關于護理計劃單如何制訂第1頁，課件共11頁，創作于2023年2月

護理計劃（NursingcarePlan）是向護理人員轉達護理對象的特定問題，并對如何解決存在的問題作出決策，其中列舉的護理措施作為護理活動的指引及評價依據。一般分為3個步驟：

陳述護理診斷：將所列出的護理診斷（或問題）按其重要性和緊迫性排出主次。一般的原則是先現存的后潛在的，先急后緩，這樣護理人員就可根據輕、重、緩、急有計劃地進行工作。

制定預期目標：護理目標（NursingGoals）是對病人及家屬提出的能達到的、可測量的、能觀察到的病人行為目標。可指導護理人員去指導、預防、消除病人的健康問題。也是評價的依據之一。

制定護理措施：護理措施（NursingInterventions）是預防、減輕、消除病人健康問題的、協助病人達到預期目標的、具體的護理活動內容。這些一措施可稱為護囑（NilrSingorder），組成要素有：①日期、時間。②行為動詞。③具體內容和方法。④計劃者簽名。

第2頁，課件共11頁，創作于2023年2月陳述護理診斷

一般可按3個順序進行排列。首優問題（High－PriorityProblems）。

是指會威脅生命、需立即行動去解決的問題，如清理呼吸道無效、有窒息的危險、絕望、組織灌注量的改變等。中優問題（Medium－priorityproblems）。

是指雖不直接威脅病人生命，但也能導致身體上的不健康或情緒上的變化的問題，如預感性悲哀、活動無耐力、慢性疼痛、皮膚完整性受損、有感染的危險等。次優問題（Low－PriorityProblems）。

是指人們在應對發展和生活變化時產生的問題，如營養失調：高于機體需要量、娛樂能力缺陷等。

另外，有關潛在問題不一定都是不應首先考慮的，病人往往意識不到其重要性，護理人員應運用自己的理論知識和臨床實踐經驗全面評估病人。如腫瘤、血液病病人，潛在感染的機會和危害都很大，應首先考慮到此問題。

第3頁，課件共11頁，創作于2023年2月制定預期目標（Ⅰ）

護理目標的分類

短期目標（Short－termgoals）是指一周內病人能達到的目標，適合于病情急、重、變化快的病人。

長期目標（Long－termgoals）是指一周以上，甚至數月之久，適合于病程長及康復期的病人。如長期臥床、長期藥物治療的病人等。

第4頁，課件共11頁，創作于2023年2月制定預期目標（Ⅱ）1、主語是指病人或病人的任何一部分，如不說明即為病人。2、謂語是指病人將要完成的行動，必須用行為動詞（如說出、敘述、實行、表演、顯示等）來說明，如病人能說出焦慮的心理活動。3、特定的內容和時間如3天內下床進行床邊活動，住院期間不發生褥瘡等。4、病人如何達標①護理人員通過自己的努力使病人達標。②醫護合作。③護士、病人、家屬共同協作。

護理目標的陳述第5頁，課件共11頁，創作于2023年2月制定預期目標（Ⅲ）

1、護理目標是通過護理的手段病人應達到的預期目標，而不是護理行動本身。如病人在3天內能敘述術前準備的目的和意義，這一目標中主語是病人，目標亦是病人要達到的。如果是使病人了解術前準備的目的和意義，這句話主語是護士，目的是要求護士達到這一標準，因此不屬護理目標。

2、目標應切實可行，在病人的能力范圍之內。

3、目標應在護理技能所能解決的范圍以內，要注意醫護協作。

4、每個目標都應有明確的針對性，針對護理診斷或護理問題。一個護理診斷可有多個目標，但一個目標不能針對多個護理診斷。

5、目標陳述的病人的行為標準要力求具體，以便于評價。制定護理目標的注意事項第6頁，課件共11頁，創作于2023年2月制定護理措施

（Ⅰ）不同的護理診斷或護理問題，采取護理措施的側重點不一樣：1、現存的

①制定減少、去除相關因素的措施。

②監測病人的功能狀態，為治療護理提供依據。2、潛在的

①制定預防性措施，達到杜絕危險狀態的發生之目的。

②監測疾病的發生情況。3、可能的需繼續搜集資料，進行排除或確立。4、合作的監測疾病的發生，鑒別疾病的發生，協助醫師處理。

第7頁，課件共11頁，創作于2023年2月制定護理措施（Ⅱ）1、護理措施具有針對性，一般一個護理目標須采取幾項護理措施。2、護理措施具有順序的特點，每天根據病人的需要排列護理措施。3、護理措施要切實可行。要結合病人的心身問題，護理人員的配備及專業技術、理論知識水平和應用能力，適當的醫療設備等情況制定出切實可行的護理措施。4、護理措施與其他人員的措施相配合，例如：與醫生、營養師等的配合。5、護理措施應為病人所認可并樂于接受，可以由病人或家屬共同參與制定，力求獲得更佳的效果。6、護理措施基于護理科學及相關學科的理論基礎之上，并與臨床經驗密切相關。因此，護理人員必須具有豐富的知識和臨床經驗，并以科學、求實的態度來完成這項工作。

制定護理措施的注意事項：第8頁，課件共11頁，創作于2023年2月護理計劃單的書寫要求

1、一級護理病危或病重病人及護士長指定的病人應書寫護理計劃單。2、確定護理目標：根據護理問題或護理診斷，由責任護士訂出護理目標，即最理想的護理結果。護理目標可分為近期目標和遠期目標。3、制訂護理措施：按護理問題或護理診斷訂出詳細的護理措施，護理措施要明確、具體、適應病人的基本需要，不能千篇一律。同時要求嚴格、認真、準確地執行醫囑。4、責任護士的臨床護理活動應按護理措施進行，下班后交由值班護士繼續進行。5、責任護士應經常注意實施過程中病人及家屬對效果的反饋，及時做出評價，并停止實施已完成的項目，對效果不好的護理措施應予修訂。6、病程中出現的新的護理問題或診斷，應及時采取相應措施，以滿足病人護理上需求。7、責任組長（或護師以上人員）、護士長應定期進行階段評價。第9頁，課件共11頁，創作于2023年2月常見護理診斷知識缺乏恐懼營養失調體液不足術后并發癥可能腹瀉呼吸困難語言溝通障礙大便失禁有窒息的危險