2022年江西省吉安市全科醫學（中級）專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

2.男性65歲，肝硬化8年，近來出現低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

3.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內感染

4.男性，62歲，3個月來發作2次右側上下肢無力，每次突然發病，持續約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

5.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯合處已塌陷，骨折分類應屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

6.男，40歲，突發心悸。聽診：心律不齊，心尖部第一心音(S1)強弱不等，心電圖如圖，診斷為

A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速

7.患兒，女，8歲，半個月前出現注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關節酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動作增多，伸舌不停地扭轉和伸縮，雙上肢各關節交替伸屈、內收，四肢肌張力低，腱反射減弱，無錐體束損害體征。該病的病因治療是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松

8.女，28歲，G1P0。妊娠42周，LOA，現檢查胎盤功能良好，決定引產，下列哪項能預測引產成功

A.宮頸Bishop評分8～9分B.羊水暗區直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破

9.男，78歲，右側陰囊可復性腫物2年，查體：腫物于平臥時可手法還納，腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年，10年前有腰部外傷史。對該病人最恰當的處理措施是A.A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下，無張力疝修補術

C.局部麻醉下，無張力疝修補術

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位結扎

E.局部麻醉下，疝囊高位結扎

10.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

11.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

12.全效殺菌劑對()有殺菌作用。

A.細胞內、堿性環境中生長繁殖快速的細菌

B.細胞外、酸性環境中生長繁殖快速的細菌

C.細胞內外、酸性環境中生長繁殖快速的細菌

D.細胞內外、酸堿性環境中生長繁殖快速的細菌

13.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫院就診

為明確診斷，最合適的檢查應選A.A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結核菌素試驗

14.下列哪項不能作為判斷類風濕關節炎病活動的指標

A.晨僵B.腫脹關節的個數C.關節畸形的個數D.血沉E.類風濕因子滴度

15.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

16.女性，23歲，住院病人，反復發作性喘息15年，經常門診就醫，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

17.患者男性，38歲，HBsAg(+)25年，肝區脹痛伴不規則發熱2個月。查體：肝肋下1cm，質硬，輕壓痛，脾肋下1cm。肝臟超聲：肝硬化。1個月復診，肝肋下3cm。下列哪項診斷的可能性最大

A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發性肝癌

18.對于()，紅霉素可作為首選藥。

A.流感桿菌、銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌、變形桿菌C.大腸埃希菌、志賀菌D.軍團菌肺炎和支原體肺炎

19.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發熱3周，游走性大關節紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側見數個環形紅斑，化驗血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強直性脊柱炎C.風濕熱D.類風濕關節炎E.銀屑病關節炎

20.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

21.患者男性，65歲，因腹脹入院，開腹手術后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪項外均是治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

22.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應給予的主要治療是A.A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

23.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

24.慢性支氣管炎的臨床診斷標準是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1個月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

25.胸腔積液發病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

26.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

27.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

28.女性，60歲，因右上腹痛伴發熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉。體檢：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

29.腦血栓形成的常見病因是

A.風濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤

30.缺鐵性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

31.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

32.患者男性，52歲，診斷皮膚T細胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表達于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

33.本患者在明確診斷后，下列哪項治療原則最好A.A.限制主食，增加體育活動，應用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質入量，降血壓，監測空腹及餐后血糖

C.限飲食監測血糖，應用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監測血糖及尿糖應用α-葡萄糖或酶抑制劑

34.臍靜脈穿刺導致的胎兒早期丟失，發生率為

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

35.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

二、案例分析題(15題)36.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

37.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可。患者下一步應選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

38.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

39.【案例】患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27

40.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

41.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

42.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

43.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

44.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

45.診斷為腦血栓形成，最優先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

46.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩繼續觀察

47.急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

48.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

49.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

50.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質激素F.吲哚美辛

參考答案

1.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

2.A男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現肝癌的癥狀：肝區疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發熱等，考慮原發性肝癌，結合AFP和肝臟CT可明確診斷。

3.C

4.BTIA的臨床特征：①發病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發作的病史。此患者符合以上表現，診斷為一過性腦缺血發作(TIA)。

5.B

6.B房顫表現為心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖表現為P波消失，心室率不規則。

7.D

8.A

9.A此患者考慮為腹股溝疝，因患者78歲，既往慢性支氣管炎20年，10年前腰部外傷史，故暫不行手術，可放置疝帶，阻止疝塊突出。

10.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌，必要時可多次痰涂片找結核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

11.E特重燒傷：總面積50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴重并發癥。

12.D

13.D根據患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協助診斷。

14.C判斷類風濕關節炎病活動的指標有晨僵、腫脹關節個數、血沉、C反應蛋白、類風濕因子滴度等，關節畸形多見于較晚期患者，不是判斷類風濕關節炎病活動的指標。

15.D

16.A根據患者為年輕女性，反復發作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應用。

17.E

18.D

19.C

20.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

21.B

22.D此患者為女性，20歲，出現糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應選擇長期注射胰島素。

23.E鋁碳酸鎂為黏膜保護劑，且有抑制膽汁反流的作用。

24.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥，如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

25.B

26.E

27.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

28.A根據患者右上腹痛伴發熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphyr征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

29.B由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內膜上，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下，血栓逐漸增大，最后導致動脈完全閉塞。

30.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

31.DCrohn病較常見的鏡下表現是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

32.E

33.B治療原則：限制主食，控制血糖，限制蛋白質入量，降血壓，減輕腎臟損害。監測空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

