病理學主治醫師《專業實踐能力》模擬試卷二（精選）[單選題]1.男性，35歲，腹痛、腹瀉，時好時壞已半年余，近日不全腸梗阻；無身（江南博哥）體其他部位的結核病史。回腸末段與盲、結腸粘連成團，腸壁增厚。黏膜面有不規則的裂隙狀深潰瘍。鏡下見腸壁各層均有多量淋巴細胞和單核細胞浸潤；黏膜下層明顯水腫、淋巴組織和纖維組織增生，并有少量結節狀病變。根據上述資料及圖片，最可能的診斷是A.腸結核病B.腸傷寒C.阿米巴性腸炎D.慢性細菌性痢疾E.局限性腸炎(Crohn病)參考答案：E參考解析：局限性腸炎的特征性病變包括黏膜全壁炎，裂隙狀潰瘍，非干酪樣壞死性肉芽腫。[單選題]2.44歲，男性，患肢端肥大癥5年，頭部X線示蝶鞍增大。病理組織學示竇隙型排列的垂體腺瘤，胞漿嗜酸。形態功能結合的病理診斷應該是A.ACTH細胞腺瘤B.TSH細胞腺瘤C.生長激素細胞腺瘤D.無功能性垂體腺瘤E.垂體瘤細胞瘤參考答案：C參考解析：生長激素細胞腺瘤屬嗜酸性腺瘤，患者血清生長激素水平升高，表現為肢端肥大癥或巨人癥。[單選題]4.鼻息肉的臨床特點，下列哪一項不符合A.單側或雙側性鼻塞B.流涕C.易出血D.外觀似剝皮葡萄E.X線無骨質破壞參考答案：C參考解析：鼻息肉臨床特點包括鼻塞、流涕，肉眼蒼白、半透明，質軟，X線骨質無破壞。[單選題]5.圖片所示子宮頸病變，首先應考慮的病理診斷是A.子宮頸鱗狀細胞癌B.子宮頸原位癌C.子宮頸原位癌累及腺體D.子宮頸腺體鱗狀上皮化生E.子宮頸腺癌參考答案：D參考解析：子宮頸腺體柱狀上皮化生為鱗狀上皮，化生的細胞大小較一致，排列規則，核無明顯異型性。[單選題]6.肝細胞碎屑狀壞死是哪種病毒性肝炎的特征A.攜帶者狀態B.亞臨床型肝炎C.急性普通型肝炎D.慢性輕度肝炎E.慢性中度肝炎(慢性活動性肝炎)參考答案：E參考解析：慢性活動性肝炎壞死的肝細胞常崩解成嗜酸性碎片，稱碎屑狀壞死。[單選題]7.壺腹區可發生小細胞癌，但與肺小細胸癌不同A.腫瘤較小B.核分裂多C.常出現壞死D.細胞密集E.蛙皮素陰性參考答案：E參考解析：一些肽類激素如生長抑素、蛙皮素、胃泌素等可在有些類癌中表達。[單選題]8.胃惡性腫瘤最主要的是A.惡性淋巴瘤B.胃平滑肌肉瘤C.胃癌D.胃橫紋肌肉瘤E.胃惡性纖維組織細胞瘤參考答案：C參考解析：胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，在我國不少地區的惡性腫瘤死亡統計中居第一或第二位。[單選題]9.下述心臟剖檢的方法中，錯誤的是A.取出心臟前應先原位檢查心臟與大血管的關系B.首先觀察心臟表面和形狀變化C.按血流方向剖開心臟D.分別在二尖瓣和三尖瓣下方測量左、右心室壁厚度E.分別在左、右心房與心室交界處常規取材(包括心房壁和心室壁)參考答案：D[單選題]10.關于涎腺腺淋巴瘤的敘述哪點是不正確的A.又稱淋巴乳頭狀囊腺瘤B.最常發生于小涎腺C.由腺上皮和淋巴組織兩種成分組成D.腺上皮細胞分為兩層E.淋巴細胞以B細胞為主參考答案：B參考解析：涎腺腺淋巴瘤多見于腮腺，其次為頜下腺、小涎腺。[單選題]11.