幼兒常見意外傷害事故的處理

幼兒在幼兒園里生活、學習和游戲，他們活潑好動，對任何事物都充滿極大的好奇心。但由于身體協調性差，缺乏自我保護意識，常常不能預見自己的行為會產生什么樣的后果而導致擦傷、磕碰、喉嚨異物等常見的意外傷害事故的發生。幼兒發生意外事故后，一定要在第一時間做出正確的處理。做到快速反應，及時救治，將傷害降低到最低限度。

一、跌倒蹭破皮膚的處理

幼兒奔跑、跳躍時不慎跌倒，很容易蹭破膝蓋、胳膊肘，尤其是穿衣較少的夏季，更為常見。蹭破皮膚后應先觀察幼兒傷口的深淺，若傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口處的泥沙清理干凈即可。如果傷口較深有出血，應該用自來水或生理鹽水清潔傷口，并用酒精消毒傷口，處理后無須包扎。若傷勢較嚴重，需去醫院治療。

二、剪刀、小刀等文具的劃傷與切傷的處理

幼兒在使用剪刀、小刀等文具或觸摸紙邊、草葉和打碎的玻璃器具、陶器時，都可能會發生手被劃破的事故。具體處理辦法是：用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在傷口周圍用75％的酒精由里向外消毒，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。如果是玻璃器皿扎傷，應先用清水清理傷口，用鑷子清除碎玻璃片，消毒后進行包扎。

三、扎刺的處理

幼兒園周圍的物品并非十分光滑，如帶刺的花草、本棍、竹棍等。竹刺、木刺扎入皮膚后，有時有一部分露出皮膚，有刺痛感，應立即取出。具體處理辦法是：先將傷口用自來水或生理鹽水清洗，然后，用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全部挑、拔出來，不應有殘留，并擠出淤血，隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指甲里或難以拔除，應送醫院處理。

四、擠傷的處理

幼兒的手指若被門、抽屜擠傷，給幼兒造成痛苦，嚴重時，可出現指甲脫落的現象，應及時發現并處理。具體辦法是：若無破損，可用水沖洗，進行冷敷，以便減輕痛苦；疼痛難忍時，可將受傷的手指高舉過心臟，緩解痛苦。若有出血，應消毒、包扎、冷敷。若指甲掀開或脫落，應立即去醫院。

五、扭傷的處理

孩子扭傷后，立即停止活動，讓孩子做下或平躺休息；將扭傷部位的衣服或鞋帶松解；24小時內用涼毛巾或冰袋冷敷傷處15-30分鐘，冷敷3-6次以減少局部出血和腫脹；24小時后改為熱敷，加速血液循環；這兩者切不可顛倒，否則會加劇炎性滲出，導致劇烈腫脹，而且不易恢復。注意不可用力按摩揉搓，以免加重損傷或造成骨折。

六、燒燙傷的處理

燒燙傷緊急處理的五個基本步驟是沖、脫

、泡、蓋、送。

當燒燙傷發生后，首先要將燒燙傷部位置于自來水下輕輕沖洗，或浸于冷水中，時間以受傷部位不再感到疼痛為止，無法沖洗或浸泡的部位則可以用冷敷。其實“燒傷急救時冷水是最佳的外用藥，大面積燙傷可直接用冷水沖洗，小面積燙傷可用冷水浸泡，這樣可以快速降低皮膚表面溫度。這種方法的作用主要是緩解疼痛和減輕皮膚損傷的深度，并且及時、適宜的處理，能使燒燙傷部位愈合較快，瘢痕也比較輕。如果受傷部位有衣服、鞋襪等，在疼痛減輕之后再小心除去，對于衣物與受傷部位有粘連的，不可硬脫，要用剪刀將衣物剪開，然后用消毒紗布或輔料蓋住受傷處并加以包扎。冷水浸泡不宜過久。冷水浸泡持續20分鐘以上，一般可減輕疼痛。用干凈床單或布覆蓋燙傷創面。不要自行涂抹有色的外用藥物，以免影響醫師對創面深淺的判斷，也容易引起感染。并同時撥打120急救電話，迅速將患者送往醫院。

