.級差盡量大【答案】C20、韓某最可能是（）A.精神病性問題B.恐懼性神經癥C.焦慮性神經癥D.抑郁性神經癥【答案】A21、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：A.言語技能比操作技能好B.可能有言語缺陷C.可能有閱讀障礙D.言語能力和操作能力的差異不具有實際意義【答案】A22、案例一：A.現在與丈夫離不離婚B.是否再找工作C.在郊區市內哪里生活D.是否住院治療【答案】C23、案例五A.幻聽B.一種客觀現實C.幻想D.目前無法判斷【答案】D24、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發生分歧，感覺學習和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關系，和同學們的關系也很微妙。最近情緒不穩定，心情郁悶，容易發脾氣、煩躁、不耐煩，學習時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫院檢查，醫生認為是神經衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學習計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談談，但感覺班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學們的反應感到吃驚、氣憤，你認為班主任應該很重視你的建議，同學們也應該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關心的是幫助你把握你的內部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。求助者的第二次沉默最可能是（）。A.情緒型B.懷疑型C.思考型D.內向型【答案】A25、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.社交恐懼癥B.特殊恐懼癥C.抑郁神經癥D.焦慮神經癥【答案】A26、若受測者FIQ值為110，可信限水平設定為85%～90%，則該受測者FIQ值的變動范圍是()。（2009-05）A.100～120B.102～118C.105～115D.104～116【答案】C27、求助者的一般資料：王倩，女性，28歲，某國企出納。案例介紹：求助者半年以前因為頭痛經常吃止痛藥，一直持續到現在。求助者最近覺得記憶力大不如以前，自認為是止痛藥造成的。求助者最近反映遲鈍、什么都記不住，覺得無法勝任現在的工作，申請休假。求助者很擔心自己的病情就來做心理咨詢。以下是求助者和心理咨詢師的談話：心理咨詢師：請問您希望我怎么幫助您?求助者：我要變為一個智障人了，您能幫助我走出困境嗎?心理咨詢師：怎么回事，您能具體一點說嗎?求助者：去年年底的時候，公司比較忙，家里的事情也多，累得我頭痛，就經常吃止痛藥，同事都說經常吃止痛藥對大腦不好，好像會影響記憶力，我趕緊停服。可是我最近發現記憶力減退，什么都記不住，反映也遲鈍，以后我還怎么工作呀，我的生活該怎么辦呢?心理咨詢師：我們都是有家庭的人，你面臨的問題我可以理解。如果如你所說那樣，那么你豈不是連自己及家人的名字都記不住吧。求助者：那倒沒有，我的名字是××，丈夫的名字是××，女兒的名字是××。心理咨詢師：你前面不是說什么都記不住嗎，現在卻能說出家人的名字，你不覺得矛盾嗎，這個你怎么解釋呢?求助者：（……沉默）這些已經在我的腦海里很多年了，我是說我的工作，一些數字我現在很容易就忘記了。心理咨詢師：果真如此嗎?如果你認真努力去做的話，一門心思地記那些數字，你覺得可以記住嗎?求助者：那一定會記住的。心理咨詢師：你是沒有努力還是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，只是沒有努力罷了?心理咨詢師：那你怎么認為?求助者：嗯，原因在哪兒?心理咨詢師：工作是要付出努力的，你說自己記憶力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，這些理由足可以讓你不去上班，別人還要同情你，你覺得呢?求助者：好像有些道理……心理咨詢師在本段咨詢中說的最后一段話，目的是（）。A.進行面質B.改變認知C.突破阻抗D.矯正行為【答案】C28、案例二：A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.焦慮性神經癥D.神經癥性心理問題【答案】B29、一般資料：求助者，女，28歲，教師。A.道德問題B.法律問題C.一般心理問題D.嚴重心理問題【答案】C30、如果采用0～4的5級評分，SCL-90總分數達到（）分，就可考慮篩選陽性。A.70B.160C.100D.120【答案】A31、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：A.言語技能比操作技能好B.可能有言語缺陷C.可能有閱讀障礙D.言語能力和操作能力的差異不具有實際意義【答案】D32、一般資料：求助者，女，35歲，會計。A.情緒推理B.主觀推論C.應該傾向D.亂貼標簽【答案】B33、求助者中心療法的實質是（）。A.—切服從求助者的意愿B.根據求助者的意見實施咨詢C.讓求助者坐在咨詢室的中心位置D.重建個體在自我概念與經驗之間的和諧【答案】D34、一般資料：求助者，女，46歲，職員。A.咨詢師的觀察B.心理測驗前后對比C.解決兒子上學問題D.求助者的體驗【答案】C35、BPRS評定患者近（）周內的癥狀情況。A.4B.3C.2D.1【答案】D36、案例二：A.沒有受損B.輕度受損C.中度受損D.重度受損【答案】C37、一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。A.咨詢態度B.咨詢理論C.咨詢方法D.咨詢技能【答案】A38、一般資料：求助者，男性,21歲，大學二年級學生。A.焦慮性神經癥B.人格障礙C.強迫性神經癥D.精神分裂癥【答案】C39、一般資料：求助者，女性，35歲，教師。A.十余年B.三月余C.一年余D.