圖為胰腺腫瘤的組織學病變，有關患者有意識障礙。為了明確診斷，應首選什么抗體進行免疫組織化學染色A.抗胰高血糖素抗體B.抗VIP抗體C.抗胰島素抗體D.抗生長抑素抗體E.抗胰腺多肽抗體參考答案：C參考解析：胰島素瘤患者臨床表現為高胰島素－低血糖綜合征。[單選題]12.造釉細胞瘤的瘤細胞：免疫組化染色陽性的標記物有A.CKB.VimentinC.LCAD.DesminE.S-100參考答案：A參考解析：造釉細胞瘤瘤細胞免疫組化CK強陽性。[單選題]13.圖顯示的外陰病變，最可能的病理診斷是A.外陰囊腺瘤B.前庭大腺囊腫C.中腎管囊腫D.表皮樣囊腫E.皮脂腺囊腫參考答案：B參考解析：前庭大腺囊腫又稱巴氏腺囊腫，多由擴張的導管組成，內襯移行上皮或無角化的多層扁平上皮，也可見單層柱狀、立方或扁平上皮，囊壁內可見前庭大腺的黏液腺泡。[單選題]14.圖片所顯示細胞的最重要特點是A.細胞大B.胞漿含大空泡C.細胞核大，染色質粗而深染D.細胞大小不一致E.細胞散在參考答案：B參考解析：細胞胞漿含大空泡，擠壓細胞核。[單選題]15.女性，35歲，患者最初表現感冒樣癥狀，繼而發生進行性呼吸困難，紫紺，氣促，血氧分壓持續性減低，X線示兩肺彌漫性浸潤影，胸腔鏡下肺活檢如圖。據形態學改變此病人是A.病毒性肺炎B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.尋常型間質性肺炎(UIP)E.彌漫性肺泡損傷參考答案：B參考解析：大葉性肺炎多有上呼吸道感染的前驅癥狀，繼而出現胸痛、咳嗽、呼吸困難，大致分為4期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。[單選題]16.男性，38歲，鼻中隔潰瘍并穿孔，活檢的鏡下病變見圖最可能的病理診斷是A.慢性潰瘍B.壞死性血管炎C.Wegener肉芽腫D.B小淋巴細胞淋巴瘤E.鼻硬結癥參考答案：D[單選題]17.不屬于胸、腹水涂片中間皮細胞形態特點的是A.多邊形扁平細胞，核圓形、居中B.核偏位，染色質勻細，胞漿空泡狀C.核圓形，核染色質勻細D.印戒樣細胞，核染色質粗、深染，胞漿含黏液E.核偏位，染色質勻細，胞漿吞噬碎屑參考答案：D參考解析：D為腺癌細胞的形態特點。[單選題]18.有關骨母細胞瘤的表述，錯誤的是A.骨母細胞瘤是一種良性生骨性腫瘤B.骨母細胞瘤是一種良性非生骨性腫瘤C.多發生于四肢長骨和脊柱D.腫瘤內血管豐富E.有多量骨母細胞增生并形成骨樣組織和骨組織參考答案：B參考解析：骨母細胞瘤是一種良性生骨性腫瘤。[單選題]19.圖片所示尿液脫落細胞學涂片最可能的細胞學診斷是A.增生的間皮細胞B.炎細胞C.增生的移行細胞團D.可疑惡性腫瘤細胞團E.白血病浸潤細胞參考答案：D參考解析：上皮細胞聚集成團，細胞核深染并有異型性。[單選題]20.垂體癌病理診斷的首要依據是A.腫瘤細胞形態及組織結構異型B.出血、壞死C.轉移D.蝶鞍擴大E.黏液變參考答案：C參考解析：垂體癌組織結構和細胞形態與垂體瘤相同，腫瘤向周圍組織侵犯深，破壞腦實質和骨質以及發生轉移者，診斷為垂體癌。