在處理燒燙傷時需要注意的問題：（1）燒燙傷后不要立即冰敷。因為低溫也會對皮膚造成傷害，而燒燙傷后受損的皮膚已經失去表皮的保護，若直接冰敷會造成凍傷。（2）水皰不要弄破。為了避免感染，傷口處的水皰最好不要自行挑破或在傷口處吹氣，小的水皰可以自行吸收，大的水皰最好到醫院處理。（3）不要亂涂任何藥品和油膏。燒燙傷后有人會涂抹醬油、食油、牙膏、或者外用的藥膏，這是非常錯誤的。因為涂抹這些東西會讓熱能繼續包覆在皮膚上傷害皮膚，更嚴重的后果是影響醫生對燒燙傷深度的觀察和判斷，給診治造成困難。（4）不可揉搓傷口。燒燙傷后千萬不要揉搓和擠壓受傷處，也不要急于用毛巾擦拭，以免表皮剝脫。（5）重度燒燙傷患者不可立即飲用大量水。孩子在受到嚴重的燒燙傷后，常會感覺渾身發熱、口渴，想喝水。如果在短時間內喝下大量的白開水，有可能因飲水過多引發腦水腫或肺水腫等并發癥，從而導致生命危險。可以適當的喝些淡鹽水。

七、鼻腔異物

幼兒處于好奇，常把豆子、小珠子、紐扣、橡皮等較小的物品塞入鼻中，這不僅會影響呼吸，還會引起鼻腔炎癥，甚至引起氣管異物。因此教師應仔細觀察，及時取出異物。具體的方法是：深吸一口氣，用手堵住無異物的一側鼻子，用力擤鼻，異物即可排出。若異物未取出，切不可擅自用鑷子夾取圓形異物，否則會將異物捅向鼻子深處，甚至落入氣管，危及生命。未排出異物應馬上去醫院處理。

八、眼內異物

幼兒眼異物最為多見的是小沙粒、小飛蟲等人眼。異物人眼后，可附在瞼結膜的表面，進入瞼結膜囊內，也有的則嵌在角膜上。對于不同的情況，應采用不同的方法。具體的方法是：讓幼兒輕輕閉上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免損傷角膜。教師清潔雙手后，方可為幼兒處理。沙粒附在眼結膜表面時，可用干凈柔軟的手絹或棉簽，輕輕拭去。若嵌入眼瞼結膜囊內，則需要翻開眼皮方能拭去。翻上眼皮的方法是：讓幼兒向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，輕向上翻即可。若運用以上各法不能取出異物，幼兒仍感極度不適，有可能是角膜異物，應立即去醫院治療。（

平時應注意培養幼兒形成愛護眼睛的意識，不用臟手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服時應立即告訴成人。）

九、外耳道異物

外耳道異物一般分為兩種，一種是非生物異物，如幼兒玩耍時塞人的小石塊、紐扣、豆類等；另一種是生物異物，如小昆蟲等幼兒外耳道異物可引起耳鳴、耳痛、外耳道炎癥及聽力障礙，應及時取出。幼兒外耳道異物屬非生物異物和水時，可用傾斜頭、單腿跳躍的動作，將物品跳出。若無效，應上醫院處理。切不可用小棍捅、用鑷子夾，否則易損傷幼兒外耳道及鼓膜。若外耳道異物為小昆蟲，可用強光接近幼兒的外耳道，或吹入香煙的煙霧將小蟲引出來。若不見效，應立即上醫院。液體：將衛生紙搓成長條吸出

十、氣管異物

氣管、支氣管異物多見于5歲以下的幼兒，幼兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內含著笑物品突然深吸氣時，就非常容易將異物吸入氣管中，隨著呼吸的作用，異物就會進入氣管、支氣管或更深部，可引起幼兒嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、面色青紫、甚至窒息死亡。此時情況緊急，應立即加以處理。若發生在年齡較小的幼兒身上，可將其倒提起來，拍背。若發生在年齡較大的幼兒身上，措施有3種：（1）拍背法，讓患兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使患兒咳出異物。（2）催吐法，用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。（3）迫擠胃部法，救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。若仍不能取出，應立即送往醫院處理。