34.B

35.E根據女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，考慮結核性胸膜炎。

36.AE

37.C根據乳腺腫塊性質和腋窩淋巴結情況，懷疑乳腺癌。應選擇乳腺鉬靶×線攝影。

38.E患者病變局限在直腸，首選E。

39.CEHLA-B27陽性，骶髂關節X線片正常。

40.C

41.AB在急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變為t(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細胞白血病發病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎。

42.D

43.C

44.ABCDE急性間質性腎炎的診斷依據包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現;③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

45.E超早期溶栓治療對恢復梗死區血流灌注、減輕神經元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

46.B

47.ABCD急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療方案為VD.LP方案。

48.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現抽搐，應考慮低鈣血癥可能。

49.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

50.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進尿酸排泄的藥物。2022年江西省吉安市全科醫學（中級）專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

2.男性65歲，肝硬化8年，近來出現低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

3.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內感染

4.男性，62歲，3個月來發作2次右側上下肢無力，每次突然發病，持續約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

5.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯合處已塌陷，骨折分類應屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

6.男，40歲，突發心悸。聽診：心律不齊，心尖部第一心音(S1)強弱不等，心電圖如圖，診斷為

A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速

7.患兒，女，8歲，半個月前出現注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關節酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動作增多，伸舌不停地扭轉和伸縮，雙上肢各關節交替伸屈、內收，四肢肌張力低，腱反射減弱，無錐體束損害體征。該病的病因治療是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松

8.女，28歲，G1P0。妊娠42周，LOA，現檢查胎盤功能良好，決定引產，下列哪項能預測引產成功

A.宮頸Bishop評分8～9分B.羊水暗區直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破

9.男，78歲，右側陰囊可復性腫物2年，查體：腫物于平臥時可手法還納，腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年，10年前有腰部外傷史。對該病人最恰當的處理措施是A.A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下，無張力疝修補術

C.局部麻醉下，無張力疝修補術

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位結扎

E.局部麻醉下，疝囊高位結扎

10.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

11.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

12.全效殺菌劑對()有殺菌作用。

A.細胞內、堿性環境中生長繁殖快速的細菌

B.細胞外、酸性環境中生長繁殖快速的細菌

C.細胞內外、酸性環境中生長繁殖快速的細菌

D.細胞內外、酸堿性環境中生長繁殖快速的細菌

13.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫院就診

為明確診斷，最合適的檢查應選A.A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結核菌素試驗

14.下列哪項不能作為判斷類風濕關節炎病活動的指標

A.晨僵B.腫脹關節的個數C.關節畸形的個數D.血沉E.類風濕因子滴度

15.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

16.女性，23歲，住院病人，反復發作性喘息15年，經常門診就醫，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

17.患者男性，38歲，HBsAg(+)25年，肝區脹痛伴不規則發熱2個月。查體：肝肋下1cm，質硬，輕壓痛，脾肋下1cm。肝臟超聲：肝硬化。1個月復診，肝肋下3cm。下列哪項診斷的可能性最大

A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發性肝癌

18.對于()，紅霉素可作為首選藥。

A.流感桿菌、銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌、變形桿菌C.大腸埃希菌、志賀菌D.軍團菌肺炎和支原體肺炎

19.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發熱3周，游走性大關節紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側見數個環形紅斑，化驗血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強直性脊柱炎C.風濕熱D.類風濕關節炎E.銀屑病關節炎

20.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

21.患者男性，65歲，因腹脹入院，開腹手術后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪項外均是治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

22.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應給予的主要治療是A.A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

23.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

24.慢性支氣管炎的臨床診斷標準是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1個月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

25.胸腔積液發病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

26.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

27.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

28.女性，60歲，因右上腹痛伴發熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉。體檢：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

29.腦血栓形成的常見病因是

A.風濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤

30.缺鐵性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

31.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

32.患者男性，52歲，診斷皮膚T細胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表達于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

33.本患者在明確診斷后，下列哪項治療原則最好A.A.限制主食，增加體育活動，應用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質入量，降血壓，監測空腹及餐后血糖

C.限飲食監測血糖，應用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監測血糖及尿糖應用α-葡萄糖或酶抑制劑

34.臍靜脈穿刺導致的胎兒早期丟失，發生率為

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

35.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

二、案例分析題(15題)36.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

37.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可?；颊呦乱徊綉x擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

38.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

39.【案例】患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27

40.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

41.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

42.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

43.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

44.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

45.診斷為腦血栓形成，最優先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

46.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩繼續觀察

47.急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

48.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

49.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

50.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質激素F.吲哚美辛

參考答案

1.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

2.A男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現肝癌的癥狀：肝區疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發熱等，考慮原發性肝癌，結合AFP和肝臟CT可明確診斷。

3.C

4.BTIA的臨床特征：①發病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發作的病史。此患者符合以上表現，診斷為一過性腦缺血發作(TIA)。

5.B

6.B房顫表現為心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖表現為P波消失，心室率不規則。

7.D

8.A

9.A此患者考慮為腹股溝疝，因患者78歲，既往慢性支氣管炎20年，10年前腰部外傷史，故暫不行手術，可放置疝帶，阻止疝塊突出。

10.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌，必要時可多次痰涂片找結核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

11.E特重燒傷：總面積50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴重并發癥。

12.D

13.D根據患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協助診斷。

14.C判斷類風濕關節炎病活動的指標有晨僵、腫脹關節個數、血沉、C