[單選題]21.圖中所示一例伴有血小板明顯增多的40歲男性患者骨髓活檢組織學圖片，根據其組織學特點首先應考慮診斷A.真性紅細胞增多癥B.骨髓纖維化癥C.原發性血小板增多癥D.慢性粒細胞白血病E.骨髓增殖性疾病參考答案：C參考解析：原發性血小板增多癥是累及巨核細胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，特征是外周血小板的持續性增多及骨髓巨核細胞增多。[單選題]22.10歲男性小腦腫瘤患兒，腦脊液中鏡檢見成團的小圓細胞，偶見菊形團樣排列。最可能的腦病變是A.星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C.多形性膠質母細胞瘤D.脈絡叢乳頭狀瘤E.松果體細胞瘤參考答案：B參考解析：髓母細胞瘤多見于小兒，發病高峰在10歲左右，常位于小腦，腫瘤細胞胞質少，邊界不清，可呈菊形團排列，易發生腦脊液播散。[單選題]23.發生于肛周皮膚的惡性腫瘤的組織學類型不包括A.疣狀癌B.Bowen病C.Paget病D.黏液表皮樣癌E.腺類癌參考答案：E參考解析：腺類癌又稱杯狀細胞類癌，多見于闌尾和十二指腸壺腹部。[單選題]24.圖顯示的乳腺病變是A.小管癌B.泌乳結節C.纖維腺瘤D.浸潤性導管癌E.篩狀癌參考答案：A[單選題]25.圖所示子宮頸病變，首先應與之鑒別的病變是A.子宮頸息肉B.慢性子宮頸炎C.子宮內膜異位D.子宮頸腺體非典型性增生E.子宮頸鱗癌參考答案：D[單選題]26.男性，35歲，脾明顯腫大，圖片顯示其骨髓活檢病變。首先考慮的診斷是A.骨髓增殖性疾病B.真性紅細胞增多癥C.原發性血小板增多癥D.慢性粒細胞白血病E.骨髓纖維化癥參考答案：E參考解析：骨髓纖維化癥指骨髓膠原纖維增生和網狀纖維增多。[單選題]27.微血栓的特點中不包括A.由纖維素構成B.出現于毛細血管C.呈均勻紅染形態D.見于細靜脈E.由紅細胞構成參考答案：E參考解析：微血栓在毛細血管內形成，主要由纖維素和血小板構成。[單選題]28.女性，20歲，左乳腫物切除送檢。肉眼觀：結節狀腫物一個，2cm×2cm×1cm，包膜完整，切面灰白色，有小裂隙，質地較韌。參照組織學圖片本例病變最可能為A.腺瘤B.腺病瘤C.纖維腺瘤D.葉狀囊肉瘤E.分泌性乳腺癌參考答案：C參考解析：乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，好發于青年婦女，包膜完整，質韌，由良性上皮和纖維兩種成分構成。[單選題]29.女性，40歲，不吸煙，常規胸部X線檢查發現左上葉肺外周部一直徑3cm腫塊，無任何癥狀。據病情判斷病人可能是以下哪種腫瘤A.非霍奇金淋巴瘤B.腺癌C.大細胞癌D.間皮瘤E.鱗狀細胞癌參考答案：D參考解析：局限性間皮瘤為界限清楚的腫塊，除胸膜發生外，亦可見于肺、縱隔及上呼吸道等處。[單選題]30.男性，27歲，不育癥。睪丸活檢發現睪丸萎縮，間質大量淋巴和單核細胞浸潤，伴纖維化。可能原因是A.特發性曲細精管發育不良B.腮腺炎性睪丸炎C.