2022年山西省忻州市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

2.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現轉為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發性肝癌

3.有效循環血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內通過心血管系統進行循環的血量

E.以上都不是

4.我國原發性肝癌的最主要原因是

A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

5.治療顎口線蟲病時，阿苯達唑的服用方法應該是()。

A.每日2次，每次400mg,連服3日

B.每日3次，每次400mg，療程7日

C.按體重每日20mg/kg，分3次口服，療程7日

D.按體重每日15mg/kg，分2次服用，療程10~15日

6.骨盆骨折最常見的泌尿系并發癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

7.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

8.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

9.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項是最根本的措施A.A.增加通氣量B.氧療C.補充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

10.結合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

11.下列哪類屬干癲癇持續狀態

A.全面強直陣攣性發作頻繁發生，持續24小時

B.連續的失神發作

C.局部抽搐持續數小時

D.發作自一處開始，按大腦皮質運動區逐漸擴展

E.全面強直陣攣性發作頻繁發生，伴意識持續不清

12.我國高血壓最常見的并發癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

13.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

14.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成

15.有關良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A.AB.BC.CD.DE.E

16.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

17.營養不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

18.重度萎縮性胃體胃炎表現為

A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正常或減少

19.下列關于休克的敘述，哪項是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現休克

B.失血性休克時，應首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

20.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

21.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

22.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經內分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經內分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經內分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經內分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

23.患者，男性，45歲。左趾跖關節急性關節炎多次復發已一年。化驗血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

24.腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內側，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內側，腹股溝韌帶上方

25.癲癇臨床診斷的最主要依據是

A.腦電圖改變B.目睹發作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查

26.男，16歲，今日突發呼吸困難，發作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

27.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

28.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

29.不應首先做哪項檢查A.A.胸部CTB.血常規C.痰涂片(革蘭染色)D.纖維支氣管鏡E.痰細菌培養

30.慢性間質性腎炎早期的臨床表現為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

31.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

32.心房顫動，靜息時心室率65次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

33.下列哪項疾病常表現為濕性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結核

34.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

35.治療類風濕關節炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

二、專業知識(15題)36.(83～84題共用備選答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

37.室性早搏次數為哪項可以診斷為“頻發性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

38.哮喘患者禁用

A.吡羅昔康B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生

39.(99～100題共用備選答案)中樞神經系統白血病的臨床特點是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發熱、無痛性淋巴結進行性腫大

40.我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結核C.腎結石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎

41.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

42.該病例心臟超聲檢查何項表現對診斷最有意義

A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

43.下一步首選哪一項輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測定D.心臟負荷試驗E.超聲心動圖

44.極化液的主要作用是

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

45.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHC()。靜點

C.11．2％乳酸鈉靜推

D.500葡萄糖+正規胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

46.女，26歲，妊娠6個月，患浸潤性肺結核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

47.肺纖維化A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

48.年輕男性，于飲酒后突發腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定

49.男，34歲，反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發作，每次持續l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節片。頭顱CT可見多發性鈣化灶。診斷應首先考慮

A.原發性癲癇B.多發性腦腫瘤繼發癲癇C.腦囊蟲繼發癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

50.某地因工業事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

參考答案

1.B網織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據。

2.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

3.D有效循環血量是指單位時間內通過心血管系統進行循環的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環中的血量。

4.E

5.D

6.B由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發生應力改變，剪力作用會損傷尿道最薄弱的膜部。

7.D

8.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

9.E在氣道通暢的基礎上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

10.C結合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10％～20％)經回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉變為膽紅素；或未經轉變再隨膽汁排入腸內，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環”。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6．8μmol／L)進入體循環，經腎排出。

11.E癲癇持續狀態是指持續頻繁的癲癇發作，形成一種固定的狀態，包括一次發作持續30分鐘以上，或連續多次發作，在兩次發作期同意識或行為功能未恢復者。

12.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發癥是腎衰竭。

13.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發生在腸壁各層和局部淋巴結。

14.E顱腦損傷形成顱內血腫，使顱內壓升高，如持續出血，顱壓持續增加最終引發腦疝形成危及生命。

15.E治療前列腺增生癥的2個主要藥物

16.B

17.A營養不良多導致低蛋白血癥，低蛋白可繼發血漿膠體滲透壓降低，從而產生水腫。

18.A

19.D解析：①休克的本質就是有效循環血量的銳減，因此無論何種類型的休克，其治療原則首先是補充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯)。②搶救休克時，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯)，因為平衡鹽液可快速補充鈉和水進入細胞內所引起的功能性細胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環。③短期內失血超過全身總血量的20%時可出現休克(A錯)。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內毒素引起(D對)。⑤休克的分類方法很多，目前將創傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

20.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學穩定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發癥的發生。

21.E

22.A本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現，這是由于心臟功能代償調節的結果，在調節機制中，有交感神經一腎上腺系統的活動，使心率增快，收縮加強，心排出量恢復，使LVEF＜50%。

23.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

24.D

25.C診斷癲癇發作最重要的依據是患者的病史，如先兆癥狀、發作時狀態及發作后意識模糊等，而不是依靠神經系統檢查和實驗室檢查。

26.B患者青年男性，上感癥狀后出現突發呼吸困難，并有哮鳴音。考慮上感時不會有哮鳴音；急性發病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應有心電圖改變和血清學依據。故正確診斷應為支氣管哮喘。

27.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環節，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫療措施與患者主動配合等觀點。

28.A

29.DD。纖維支氣管鏡檢查可幫助明確病因、病原學診斷及治療，但不作為首先檢查項目。

30.B

31.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現有：①脾大、脾功能亢進；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

32.EE。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜。

33.C咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長期反復發作的濕性咳嗽，多見于慢性呼吸系統疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性纖維空洞型肺結核、慢性肺膿腫、塵肺等。

34.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

35.E

36.A

37.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發性室性早搏”。

38.C

39.A中樞神經系統白血病的主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

40.E任何泌尿系統疾病能破壞腎的正常結構和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序為：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

41.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

42.D瓣