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文檔簡介
2023-2024年住院醫(yī)師考試-皮膚科住院醫(yī)師考試題庫(含答案)(圖片大小可任意調(diào)節(jié))第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共15題)1.以下關(guān)于乙腦病人的腦脊液描述正確的是()
A、糖正常
B、白細(xì)胞計數(shù)在(50~500)×10/L
C、無色透明
D、壓力增高
E、氯化物降低
正確答案:A,B,C,D2.肺膿腫臨床特征為()
A、高熱、咳嗽和咳大量濃稠痰
B、急性起病,發(fā)熱、干咳
C、毒血癥癥狀明顯,咳藍(lán)綠色膿痰
D、發(fā)熱、干咳,呼吸困難
E、寒戰(zhàn)、高熱、咳磚紅色膠凍狀痰
正確答案:A3.Charcot三聯(lián)征包括()()()。
正確答案:腹痛;黃疸;畏寒發(fā)熱4.應(yīng)與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別的是()
A、癌性空洞
B、周圍型肺癌
C、彌漫性細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌
D、中央型肺癌
E、癌性胸水
正確答案:D5.患者女性,39歲。心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年,近半年加重,有時雙下肢水腫,未診治。入院前一天,因"急性胃腸炎"進(jìn)行靜脈輸液,當(dāng)輸液3小時,進(jìn)液量約1000ml時,患者突然呼吸困難,心悸伴頻繁咳嗽,咳白色泡沫樣痰,且痰中帶血,不能平臥而急診來院。既往史:20年前有風(fēng)濕熱病史。體格檢查:體溫37.5℃,脈搏92次/分,呼吸30次/分,血壓190/70mmHg,神志清楚,大汗,端坐呼吸,口唇明顯發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音,心率126次/分,節(jié)律不規(guī)整,第一心音強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及舒張期奔馬律,心臟雜音聽不清。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別?為進(jìn)一步明確診斷,需做哪些相應(yīng)的輔助檢查?預(yù)計有何改變?有哪些主要搶救措施?
正確答案:
(1)該患者的臨床初步診斷為:
1)風(fēng)濕性心瓣膜病(部位待查)。其依據(jù)為患者女性,39歲,心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年,間斷雙下肢水腫半年,20年前患有風(fēng)濕熱病史。
2)急性左心衰竭。依據(jù):①基礎(chǔ)心臟疾病;②誘因?yàn)榭焖俅罅枯斠海虎郾憩F(xiàn)為突然呼吸困難,心悸伴頻繁咳嗽,咳白色泡沫樣痰,且痰中帶血;大汗,端坐呼吸,口唇明顯發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音,心率146次/分,心尖部可聞及舒張期奔馬律。
3)心律失常一房顫。依據(jù)為第一心音強(qiáng)弱不等、節(jié)律不規(guī)整、脈搏短絀(脈率少于心率)。
4)急性腸炎。依據(jù)是急性腸炎史,體溫偏高。
(2)進(jìn)一步需做的檢查包括:①血常規(guī)、便常規(guī),以便確定是否有腸炎;②血清離子(K、Na、Cl)以判定是否有繼發(fā)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;③心電圖檢查,以便進(jìn)一步確診是否有心律失常(房顫);④超聲心動圖及胸部X線檢查,以便確診風(fēng)濕性心臟瓣膜病的部位及心衰。
(3)搶救措施包括:①患者取坐位,雙腿下垂;②高流量氧氣吸入(6~8L/分),并在濕化瓶內(nèi)加入20%~40%酒精或有機(jī)硅消泡劑;③嗎啡3~5mg靜脈注射,3分鐘內(nèi)注射完;④快速利尿:呋塞米20~40mg靜脈注射;⑤血管擴(kuò)張劑:硝普鈉或硝酸甘油;⑥洋地黃類強(qiáng)心劑;如毛花苷C0.4~0.6mg緩慢靜脈注射;⑦氨茶堿。印證資料:該患者輔助檢查結(jié)果:白細(xì)胞12.0×10/1,中性粒細(xì)胞80%,淋巴細(xì)胞20%。便常規(guī)白細(xì)胞10個/HP,余未見異常。血清K3.5mmol/L、Na110mmol/L、Cl103mmol/L。心電圖示P波消失被f波取代,f波頻率為260次/分,心室率為126次/分。超聲心動圖示左心房增大,右心室增大,二尖瓣前葉呈城垛樣改變。床旁胸部X線示心臟外形呈梨形增大,肺淤血。該患者確診為:①風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄;②左心衰竭,心功能Ⅳ級;③心律失常、心房纖顫;④急性腸炎。點(diǎn)評:此病例提示:①原有器質(zhì)性心臟病患者輸液不要過快及量過大,否則易導(dǎo)致急性心力衰竭;②對于臨床危重患者應(yīng)"先救命,后治病",即此患者不要等輔助檢查結(jié)果報回再搶救,需一邊針對急性左心衰竭給予搶救,一邊進(jìn)行必要的輔助檢查。6.采用牢固內(nèi)固定后發(fā)現(xiàn)骨折端X線攝影無骨痂,形成無外骨痂的骨愈合,稱為()
A、臨床愈合
B、二期愈合
C、一期愈合
D、完全愈合
正確答案:A7.男,50歲,1周前心前區(qū)劇烈疼痛,隨后心悸、氣促,懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是()
A、LDH
B、GOT
C、CPK
D、肌鈣蛋白T
E、CPK同工酶
正確答案:D8.淋病可以表現(xiàn)為:()
A、急性尿道炎
B、直腸炎
C、子宮內(nèi)膜炎
D、肝炎
E、以上都不是
正確答案:A,B,C9.以下關(guān)于藥疹的描述錯誤的是()
A、同種藥物在不同患者可引起不同類型藥疹
B、同種藥物在不同患者可引起相同類型藥疹
C、不同藥物在同一患者引起相同類型藥疹
D、同種類型藥疹可由不同藥物引起
正確答案:C10.關(guān)于非淋菌性尿道炎的治療原則,不正確的是()
A、早期診斷,早期治療
B、及時、足量、規(guī)則治療
C、不同病情采用不同的治療方案
D、同時治療性伴
E、抗衣原體、支原體、真菌聯(lián)合用藥
正確答案:E11.確診下尿路梗阻是由前列腺增生癥引起的方法是()
A、肛門指診
B、B超
C、尿動力學(xué)檢查
D、泌尿系造影
E、膀胱鏡
正確答案:E12.菌痢患者,腹瀉2天,每日10次,膿血便伴發(fā)熱,BP11/9kPa,P100次/分,皮膚涼、蒼白,應(yīng)診斷為()
A、休克發(fā)展期
B、休克早期
C、未發(fā)生休克
D、休克晚期
E、虛脫
正確答案:B13.心力衰竭時X線可評價()
A、肺淤血程度
B、室壁厚度
C、心臟舒張功能
D、心臟收縮功能
E、心臟擴(kuò)大程度
正確答案:A,E14.有關(guān)氟奮乃靜藥理作用的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)
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