六月余【答案】B40、一般資料：求助者，梁某，女性，18歲，高三學生。A.心理健康B.心理不健康C.心理不正常D.心理正常【答案】C41、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.恐怖B.焦慮C.抑郁D.強迫【答案】B42、求助者一般資料：韓某，女性，28歲，公司出納。案例介紹：一年以前求助者的母親因為心臟病去世，因此求助者一直害怕自己患有心臟病，整日感到緊張、害怕，經常會心悸、氣短等。而且出現煩躁、情緒激動和興趣降低，但還可以上班和正常生活。最近兩個多月，癥狀加重，常常坐臥不寧，會常常出現胸悶、心悸、出冷汗，晚上睡不好等癥狀。有瀕死感覺，每次發作都有半個多小時，天天都會覺得惶恐不安，感覺很難受，甚至想自殺，但是還害怕死亡，經常無緣無故地向男友發脾氣。害怕與人接觸，但是身邊沒有人的時候自己還會感到孤獨。看到別人與男友分手或是單身女性自己就會觸景生情，會很難受。現在休假在家，也不能自理。男友陪同一起來做心理咨詢。心理咨詢師了解到的情況：求助者性格內向，做事要求嚴格、認真謹慎，覺得工作壓力很大，最近經常加班，工作量大。本案例中求助者的社會功能受損程度屬于（）。A.輕微受損B.中度受損C.重度受損D.無受損【答案】C43、本案例中心理咨詢師改變求助者信念所使用的方法是（）A.開放式提問B.內容反映技術C.情感反映技術D.產婆術式辯論【答案】D44、求助者，男性，15歲，初中三年級學生。A.借助錄音資料B.進行心理測驗C.根據既往經驗D.進行反復詢問【答案】B45、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.一般心理問題B.恐懼性神經癥C.嚴重心理問題D.抑郁性神經癥【答案】A46、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.逆反性抑制B.經典性條件發射C.消退性抑制D.操作性條件反射【答案】C47、案例三：A.想象豐富B.幻覺C.思維障礙D.錯覺【答案】C48、案例一(5)：A.癔癥型B.表現型C.掩飾型D.表白型【答案】D49、案例九：A.家庭背景B.人格特征C.既往病史D.婚姻情況【答案】C50、童年期的某些失真和不現實的固定信念，容易導致成年后的()。(2009-11)A.自我防御B.認知曲解C.應激反應D.存在焦慮【答案】B多選題（共30題）1、案例五：A.自我要求嚴格B.父親去世C.個性追求完美D.母親生病【答案】AC2、韓某的臨床表現包括（）A.存在感知覺障礙B.思維被控制感C.情緒高漲或低落D.社會功能受損【答案】AD3、一般資料：求助者，女，33歲，教師。A.工作效率下降B.回避同學聚會C.未評上高級職稱D.向母親亂發脾氣【答案】AB4、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。A.受傷程度B.家庭教養C.認知特點D.性格特征【答案】BC5、一般資料：求助者，男，19歲，學生。A.配合言語B.加強言語C.實現反饋D.傳達情感【答案】ABCD6、求助者一般資料：男性，33歲，公司經理，未婚。A.小時候與父母分離B.高考時失眠與落榜C.考研時失眠與落榜D.忘記關閉煤氣閥被父母批評【答案】ABC7、求助者：男性，17歲，高中二年級學生。A.心慌B.失眠C.憋氣D.頭痛?【答案】AB8、案例七：A.不必處理B.轉介治療C.宣泄情緒D.改變認知【答案】CD9、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領班。A.與不合理信念辯論B.討論探討C.合理情緒想象技術D.家庭作業【答案】ACD10、案例八：A.悲觀失望B.情緒低落C.興趣減退D.身體疲憊【答案】ABC11、本案例中求助者診斷癥狀可能是（）。多選A.恐懼性神經癥B.人格障礙C.強迫性神經癥D.一般心理問題【答案】BC12、案例五：A.具體化技術B.開放式提問C.攝入性談話D.修飾性反問【答案】ABC13、案例四：A.暴露療法B.想象沖擊療法C.陽性強化法D.認知行為療法【答案】ABD14、按照埃利斯ABC理論，求助者心理問題的直接原因包括（）A.歪曲的認知B.合理的想法C.不合理信念D.評價性觀念【答案】ACD15、對于求助者男友的行為，心理咨詢師應該（）。多選A.接納求助者B.批評她男友的行為C.首先替求助者打抱不平D.保護求助者的隱私【答案】AD16、案例三：A.提升自信水平B.恐懼感下降到一半左右C.不再害怕坐車D.堅持每日下班坐車回家【答案】BC17、心理咨詢師說完上題那段話以后，求助者說了很多話，該段話屬于（）A.宣泄型B.癔癥型C.表白型D.外向型【答案】AC18、生物反饋療法適應癥包括（）。A.各種睡眠障礙B.各類伴有緊張、焦慮、恐懼的神經癥C.出現幻覺、妄想的求助者D.急性期精神疾病患者?【答案】AB19、一般資料：求助者，男性，24歲，無業。A.SASB.SCL-90C.SDSD.LES【答案】ABCD20、一般資料：求助者，男性，23歲，實習醫生。A.最讓自己痛苦的B.最常引人注目的C.最想解決的D.最讓人不安的【答案】AC21、以下是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：A.社會能力B.行為問題C.能力問題D.一般情況【答案】ABD22、案例八：一般資料：求助者，男性，52歲，博士學歷，在國外生活。A.學會真正放松B.構建焦慮等級C.給予焦慮刺激D.實施系統脫敏【答案】ABD23、案例二A.重點強調面部肌肉放松B.由大到小逐級脫敏C.焦慮等級之間的級差應均勻D.由小到大逐級脫敏【答案】ACD24、案例五A.個性特征B.誘發事件C.成長經歷D.同事關系【答案】ABC25、案例八：A.對一般心理問題有效B.不能解決所有心理問題C.對抑郁神經癥有效D.對人格障礙有顯著效果【答案】ABC26、案例四：A.神經癥與人格障礙在同一人身上可同時存在B.同一人在不同時期有可能處于這兩種狀態C.這兩類診斷在同一時間肯定是相互排斥的D.神經癥對任何一種人格障礙存在終身免疫力【答案】CD27、一般資料：求助者，梁某，女性，18歲，高三學生。A.恐懼性神經癥B.人格障礙C.強迫性神經癥D.一般心理問題【答案】BC28、案例九：A.