睪丸梅毒D.睪丸缺血性萎縮E.睪丸結核參考答案：B參考解析：約20％青春期后流行性腮腺炎患者伴發睪丸炎，急性期淋巴細胞、多形核白細胞、少量組織細胞浸潤，生殖細胞不同程度壞死，嚴重者只有支持細胞殘留，痊愈后見睪丸灶性小管硬化，生殖細胞減少和殘存的支持細胞，無炎細胞浸潤。少數病例睪丸彌漫性纖維化，體積縮小。[單選題]31.圖片顯示取自一小兒的腦及腦膜組織，作何診斷A.腦膿腫B.化膿性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.腦結核球E.腦先天性梅毒參考答案：C參考解析：病變可見干酪樣壞死，朗罕巨細胞和淋巴細胞浸潤，符合結核的病理改變。[單選題]32.手術切除的早期食管癌最常見的是A.原位癌B.黏膜內癌C.黏膜下癌D.原位癌累及肌層E.未定型參考答案：B參考解析：早期食管癌病變局限，多為原位癌或黏膜內癌。[單選題]33.男性，48歲，飲酒后12小時死于家中，圖中顯示其心臟前壁的血管內病變”。該病變可造成A.肺小動脈栓塞B.心肌梗死C.慢性心瓣膜病D.敗血癥E.無特殊改變參考答案：B[單選題]34.患者因大便帶血行乙狀結腸鏡檢查，見乙狀結腸末段有一息肉，如圖片所示，其病理診斷應為A.管狀腺瘤B.Peutz-Jegher息肉C.絨毛狀腺瘤D.結腸腺癌E.結腸黏膜腺癌參考答案：B參考解析：Peutz-Jegher息肉由不規則腺體組成，腺上皮中有杯狀細胞、吸收細胞、潘氏細胞和神經內分泌細胞，間質內樹枝狀增生的平滑肌束構成支架。[單選題]35.病人持續發熱2周，相對緩脈，曾于胸部呈現玫瑰疹。后因消化道大出血繼發休克死亡。尸檢發現回腸末段集合淋巴濾泡增生。圖片顯示該處腸黏膜內的結節狀病灶(高倍鏡)，請注意箭頭所指處細胞(胞質內含有淋巴細胞)。此結節狀病灶由下列何種細胞組成A.腫瘤細胞B.類上皮細胞C.郎格漢斯細胞D.阿少夫細胞E.巨噬細胞參考答案：E參考解析：患者臨床表現符合傷寒。巨噬細胞增生并活躍吞噬細菌、受損淋巴細胞、紅細胞和細胞壞死碎片，即傷寒細胞，常集堆出現，形成傷寒肉芽腫。[單選題]36.髓內高分化型骨肉瘤組織學易誤診為下列哪種腫瘤或瘤樣病變A.骨囊腫B.動脈瘤樣骨囊腫C.纖維結構不良D.纖維肉瘤E.骨髓瘤參考答案：C參考解析：髓內高分化型骨肉瘤由纖維樣細胞和骨樣基質組成，細胞分化好，異型性輕，梭形細胞可直接移行于骨樣基質，少數可見分化好的腫瘤性軟骨灶。[單選題]37.不是類癌病理形態學特點的是A.瘤細胞小、形態一致B.間質血管豐富C.間質可見淀粉樣物質沉著D.可見瘤細胞呈菊形團樣排列E.瘤細胞核染色質粗塊狀，有大核仁參考答案：C參考解析：間質淀粉樣物質沉著可見于甲狀腺髓樣癌。[單選題]38.男性，21歲，左頸腫物3年，蠶豆大，位于左頸動脈分叉處，手術完整取出。肉眼檢查：腫物實性，血管豐富，未見壞死。最可能的病理診斷是A.頸淋巴結結核B.化學感受器瘤C.神經節細胞瘤D.惡性淋巴瘤E.胚胎性橫紋肌肉瘤參考答案：B參考解析：化學感受器瘤限用于發生在頸動脈體、主動脈體和肺動脈體等已明確為化學感受器的副節瘤。