Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000135682StartFragment:0000000127EndFragment:00001356642022年山西省晉中市臨床執業醫師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

2.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

3.屬于發熱激活物的是（）

A.干擾素B.腫瘤壞死因子C.巨噬細胞炎癥蛋白-1D.內毒素E.白細胞致熱原

4.經腎失鉀的原因是（）

A.腎小球濾過率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長期使用安體舒通利尿劑

5.哪種物質可引起體溫調節中樞調定點的上移？（）

A.病原體產生的外源性致熱原

B.病原體產生的內源性致熱原

C.血液中白細胞產生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產生的內源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

二、A1型選擇題(20題)6.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

7.《中華人民共和國執業醫師法》的適用范圍是

A.依法獲得執業醫師資格的人

B.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的專業醫務人員

C.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并且在醫療機構中執業的專業醫務人員

D.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并經過注冊在醫療機構中執業的專業醫務人員

E.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并且經過注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員

8.以下哪項符合營養素的概念A.A.富含蛋白質、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養物質

D.無機鹽、維生素等營養物質總稱

E.維持生命和健康，保證生長發育以及生產勞動所必須從食物中獲取的營養物質

9.對于一個操縱子的組成，下列說法正確的是（）

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和多個編碼基因

C.兩個啟動序列和兩個編碼基因

D.多個啟動序列和一個編碼基因

E.多個啟動序列和多個編碼基因

10.關于利多卡因的敘述錯誤的是

A.提高自律性

B.相對延長不應期

C.只影響希一浦系統

D.對正常心肌的傳導性無影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

11.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

12.對于重癥腦出血，應首選哪項治療A.A.立即輸血B.預防休克C.脫水劑應用D.給予蘇醒劑E.控制血腫感染

13.強心苷治療心衰的主要適應證是

A.高度二尖瓣狹窄誘發的心衰

B.肺源性心臟病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

D.嚴重貧血誘發的心衰

E.甲狀腺功能亢進誘發的心衰

14.計數肋骨的骨性標志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

15.《醫療機構管理條例》要求，下列哪一項不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫生C.診療時間D.收費標準E.醫療機構執業許可證

16.某醫師抽樣調查地方性甲狀腺腫病區和非病區各20名15歲女學生身高發育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區和非病區15歲女學生身高發育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數與總體均數t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

17.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

18.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

19.在臨床醫學研究中，對待受試者的正確做法是（）。

A.對受試者的負擔不可以過分強調

B.對受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對受試者的負擔和受益要公平分配

D.需要特別關照參加試驗的重點人群的利益

E.對參加試驗的弱勢人群的權益可以不必太考慮

20.可識別并切割DNA分子內特異序列的酶稱為（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性內切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性內切核酸酶E.DNA酶(DNase)

21.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.腦D.脊髓E.心臟

22.應該按照以下哪種規定處理被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便？（）

A.首先在衛生防疫機構的指導監督下進行嚴密消毒然后處理

B.在衛生防疫機構指導下進行消毒處理

C.不需衛生防疫機構指導，自行進行嚴密消毒后處理

D.交由衛生防疫機構進行消毒處理

E.在醫療機構的指導監督下進行消毒處理

23.不屬于氨基糖苷類抗生素共同特點的是

A.抗菌譜較廣

B.不良反應多，如腎、耳等毒性

C.藥物問存在交叉耐藥性

D.能被細菌產生的鈍化酶所滅活

E.藥物極性小，口服易吸收

24.以下關于酶競爭性抑制劑的敘述中，哪一項是錯誤的A.A.抑制劑與酶非共價結合

B.抑制劑與底物結構相似

C.當抑制劑存在時Km值變大

D.抑制劑與底物競爭酶與底物的結合部位

E.增加底物濃度也不能達到最大反應速度

25.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

三、A3/A4(10題)26.

149～150題共用題干

女性，38歲，10年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。2周前出現惡心、嘔吐，查體：T36.8℃，BP190／120mmHg，輕度浮腫，血肌酐380μmol／L，B超示雙腎縮小。

第

149

題

下列哪項檢查對診斷意義不大，不應進行（）。

27.本例治療首選

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲狀腺大部切除C.核素131ID.普萘洛爾E.復方碘溶液

28.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現的臨床表現應為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發性夜間呼吸困難

29.下列各題共用題干

男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀

首先考慮的診斷是

A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強直性脊柱炎E.腰椎結核

30.

第

133

題

進行t檢驗的資料應滿足的條件是（）。

31.首選的診斷措施是

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腦電圖D.腰穿E.腦血管造影

32.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節段應考慮是

A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

33.降還藥物使用時應注意()。

A.選擇中等劑量

B.從中等劑量開始而后逐漸增加

C.從大劑量開始而后逐漸減少

D.初始階段就將血壓降至正常值

E.應進行控制性降壓

34.下列各題共用題干)

男，33歲，15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

該患者最可能的原發病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

35.如為確診出血原因，應立即做哪項檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規E.急查便隱血試驗

四、A1/A2(10題)36.腦內具有生命中樞之稱的部位是

A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.小腦

37.某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道口有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患者感染可能是由下述哪種細菌引起

