麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的急性發疹性呼吸道傳染病。它的特點是傳染性強，人群普遍容易感染，發病多以小兒為主，近年來大年齡組兒童發病有增多趨勢。孕婦患麻疹后可引起早產(zǎochǎn)及自發性流產并可增加胎兒的危險性。臨床上以發熱、上呼吸道炎、頰粘膜出現麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。常并發中耳炎、支氣管炎、腦炎等，人類是麻疹病毒的儲存宿主，麻疹病毒只能自然感染人和一些類人猿。第二頁，共三十五頁。麻疹(mázhěn)的臨床（1）潛伏期10-12天前驅期2-4天高熱咳嗽，鼻炎，結膜炎柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑）初起時在第一臼齒對面的兩側頰粘膜上，該處粘膜充血，有0.1～1.0mm大小的白色小點(xiǎodiǎn)，周圍有毛細血管擴張所引起的紅暈，形態小，數目少，在日光或日光燈下才容易查見，以后迅速增多，有時彼此融合，使斑點增大，彌散整個頰粘膜似鵝口瘡。多數病人在出疹后1～2d內即完全消失口腔粘膜及粘膜下炎癥引起的局部充血、滲出、細胞浸潤、壞死及角化。第三頁，共三十五頁。麻疹(mázhěn)的臨床（2）皮疹前驅期2-4天開始出現。出疹順序：首先在耳后發際出現，漸及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達手掌足底，自上而下地逐漸散布全身，2～5d達高峰。初為細小淡紅色斑丘疹，散在分布，隨即增多，呈鮮紅色，以后融合成暗紅色、不規則或呈小片狀斑丘疹，疹間皮膚正常。皮疹出齊達高峰時，全身毒血癥癥狀加重，體溫升高可至40℃(故麻疹為熱疹)。持續5-6天。消退次序與出疹次序相同，一般在退熱后2～3d內全部退去，遺留淺褐色斑痕(bānhén)，再經1～2周開始完全消失。退疹時原皮疹部位有糠麩狀細小脫屑。無并發癥的麻疹病程，一般10天左右。

第四頁，共三十五頁。麻疹(mázhěn)的報告散發：24小時通過傳染病網絡(wǎngluò)報告系統進行報告。暴發：以村、居委會、學校或其它集體單位，在10天內發現2例以上麻疹疑似病例；或以鄉鎮、街道為單位10天內發現5例以上麻疹疑似病例。突發公共衛生事件相關信息報告：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例。第五頁，共三十五頁。預防(yùfáng)控制傳染源。如果發現自身或家人癥狀(zhèngzhuàng)可疑，應當盡早到附近醫院檢查。如果發現麻疹病人或疑似病人，應向當地疾病預防控制中心報告，配合衛生防疫人員控制病情擴散和流行。如果家中有患兒，應該隔離到出疹后5天（合并肺炎的患兒隔離到出疹后10天）不要外出，以免將病毒傳播給他人。第六頁，共三十五頁。預防(yùfáng)切斷病毒傳播途徑并不太困難。麻疹病毒畏懼陽光和空氣，病人(bìngrén)的用具、衣物等在室外陽光下或流動的空氣中保持30分鐘以上即可使其失去活力，切斷傳播可能。用紫外線或一般消毒劑如84消毒液也能有效地殺滅麻疹病毒。易感人群的保護主要是增強免疫力。孩子8個月時就應該按照計劃免疫的要求給孩子接種麻疹疫苗，18月齡～2周歲加強免疫，最好接種麻腮風疫苗，免疫持久性15～20年或終身免疫。第七頁，共三十五頁。風疹(fēnɡzhěn)

風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，臨床特點是：全身(quánshēn)癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合征。

第八頁，共三十五頁。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：人類是風疹病毒的唯一自然宿主，病人是傳染源傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行特征：多在冬、春季節發病，l~5歲兒童多見，男女發病率均等。母親的抗體(kàngtǐ)可保護6個月內嬰兒不發病。廣泛使用疫苗后發病率降低，發病年齡提高第九頁，共三十五頁。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)流行特征：母親孕期原發感染可導致胎兒宮內感，其發病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關，以孕早期為最高；先天性風疹患兒在生后數月內仍有病毒排出(páichū)，具有傳染性。

第十頁，共三十五頁。臨床表現潛伏期：14～21天，平均(píngjūn)18天。前驅期：較短，大多只有l~3天。有低熱和卡他癥狀，多數較輕，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。出疹期

：耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛，持續1周左右；皮疹在淋巴結腫后24小時出現，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現，一般歷時3天，出診后脫皮極少。第十一頁，共三十五頁。風疹(fēnɡzhěn)的報告突發公共衛生事件相關信息報告：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發生10例及以上風疹(fēnɡzhěn)病例。第十二頁，共三十五頁。預防(yùfáng)隔離期為出疹后5日采用風疹、麻腮風疫苗預防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可獲終身免疫。一般用于15個月至青春發育期之間的女性，未孕婦女證實抗體陰性(yīnxìng)而且能在接種后3個月內不懷孕者亦可使用。即使妊娠婦女不慎應用。亦很少發生先天性風疹綜合征。但如易感孕婦接觸風疹后不愿或不能作治療性流產，則應立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。