主要進行陽性強化B.懲罰異常行為C.及時獎勵正常行為D.獎罰相輔相成【答案】AC29、非言語信恩包括（）。A.姿態、身體活動和位置B.面部表情、微笑、咂嘴C.省略的、沒有說出的話D.觀察到的集體活動水平等【答案】ABCD30、求助者，女性，42歲，自由職業者。A.與不合理信念辯論B.家庭作業C.合理情緒想象技術D.積極關注【答案】ABCCA大題（共10題）一、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？【答案】二、一般資料：羅某，男，49歲，大學畢業，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發落，調到一所偏僻的鄉村中學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調回某市中學，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據以上案例，回答以下問題：如何確定本案例的咨詢目標【答案】確定咨詢目標的步驟如下：(1)首先應全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題，明確求助者想要解決問題的來龍去脈，求助者的真實想法及其深層原因，判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度。選擇優先解決的問題。(2)找出求助者的主要問題，就是求助者最關心、最困擾、最需要解決的問題。有時求助者急于解決的問題不只一個，目標的確立就要分輕重緩急。一種是先解決主要的，再解決次要的，首先解決的問題，需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。(3)本案例的近期咨詢目標主要有：①改變該求助者認為自己報國無門、力不從心的錯誤認知評價；②改善該求助者注意力狀況；③改變該求助者精神緊張的情緒；④改變該求助者的社會交往狀況；⑤改變該求助者的睡眠狀況。在達到上述具體目標的基礎上，最終達到促進該求助者心理的健康和發展．達到人格完善的終極目標。三、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料急性應激障礙與創傷后應激障礙應如何鑒定？【答案】四、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發現一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或屬下爭吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：根據該求助者的癥狀，應和哪些診斷相鑒別?【答案】根據該求助者的癥狀，應與如下診斷相鑒別：1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據CCMD－2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經癥相鑒別：恐懼性神經癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。五、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學心目中的好班長，學習成績非常優秀，高考時以優異的成績考入北京某名牌大學。升入大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學習成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，總是不斷地追求第一，從小性格內向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優異，讀大學后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮，但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫院門診就診，未發現器質性病變，醫生考慮其可能有“神經衰弱”、“神經官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結果1．癥狀自評量表測試結果：抑郁4，焦慮3．8，人際關系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結果：SAS粗分為52，標準分為65。依據以上案例，回答以下問題：怎樣和該求助者商定咨詢方案?【答案】和該求助者商定咨詢方案時，應注意：1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則。2．按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5．咨詢方案制定后，經雙方認可，可以進行修改。六、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料在本案中，求助者面臨的壓力按強度應如何分類？【答案】七、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么朋友，只是安心在家學習，因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結果：SAS標準分80分。依據以上案例，回答以下問題：對該求助者需選用什么心理測驗并說明理由?【答案】根據該求助者的心理問題，圍繞已形成的初步印象，對該求助者需選用的心理測驗及其理由如下：1．選擇直接與臨床表現有關的量表，將問題的嚴重程度量化。2．選擇與臨床表現有密切關系的量表。3．選擇進行病因性探索的量表。4．選擇為排除其他診斷而使用的量表。八、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。【答案】九、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家