十一、咽部異物

咽部異物以魚刺、骨頭渣、瓜子殼、棗核等較為多見。異物大多扎在扁桃體或其周圍，引起疼痛，吞咽時疼痛加劇。咽部異物最好用鑷子取出，切不可采用大口吞飯的方法，否則會使異物越扎越深，出現危險。若無法取出，應立即上醫院處理。十二、驚厥(抽風)

幼兒出現驚厥的原因很多，高燒驚厥較為常見，如患上感、流腦、中毒性痢疾等均會使幼兒高燒，進而驚厥。此外，由于幼兒缺鈣而引起的手足抽搐，或患有癲癇、低血糖或中毒等也會引起幼兒驚厥。幼兒驚厥的表現通常是突然發作，意識喪失，頭向后仰，眼球凝視，呼吸細弱且不規則，口唇青紫，四肢和單側或雙側面部抽動，持續的時間可由1～2分鐘到十幾分鐘甚至幾十分鐘不等。一般在幼兒園的孩子發生的驚厥，十之八九都是因為高熱引起的，常伴有呼吸道感染癥狀，一般好發于年齡小的孩子，以6個月到5歲小兒多見。驚厥患兒一般體溫高于39℃，在熱程的第一天體溫迅速上升時驚厥，一般一次熱程中發作一次，發作時多為全身性發作。幼兒驚厥后，老師千萬不可驚惶失措，不可大聲呼叫或用力搖晃、拍打幼兒。對此，應采取以下措施：

1、讓病兒側臥，便于及時排出分泌物，防止異物進入氣管。同時，松開衣領、褲帶，保持血液循環的暢通。

2、不要緊摟幼兒，可輕按幼兒抽動的上下肢，避免幼兒從床上摔下。

3、將毛巾或手絹擰成麻花狀放于上下牙之間，以免幼兒咬傷舌頭。但如果病兒牙關緊閉，無法塞入毛巾，不可硬撬。

4、隨時擦去痰涕。

5、用針刺或重壓人中穴，即唇溝的上三分之一處。

6、處理完后立即送醫院作進一步的檢查和治療。

十四、頭部摔傷

幼兒玩耍時摔傷頭部，不為少見，有時出血，有時不出血。對此，應采取的措施是1、出血時，馬上用上塊清潔的紗布輕輕按壓傷口，以達止血的目的，并及時送醫院。

2、摔傷后未見出血，成人要對幼兒進行24小時的密切觀察，如果出現以下癥狀應及時送往醫院急救：

（1）受傷后有惡心、嘔吐的現象。

（2）受傷后有過意識喪失的現象，或正處于意識喪失的狀態。

（3）頭部劇烈疼痛。

（4）眼、耳、鼻周圍有出血癥狀。

(5)有抽風、麻痹、言語障礙等癥狀。

十三、鼻出血

鼻出血是幼兒的常見癥狀，其部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網區，這部分血管網很表淺，有數條血管交會于此，分布在鼻中隔的黏膜層，不慎受傷容易出血，且量很多。引起鼻出血的原因最常見的是碰撞跌倒、受到重擊或有摳鼻子的不良習慣造成的。還有些其他的原因，如幼兒的偏食、挑食導致維生素缺乏，還有患血液疾病的幼兒雖然鼻子沒有受傷，但卻時常流鼻血，通常流速緩慢，但是次數卻很頻繁，碰到這種情況，老師須告知家長立刻帶孩子去醫院檢查。

幼兒鼻出血時要注意的幾點禁忌：（1）忌用衛生紙塞鼻子堵血。粗糙的衛生紙反而會刺傷幼兒鼻粘膜血管，以至造成更嚴重的出血。（2）忌低頭。如果頭部過低，可使血量更多，鮮血紅色的刺激，使幼兒過度緊張，可增加出血量。（3）忌仰頭躺下仰臥。很多人都喜歡做，其實，這是個誤區，為什么呢？因為流鼻血時，如果讓幼兒仰起頭或仰躺著，表面上看不在流血，實際上鼻血還在繼續流著，不過是由鼻腔改為口中流，血的腥味可能引起幼兒反胃，血塊也會阻塞喉頭或存在鼻腔，反而造成幼兒呼吸困難。如果吞入大量的血液，會刺激胃壁引致嘔吐且帶血液，更令人驚慌失措。

