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2023-2024年住院醫師考試-皮膚科住院醫師考試題庫(含答案)(圖片大小可任意調節)第I卷一.全考點試題庫(共15題)1.以下關于乙腦病人的腦脊液描述正確的是()

A、糖正常

B、白細胞計數在(50~500)×10/L

C、無色透明

D、壓力增高

E、氯化物降低

正確答案:A,B,C,D2.肺膿腫臨床特征為()

A、高熱、咳嗽和咳大量濃稠痰

B、急性起病,發熱、干咳

C、毒血癥癥狀明顯,咳藍綠色膿痰

D、發熱、干咳,呼吸困難

E、寒戰、高熱、咳磚紅色膠凍狀痰

正確答案:A3.Charcot三聯征包括()()()。

正確答案:腹痛;黃疸;畏寒發熱4.應與肺門淋巴結結核相鑒別的是()

A、癌性空洞

B、周圍型肺癌

C、彌漫性細支氣管-肺泡細胞癌

D、中央型肺癌

E、癌性胸水

正確答案:D5.患者女性,39歲。心悸、氣短反復發作8年,近半年加重,有時雙下肢水腫,未診治。入院前一天,因"急性胃腸炎"進行靜脈輸液,當輸液3小時,進液量約1000ml時,患者突然呼吸困難,心悸伴頻繁咳嗽,咳白色泡沫樣痰,且痰中帶血,不能平臥而急診來院。既往史:20年前有風濕熱病史。體格檢查:體溫37.5℃,脈搏92次/分,呼吸30次/分,血壓190/70mmHg,神志清楚,大汗,端坐呼吸,口唇明顯發紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音,心率126次/分,節律不規整,第一心音強弱不等,心尖部可聞及舒張期奔馬律,心臟雜音聽不清。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。作為接診醫生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據。需與哪些臨床疾病相鑒別?為進一步明確診斷,需做哪些相應的輔助檢查?預計有何改變?有哪些主要搶救措施?

正確答案:

(1)該患者的臨床初步診斷為:

1)風濕性心瓣膜病(部位待查)。其依據為患者女性,39歲,心悸、氣短反復發作8年,間斷雙下肢水腫半年,20年前患有風濕熱病史。

2)急性左心衰竭。依據:①基礎心臟疾病;②誘因為快速大量輸液;③表現為突然呼吸困難,心悸伴頻繁咳嗽,咳白色泡沫樣痰,且痰中帶血;大汗,端坐呼吸,口唇明顯發紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音,心率146次/分,心尖部可聞及舒張期奔馬律。

3)心律失常一房顫。依據為第一心音強弱不等、節律不規整、脈搏短絀(脈率少于心率)。

4)急性腸炎。依據是急性腸炎史,體溫偏高。

(2)進一步需做的檢查包括:①血常規、便常規,以便確定是否有腸炎;②血清離子(K、Na、Cl)以判定是否有繼發酸堿失衡及電解質紊亂;③心電圖檢查,以便進一步確診是否有心律失常(房顫);④超聲心動圖及胸部X線檢查,以便確診風濕性心臟瓣膜病的部位及心衰。

(3)搶救措施包括:①患者取坐位,雙腿下垂;②高流量氧氣吸入(6~8L/分),并在濕化瓶內加入20%~40%酒精或有機硅消泡劑;③嗎啡3~5mg靜脈注射,3分鐘內注射完;④快速利尿:呋塞米20~40mg靜脈注射;⑤血管擴張劑:硝普鈉或硝酸甘油;⑥洋地黃類強心劑;如毛花苷C0.4~0.6mg緩慢靜脈注射;⑦氨茶堿。印證資料:該患者輔助檢查結果:白細胞12.0×10/1,中性粒細胞80%,淋巴細胞20%。便常規白細胞10個/HP,余未見異常。血清K3.5mmol/L、Na110mmol/L、Cl103mmol/L。心電圖示P波消失被f波取代,f波頻率為260次/分,心室率為126次/分。超聲心動圖示左心房增大,右心室增大,二尖瓣前葉呈城垛樣改變。床旁胸部X線示心臟外形呈梨形增大,肺淤血。該患者確診為:①風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄;②左心衰竭,心功能Ⅳ級;③心律失常、心房纖顫;④急性腸炎。點評:此病例提示:①原有器質性心臟病患者輸液不要過快及量過大,否則易導致急性心力衰竭;②對于臨床危重患者應"先救命,后治病",即此患者不要等輔助檢查結果報回再搶救,需一邊針對急性左心衰竭給予搶救,一邊進行必要的輔助檢查。6.采用牢固內固定后發現骨折端X線攝影無骨痂,形成無外骨痂的骨愈合,稱為()

A、臨床愈合

B、二期愈合

C、一期愈合

D、完全愈合

正確答案:A7.男,50歲,1周前心前區劇烈疼痛,隨后心悸、氣促,懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學檢查是()

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌鈣蛋白T

E、CPK同工酶

正確答案:D8.淋病可以表現為:()

A、急性尿道炎

B、直腸炎

C、子宮內膜炎

D、肝炎

E、以上都不是

正確答案:A,B,C9.以下關于藥疹的描述錯誤的是()

A、同種藥物在不同患者可引起不同類型藥疹

B、同種藥物在不同患者可引起相同類型藥疹

C、不同藥物在同一患者引起相同類型藥疹

D、同種類型藥疹可由不同藥物引起

正確答案:C10.關于非淋菌性尿道炎的治療原則,不正確的是()

A、早期診斷,早期治療

B、及時、足量、規則治療

C、不同病情采用不同的治療方案

D、同時治療性伴

E、抗衣原體、支原體、真菌聯合用藥

正確答案:E11.確診下尿路梗阻是由前列腺增生癥引起的方法是()

A、肛門指診

B、B超

C、尿動力學檢查

D、泌尿系造影

E、膀胱鏡

正確答案:E12.菌痢患者,腹瀉2天,每日10次,膿血便伴發熱,BP11/9kPa,P100次/分,皮膚涼、蒼白,應診斷為()

A、休克發展期

B、休克早期

C、未發生休克

D、休克晚期

E、虛脫

正確答案:B13.心力衰竭時X線可評價()

A、肺淤血程度

B、室壁厚度

C、心臟舒張功能

D、心臟收縮功能

E、心臟擴大程度

正確答案:A,E14.有關氟奮乃靜藥理作用的特點,下列哪項

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