A.肺炎球菌B.淋球菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.腦膜炎球菌

38.淋巴細胞活化過程中需要黏附分子的輔佐，其中協助Th活化B細胞的是

A.CD2/LFA3

B.CD40/CD40L

C.LFA-1/ICAM-1

D.CD4/MHCⅡ類分子

E.CD8/MHCI類分子

39.催化以RNA為模板合成DNA的酶是

A.反轉錄酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓撲異構酶

40.迷走神經興奮引起胰液分泌特點是

A.水少，鹽和酶多B.水多，鹽和酶少C.水少，酶少，鹽多D.水多，鹽多，酶少E.水少，鹽少，酶多

41.自身免疫病最重要的基本特征是

A.患者血中可測得高效價的自身抗體和(或)針對自身Ag的致敏淋巴細胞

B.自身抗體或致敏淋巴細胞造成組織損傷或功能障礙

C.病情轉歸與自身免疫反應強度有關

D.反復發作或慢性遷延

E.有遺傳傾向

42.關于紫外光照射引起DNA分子形成的TT二聚體，下列敘述哪項正確

A.并不終止復制

B.由光修復酶斷裂兩個胸腺嘧啶形成的二聚體

C.由胸腺嘧啶二聚體酶所催化

D.由兩股互補核苷酸鏈上胸腺嘧啶之間形成共價鍵

E.框移碼突變閱讀

43.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是

A.組氨酸B.賴氨酸C.谷氨酸D.半胱氨酸E.丙氨酸

44.常溫下，皮膚的物理散熱速度主要決定于

A.皮膚溫度B.環境溫度C.皮膚和環境的溫度差D.風速E.腦活動溫度

45.刺激促胰液素分泌最強的因素是

A.鹽酸B.組胺C.促胃液素D.乙酰膽堿E.膽酸

五、A1型題(10題)46.廣譜抗病毒藥物是

A.利巴韋林B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.替比夫定E.更昔洛韋

47.醫師經注冊后，應當按照以下注冊的內容執業

A.執業范圍B.執業地點C.執業范圍，執業類別D.執業范圍，執業類別，醫療機構E.執業范圍，執業類別，執業地點

48.假設檢驗的兩類錯誤，以下說法正確的是

A.I型錯誤：拒絕實際上不成立的Ho

B.I型錯誤的概率常用β表示

C.Ⅱ型錯誤是“棄真”的錯誤

D.Ⅱ型錯誤：不拒絕實際上不成立的Ho

E.以上都不對

49.從情感范疇來看，愛國心是一種

A.責任感B.情操C.集體感D.道德感E.榮譽感

50.反射活動中最易發生疲勞的部位是

A.感受器B.傳入神經C.中樞的突觸D.傳出神經E.效應器

51.可作為B細胞活化的協同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

52.醫師行使道德權利的特點之一是

A.強制性B.自主性C.沖動性D.組織性E.集體性

53.下列對炎癥滲出性病變的敘述，錯誤的是（）

A.微循環首先發生血流動力學改變

B.血流變慢和血管通透性增加是滲出的必備條件

C.液體和細胞從毛細血管和細靜脈滲出

D.所有滲出的白細胞都具有吞噬作用

E.滲出的液體和白細胞被稱為滲出物

54.關于TD-A9正確的敘述是（）

A.是指在胸腺中加工處理的抗原

B.可直接激活B細胞產生抗體

C.不能誘導產生免疫記憶

D.只能誘導產生IgM類抗體

E.既能引起細胞免疫應答，又能引起體液免疫應答

55.左旋多巴抗帕金森病的作用機制是（）

A.抑制多巴胺的再攝取

B.促使多巴胺的釋放

C.直接激動多巴胺受體

D.對抗紋狀體中乙酰膽堿的作用

E.補充紋狀體中多巴胺的不足

六、A2型題(1題)56.女性，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16．7mmol／L(300mg／dl)以上，易出現酮癥，胰島素釋放試驗低平型，較好的治療方案是

A.運動療法+飲食療法+胰島素

B.飲食療法+胰島素

C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪

D.單純胰島素治療

E.甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

參考答案

1.C

2.C

3.D

4.C

5.D

6.D青霉素G主要作用于大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此，青霉素G對銅綠假單胞茵無效。

7.E《醫師法》第二條規定，《中華人民共和國執業醫師法》適用于依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員。

8.E營養素是機體為了維持生命和健康，保證生長發育，從事生活和生產勞動，必須從食物中獲取必需的營養物質

9.B一個操縱子只含一個啟動序列和數個可轉錄的編碼基因。

10.A利多卡因可輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低普肯耶纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

11.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

12.C重癥腦出血時，大量出血會導致顱內壓明顯升高，首選的治療是應用脫水劑，降低顱內壓，以免形成腦疝等引起呼吸抑制。

13.C強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴重貧血、繼發性甲狀腺功能亢進、維生素B12缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發生中毒。

14.D可在體表捫及胸骨角，其兩側與第2肋軟骨相連接，是計數肋的重要標志。故選D。

15.B《醫療機構管理條例》第二十六條規定：醫療機構必須將醫療機構執業許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

16.A當n＜50時，采用兩樣本均數的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數t檢驗，故選A。

17.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現。故選A。

18.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態行為傾訴給咨詢人員的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢人員的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態與行為對自我的禁錮，協調個人與環境的關系，從而獲得內心的和諧。④指導其放松：調節自我與環境的不協調，以樂觀的態度對待人生。故選A。

19.C《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》規定，對受試者的負擔和受益要公平分配，并可適當減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔的經濟負擔；對于喪失或缺乏能力維護自身權力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經濟條件差和文化程度很低者，應予以特別保護。故選C。

20.B所謂限制性內切核酸酶就是識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類內切酶。通常不用非限制性內切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準確答案是B。

21.B約2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

22.A被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便、有關單位和個人必須在衛生防疫機構的指導監督下進行嚴密消毒后處理，以防疾病的傳播與擴散。

23.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

24.E對競爭性抑制的酶促反應，加大底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vmax不變。

25.B在糖酵解反應中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸與3－磷酸甘油酸互變，反應可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關