2023-2024年住院醫(yī)師考試-皮膚科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共15題)1.以下關(guān)于乙腦病人的腦脊液描述正確的是（）

A、糖正常

B、白細(xì)胞計數(shù)在（50～500）×10／L

C、無色透明

D、壓力增高

E、氯化物降低

正確答案:A,B,C,D2.肺膿腫臨床特征為（）

A、高熱、咳嗽和咳大量濃稠痰

B、急性起病，發(fā)熱、干咳

C、毒血癥癥狀明顯，咳藍(lán)綠色膿痰

D、發(fā)熱、干咳，呼吸困難

E、寒戰(zhàn)、高熱、咳磚紅色膠凍狀痰

正確答案:A3.Charcot三聯(lián)征包括（）（）（）。

正確答案:腹痛；黃疸；畏寒發(fā)熱4.應(yīng)與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別的是（）

A、癌性空洞

B、周圍型肺癌

C、彌漫性細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌

D、中央型肺癌

E、癌性胸水

正確答案:D5.患者女性，39歲。心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未診治。入院前一天，因"急性胃腸炎"進(jìn)行靜脈輸液，當(dāng)輸液3小時，進(jìn)液量約1000ml時，患者突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咳白色泡沫樣痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：20年前有風(fēng)濕熱病史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏92次／分，呼吸30次／分，血壓190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率126次／分，節(jié)律不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心臟雜音聽不清。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別？為進(jìn)一步明確診斷，需做哪些相應(yīng)的輔助檢查？預(yù)計有何改變？有哪些主要搶救措施？

正確答案:

（1）該患者的臨床初步診斷為：

1）風(fēng)濕性心瓣膜病（部位待查）。其依據(jù)為患者女性，39歲，心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，間斷雙下肢水腫半年，20年前患有風(fēng)濕熱病史。

2）急性左心衰竭。依據(jù)：①基礎(chǔ)心臟疾病；②誘因?yàn)榭焖俅罅枯斠海虎郾憩F(xiàn)為突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咳白色泡沫樣痰，且痰中帶血；大汗，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率146次／分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

3）心律失常一房顫。依據(jù)為第一心音強(qiáng)弱不等、節(jié)律不規(guī)整、脈搏短絀（脈率少于心率）。

4）急性腸炎。依據(jù)是急性腸炎史，體溫偏高。

（2）進(jìn)一步需做的檢查包括：①血常規(guī)、便常規(guī)，以便確定是否有腸炎；②血清離子（K、Na、Cl）以判定是否有繼發(fā)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂；③心電圖檢查，以便進(jìn)一步確診是否有心律失常（房顫）；④超聲心動圖及胸部X線檢查，以便確診風(fēng)濕性心臟瓣膜病的部位及心衰。

（3）搶救措施包括：①患者取坐位，雙腿下垂；②高流量氧氣吸入（6～8L/分），并在濕化瓶內(nèi)加入20%～40%酒精或有機(jī)硅消泡劑；③嗎啡3～5mg靜脈注射，3分鐘內(nèi)注射完；④快速利尿：呋塞米20～40mg靜脈注射；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油；⑥洋地黃類強(qiáng)心劑；如毛花苷C0.4～0.6mg緩慢靜脈注射；⑦氨茶堿。印證資料：該患者輔助檢查結(jié)果：白細(xì)胞12.0×10/1，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。便常規(guī)白細(xì)胞10個/HP，余未見異常。血清K3.5mmol/L、Na110mmol／L、Cl103mmol／L。心電圖示P波消失被f波取代，f波頻率為260次／分，心室率為126次／分。超聲心動圖示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。床旁胸部X線示心臟外形呈梨形增大，肺淤血。該患者確診為：①風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄；②左心衰竭，心功能Ⅳ級；③心律失常、心房纖顫；④急性腸炎。點(diǎn)評：此病例提示：①原有器質(zhì)性心臟病患者輸液不要過快及量過大，否則易導(dǎo)致急性心力衰竭；②對于臨床危重患者應(yīng)"先救命，后治病"，即此患者不要等輔助檢查結(jié)果報回再搶救，需一邊針對急性左心衰竭給予搶救，一邊進(jìn)行必要的輔助檢查。6.采用牢固內(nèi)固定后發(fā)現(xiàn)骨折端X線攝影無骨痂，形成無外骨痂的骨愈合，稱為（）

A、臨床愈合

B、二期愈合

C、一期愈合

D、完全愈合

正確答案:A7.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是（）

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌鈣蛋白T

E、CPK同工酶

正確答案:D8.淋病可以表現(xiàn)為：（）

A、急性尿道炎

B、直腸炎

C、子宮內(nèi)膜炎

D、肝炎

E、以上都不是

正確答案:A,B,C9.以下關(guān)于藥疹的描述錯誤的是（）

A、同種藥物在不同患者可引起不同類型藥疹

B、同種藥物在不同患者可引起相同類型藥疹

C、不同藥物在同一患者引起相同類型藥疹

D、同種類型藥疹可由不同藥物引起

正確答案:C10.關(guān)于非淋菌性尿道炎的治療原則，不正確的是（）

A、早期診斷，早期治療

B、及時、足量、規(guī)則治療

C、不同病情采用不同的治療方案

D、同時治療性伴

E、抗衣原體、支原體、真菌聯(lián)合用藥

正確答案:E11.確診下尿路梗阻是由前列腺增生癥引起的方法是（）

A、肛門指診

B、B超

C、尿動力學(xué)檢查

D、泌尿系造影

E、膀胱鏡

正確答案:E12.菌痢患者，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發(fā)熱，BP11/9kPa，P100次／分，皮膚涼、蒼白，應(yīng)診斷為（）

A、休克發(fā)展期

B、休克早期

C、未發(fā)生休克

D、休克晚期

E、虛脫

正確答案:B13.心力衰竭時X線可評價（）

A、肺淤血程度

B、室壁厚度

C、心臟舒張功能

D、心臟收縮功能

E、心臟擴(kuò)大程度

正確答案:A,E14.有關(guān)氟奮乃靜藥理作用的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)