[單選題]39.患者直腸可見一潰瘍型腫瘤，病理組織像如圖所示，應診斷為A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.印戒細胞癌D.黏液腺癌E.類癌參考答案：E[單選題]40.類癌時，陽性率最高的免疫組化標記物為A.LCAB.EMAC.CEAD.嗜鉻粒素A(CgA)E.降鈣素基因相關肽參考答案：D[單選題]41.男性，58歲，上腹部疼痛伴消瘦半年，胃鏡檢查于胃竇部大彎側見一5cm×4cm潰瘍，邊緣隆起，底部不平。行胃大部切除術。檢查標本時，下列的哪一項是不正確的A.沿胃大彎剪開B.注意檢查潰瘍的深度C.兩斷端必須取材D.盡量尋找淋巴結并取材E.肉眼正常的胃壁也需取材參考答案：A參考解析：因病變位于大彎側，所以不應從大彎側打開。[單選題]42.男性，62歲，近3年來經常眩暈，癥狀加重時出現走路和活動困難。3天來飲水、進食困難，說話不清。檢查：神清，反應遲鈍，雙眼底動脈變細、硬化，有球麻痹的癥狀。死后解剖發現的腦底血管病變如圖所示，其病理診斷是A.腦血管畸形B.蛛網膜下腔出血C.腦血管栓塞D.囊狀動脈瘤E.椎動脈—基底動脈的動脈粥樣硬化參考答案：E參考解析：腦動脈粥樣硬化的病變最常見于基底動脈、大腦中動脈和Willis環。[單選題]43.下列哪項不是急性普通型病毒性肝炎的病變A.肝細胞氣球樣變B.肝細胞嗜酸性變C.點狀肝細胞壞死D.碎片狀壞死E.炎細胞浸潤參考答案：D參考解析：碎片狀壞死是慢性活動性肝炎的病理改變。[單選題]44.患者男性，40歲，患下肢慢性靜脈炎多年，用力登樓時突然，嚴重呼吸困難、發紺，猝死。尸檢發現肺動脈及其左右分支腔內異物(如圖所示)。患者死亡的直接原因是A.肺膨脹不全B.肺出血C.肺動脈栓塞繼發急性右心衰竭D.支氣管攣縮E.肺水腫參考答案：C參考解析：肺動脈栓塞的栓子90％來自于下肢深靜脈，若栓子栓塞在肺動脈主干或大分支內，造成急性肺動脈高壓和右心衰竭。[單選題]45.女性，20歲，盆腔B超發現右側卵巢腫瘤，手術切除。腫瘤為囊性，囊內含皮脂樣物質及毛發，鏡下病變如圖所示，其病理診斷是A.卵巢成熟囊性畸胎瘤B.卵巢未成熟畸胎瘤C.卵巢神經外胚層腫瘤D.卵巢皮脂腺腫瘤E.卵巢勃勒納瘤參考答案：A[單選題]46.尿液惡性腫瘤細胞形態特點不包括A.蝌蚪狀B.桑椹狀聚集C.核異型，核仁顯著D.印戒樣E.胞漿豐富充滿嗜酸性顆粒參考答案：E[單選題]47.男性，65歲，無痛性血尿。尿液涂片檢查顯示：大量紅細胞和少數白細胞；散在或小團的表層黏膜上皮；染色質勻細、散在及小團的多邊形細胞，排列成層，但極向紊亂，有些細胞明顯異型，胞漿少。最可能的細胞學診斷是A.膀胱移行細胞癌B.鱗狀細胞癌C.腺性膀胱炎D.膀胱未分化癌E.惡性淋巴瘤參考答案：A[單選題]48.圖片顯示的乳腺導管病變是A.良性導管上皮增生B.導管上皮非典型性增生C.導管內乳頭狀瘤D.導管內癌E.派杰樣浸潤參考答案：A共享答案題A.散在和成片的中、底層移行細胞。大小、形態一致，核染色質均勻B.散在和成團移行上皮，核異型，染色質粗顆粒狀，有的可見移