第十三頁，共三十五頁。流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺(sāixiàn)的非化膿性腫脹和疼痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。第十四頁，共三十五頁。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：早期患者及隱性感染者。患者腮腺腫大前7天至腫大后9天，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎的可以從腦脊液中分離出病毒。傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行(liúxíng)情況：世界性疾病，全年可發病，但以冬、春為主。患者主要是學齡兒童，無免疫力的成人也可發病。感染后免疫力較持久。第十五頁，共三十五頁。腮腫期：1.腮腺腫痛（雙側腮腺腫大約占７５％）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。體溫(tǐwēn)上升可達40℃。2.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。3.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。4.除腮腺炎外，病者可出現腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴隨腮腺炎先后出現。第十六頁，共三十五頁。流行性腮腺炎突發公共衛生事件相關(xiāngguān)信息報告：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位發生10例及以上流行性腮腺炎病例第十七頁，共三十五頁。預防措施隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，預防的重點(zhòngdiǎn)是應用疫苗對易感者進行主動免疫。目前國內外應用麻腮風減毒活疫苗。第十八頁，共三十五頁。水痘(shuǐdòu)水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現迅速發展的斑疹(bānzhěn)、丘疹、皰疹和結痂為特征。第十九頁，共三十五頁。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)

水痘一年四季都可發生，但在冬、春季發病率較高。傳染源：水痘病人是惟一的傳染源，自出現皮疹前1-2日至皰疹完全結痂為止都具有傳染性。傳播(chuánbō)途徑：因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。第二十頁，共三十五頁。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人后約90%發病(fābìng)。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學齡前兒童發病(fābìng)較多。患水痘后可獲得持久免疫力，既不會第二次得水痘。潛伏期：14-16天。第二十一頁，共三十五頁。臨床(línchuánɡ)癥狀

起病后數小時或1-2日出現皮疹(pízhěn)，皮疹首見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數小時內變為突出皮膚的紅色丘疹，再經數小時變為水皰，從斑疹、丘疹、皰疹到開始結痂短者僅需要6-8小時。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當水皰干燥時紅暈亦消退。數日后從水皰中心開始干結，最后成痂，經1-2周脫落。因皮疹分批出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在；另外口腔、咽喉、眼結膜、外陰等黏膜也可以出現水痘。第二十二頁，共三十五頁。水痘(shuǐdòu)圖片第二十三頁，共三十五頁。水痘(shuǐdòu)的報告突發公共衛生事件相關信息(xìnxī)報告：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上水痘病例。第二十四頁，共三十五頁。治療

對病人必須進行隔離，直到皰疹結痂為止。抗病毒治療早期可以給予干擾素或無環鳥苷等藥物治療。對癥(duìzhèng)治療如果有發熱，可給于容易消化的食物和充足水分；使用新潔爾滅進行皮膚消毒和護理，對于兒童一定要注意修剪指甲，以免抓破水皰，造成感染或以后留下斑痕，同時，保持皮膚清潔，勤換洗內衣。第二十五頁，共三十五頁。預防(yùfáng)最為有效的方法是對易感者進行疫苗接種，有效率達到68%-100%，可以持續10年以上。對接觸病人的容易感染(gǎnrǎn)的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應觀察3周；第二十六頁，共三十五頁。預防(yùfáng)被病人污染的空氣、被子、用具等通過通風(tōngfēng)、紫外線照射、太陽照射、煮沸等方法進行消毒；被動免疫對于有細胞免疫功能缺陷、正在應用免疫抑制劑者或患有白血病、淋巴瘤或孕婦接觸了水痘，而且是在接觸后12小時內，可以使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白5ml肌肉注射進行被動免疫，可降低發病率或減輕癥狀。第二十七頁，共三十五頁。肺結核第二十八頁，共三十五頁。病原體結核病的主要致病菌是結核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發生結核病的分枝桿菌，也可以(kěyǐ)感染人發生結核病。可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見主要癥狀：本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

第二十九頁，共三十五頁。流行(liúxíng)特征1、傳染源：排菌的肺結核病人2、傳播途徑：肺結核是通過呼吸道傳播與傳染的。3、易感人群：與尚未被發現或治療不徹底的肺結核病人有密切接觸的人群，如肺結核病人的家庭成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫務人員；在通風不良的環境中集體生活和工作的人群。此外，機體對結核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫制劑(zhìjì)者等，肺結核發病較高。第三十頁，共三十五頁。流行(liúxíng)特點（1）結核病患病率下降(xiàjiàng)緩慢：1990年全國肺結核病標化患病率是和標化涂陽肺結核患病率是與2000年比較，十年間年遞降率分別為5.4%和3.2%。

（2）農村結核病疫情高于城市：2000年農村活動性肺結核患病率和涂陽患病率分別是是城市的1.86倍和1.7倍。

（3）非項目地區高于項目地區第三十一頁，共三十五頁。預防(yùfáng)結核病的傳播1、控制傳染源，即及時發現和徹底治愈傳染性肺結核患者。2、保護易感人群(rénqún)，為所有新生兒接種卡介苗，密切接觸者接受結核病相關檢查，給結核菌感染者中的高危人群(rénqún)服用藥物進行預防性治療。3、養成良好的生活衛生習慣以減少傳播的可能，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風和環境衛生，鍛煉身體以增強體質。

第三十二頁，共三十五頁。學校和集體生活環境中發現(fāxiàn)肺結核病人處理學校和集體生活環境是人群密集區，人們接觸密切，而肺結核又是呼吸道傳染病，因此在此環境中出現肺結核病人極易造成蔓延，嚴重時還能造成爆發流行。因此，當學校和集體生活環境中出現肺結核病人，特別是排菌的肺結核病人時，首先要讓肺結核病人離開集體環境并接受正規抗結核治療，其次(qícì)對接觸人群進行必要的檢查已發現有無其他人患病，如發現異常，可及時治療，如無異常，3個月后最好再進行1次檢查。

第三十三頁，共三十五頁。預防措施經常開窗通風，保持室內空氣新鮮搞好家庭(jiātíng)環境衛生，保持室內和周圍環境清潔養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，勤洗手保持良好的生活習慣，多