處理幼兒鼻出血的正確方法：（1）外用止血法。①冷敷法：以冷水浸濕的毛巾或冰袋敷于患者的前額或頸部。血液遇寒涼而凝泣，流動減緩，而達到止血目的。②壓迫法：用拇指及中指同時緊壓兩側鼻翼，使出血的部位受到壓迫而停止流血，約五分鐘后松手看看是否止血了，若繼續流血，則再重復緊壓鼻翼五至十分鐘，則大多數可止血。此時應盡量讓幼兒安靜，避免哭鬧。③鼻腔填塞法：如果出血量大，或用上述方法不能止住出血時，可采用鼻腔填塞的方法止血。具體做法是：用脫脂棉卷成如鼻孔粗細的條狀，向鼻腔充填。不要松松填壓，因為這樣達不到止血的目的。（2）家園配合積極預防、治療。針對幼兒鼻出血的各種原因，老師應當將情況及時與家長溝通。如果是因為疾病引發的鼻出血則要進行及時治療；如果是因不良習慣引發的鼻出血，老師應和家長配合，幫助幼兒盡快改掉壞習慣，并在平時的飲食中注意多讓幼兒飲水，多吃一些富含維生素的黑木耳、蓮藕粉等有收斂止血功能的蔬菜。（3）科學創設幼兒園環境。夏天氣候炎熱，或冬季天氣干燥，都會因氣候原因而導致鼻出血，幼兒園要提醒幼兒注意多飲水，幼兒進行戶外室外活動時應避免太遠的暴曬；冬季，幼兒活動室內空氣干燥可使用加濕器或開窗通風，不要讓室溫過高，保持空氣的濕度，這些措施都有利于減少幼兒鼻出血的發生。1.

如異物吸入幼兒氣道，應將其上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，用手掌適當用力在患兒后背雙肩胛骨內拍擊，借助重力，促使異物排出。

2.頭低位，一手握拳拇指頂在上腹部劍突位，即肚臍的上方，另一手掌握住拳，向后、向上猛烈擠壓，動作要快，然后放松，可快速擠壓3~5次。

3.站在患兒背后，雙臂圍繞其腰部，用一手拳拇指頂在上腹部劍突位，另一手用掌按住拳頭，用力迅速擠壓，重復上述動作。1.肘關節以上的上臂骨折：固定用的夾板長度應從肩到肘關節。如果找不到固定材料，也可把上臂用皮帶或前胸捆在一起，并將上肢這一側的衣襟剪一個小洞，把衣襟向上反折，兜住傷臂后，扣在第一或第二顆紐扣上固定。

2.大腿骨折：可用一塊相當于從足跟到腋下長度的夾板放在傷肢外側，再用布帶講傷肢和夾板捆在一起。如果沒有適當的材料，也可將兩腿包在一起，利用未傷的腿來固定傷腿。

3.小腿骨折：固定方法與大腿類似，只不過夾板的長度只需從膝關節以上到足部即可。注意，腿部發生骨折的孩子，送往醫院前應先設法將患肢固定，一面運送過程中由于斷骨的活動使傷勢加重。

4.脊椎骨折：當孩子可能有頸椎、胸椎骨折時，不要試圖自行搬動其身體，若一個人講孩子抱起移動，可能會使斷骨損傷脊髓。搬動時應由3~4人共同輕輕托起傷者，保持其脊柱呈水平位，輕放于硬板擔架或床板上，及時送院治療。

5.開放性骨折是指斷骨刺穿了皮膚，傷口血流不止，首先要用干凈的布或消毒紗布壓迫傷口止血固定患處，再用夾板固定（注意不要試圖把變形或彎曲的肢體弄直，也不要將突出的傷口處的斷骨塞回傷口內以免感染。）無夾板的可用木棍，樹枝，竹竿等代替。包扎時，要在夾板上墊以衣服或布等軟物，以防皮膚受損。包扎時要把傷肢的上下兩個關節固定起來，先綁骨折上端，后綁下端。動作要輕，受傷部位不要綁得太緊。1.