協和版內科護理學第一章第二章詳解演示文稿目前一頁\總數四十一頁\編于二十點（優選）協和版內科護理學第一章第二章目前二頁\總數四十一頁\編于二十點一，內科護理學的范疇和內容內科護理學的內容是以醫學和護理學基礎為前提，同時又為其他各護理學科提供基礎，因此內科護理學內容具有系統性、整體性的特點，涉及的臨床領域寬廣，對臨床各科護理具有普遍的指導意義，主要涵蓋了呼吸、循環、消化、泌尿、神經、內分泌、血液系統及免疫性疾病與傳染病病人的護理。目前三頁\總數四十一頁\編于二十點

二，內科護理崗位的特點和對護士的素質要求

（一）職業道德素質（二）專業素質（三）身體心理素質目前四頁\總數四十一頁\編于二十點三，內科護理學的學習目的和要求（一）掌握基本的醫學基礎知識（二）具備人文素質和知識（三）具備評判性思維（四）重視實踐技能的培養和訓練目前五頁\總數四十一頁\編于二十點四，內科護理學的展望（一）大力開展健康教育（二）推廣社區護理（三）訓練臨床專科護理（四）發展內科護理學的科學研究目前六頁\總數四十一頁\編于二十點第二篇各系統疾病病人的護理《呼吸系統疾病病人的護理》呼吸系統疾病是危害人民健康的常見病、多發病。在城市人口的死亡原因中占第四位（13.1%），在農村占第三位（16.4%）。目前七頁\總數四十一頁\編于二十點主要功能：氣體交換目前八頁\總數四十一頁\編于二十點氣體交換，從外界吸入新鮮的氧氣，并將人體的組織細胞不斷地進行新陳代謝，維持人體生命活動的需要。目前九頁\總數四十一頁\編于二十點

肺的通氣和換氣功能1、肺通氣：外界環境與肺之間的氣體交換。原動力:呼吸肌的收縮與舒張2、肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換呼吸膜：目前十頁\總數四十一頁\編于二十點呼吸系統常見癥狀體征1、咳嗽咳痰最常見2、肺源性呼吸困難3、咯血4、胸痛5、紫紺目前十一頁\總數四十一頁\編于二十點咳嗽咳痰咳嗽是呼吸系統最常見的癥狀，是呼吸道粘膜受刺激引起的一種保護性反射動作，可排出呼吸道異物或病理性分泌物。咳痰是借助支氣管粘膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。分為干性咳嗽（無痰），濕性咳嗽（有痰）。目前十二頁\總數四十一頁\編于二十點引起咳嗽和咳痰的常見病因1，呼吸系統疾病2，胸膜疾病3，循環系統疾病4，中樞神經系統疾病目前十三頁\總數四十一頁\編于二十點咳嗽的臨床表現急性發作的刺激性咳嗽多是急性呼吸道感染的表現；發作性干咳常見于咳嗽型哮喘；金屬音調的咳嗽見于縱隔腫瘤或支氣管肺癌壓迫氣管；常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。目前十四頁\總數四十一頁\編于二十點咳痰的臨床表現膿性痰多為細菌性感染，大量黃色濃痰常見于肺膿腫或支氣管擴張；鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌感染；棕紅色膠凍樣痰見于肺炎克雷伯桿菌感染；紅褐色或巧克力色痰見于肺阿米巴病；肺吸蟲病咳果醬樣痰；肺水腫時，可見粉紅色泡沫樣痰。痰量的增減，提示感染的加劇或緩解，但是，當痰量突然減少，而體溫不降反升時，提示可能與支氣管引流不暢有關。目前十五頁\總數四十一頁\編于二十點輔助檢查血常規檢查（感染時白細胞，中性粒細胞增多、有過敏反應時，嗜酸性粒細胞增多）痰液檢查（痰涂片、痰培養和藥物敏感試驗）X線或CT檢查，血氣分析，肺功能測定。目前十六頁\總數四十一頁\編于二十點治療要點根據發病原因和癥狀體征，選用抗生素、止咳藥、祛痰藥等。

常見護理問題診斷清理呼吸道無效

與痰液粘稠，咳嗽無力和意識障礙等有關。目前十七頁\總數四十一頁\編于二十點護理措施1，生活護理（溫度18-20℃）濕度（50%-69%）要適宜；嚴重咳嗽臥床休息。2，飲食護理高蛋白，高熱量，富含維生素的飲食。多飲水。3，病情觀察咳嗽性質，咳聲特點和發生時間，記錄痰液的色、質、量、味。4，對癥處理促進有效排痰（1）指導有效咳嗽（2）濕化和霧化療法（3）胸部叩擊（4）體位引流（5）機械吸痰5，心理護理目前十八頁\總數四十一頁\編于二十點清理呼吸道無效護理措施（1）一般護理

①環境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激

②避免誘因：戒煙③飲食：三高、補水＞1500ml/d、禁食辛辣④體位：坐位或半臥位⑤活動與休息：

⑥口腔護理：

⑦皮膚護理：（2）病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰目前十九頁\總數四十一頁\編于二十點有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流氣管切開機械吸痰（3）促進有效排痰目前二十頁\總數四十一頁\編于二十點①有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、先進行深吸氣，于深吸氣末屏氣3~5S，繼而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。連做2~3次目前二十一頁\總數四十一頁\編于二十點②濕化氣道注意事項防止窒息：翻身、拍背、及時吸痰控制濕化溫度：35~37℃避免濕化過度：10-20min防止感染：定期消毒、無菌操作用藥注意：嚴重肝病、凝血功能異常—禁用糜蛋白酶嚴重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸避免降低吸入氧濃度目前二十二頁\總數四十一頁\編于二十點③胸部叩擊（半握拳狀、由下向上，由外向內）適應癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經引流的氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺葉叩擊1~3min，120~180次/min目前二十三頁\總數四十一頁\編于二十點咳嗽咯痰胸部叩擊適應證、禁忌證方法：注意事項：操作前準備操作時操作后護理目前二十四頁\總數四十一頁\編于二十點胸壁震蕩方法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時手掌放開，不施加任何壓力，從吸氣最高點開始，在整個呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并作輕柔的上下抖動，以震蕩病人胸壁約5~7次，每一部位重復6~7個呼吸周期目前二十五頁\總數四十一頁\編于二十點④體位引流定義：利用重利作用使肺、支氣管內分泌物排出體外適應癥：有大量膿痰而排痰不暢者禁忌癥：嚴重的心血管疾病（高血壓、心功能Ⅲ--Ⅳ級）、肺水腫、近1~2周有大咯血或年老體弱不能耐受者引流原則：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下.目前二十六頁\總數四十一頁\編于二十點⑤機械吸痰適應癥：意識不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，排痰困難者。注意事項：Ⅰ吸痰前解釋、每次吸引時間不超過15S，兩次抽吸間隔時間一般在3min鐘以上，進去時不要吸、邊退邊吸。Ⅱ吸痰前后可先提高吸入氧濃度。Ⅲ

吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當。插入15~20cm

Ⅳ嚴格無菌操作，吸痰包每日更換Ⅴ定時吸痰，使用呼吸機每1~2h吸痰一次。Ⅵ觀察痰液性質和病人反應目前二十七頁\總數四十一頁\編于二十點清理呼吸道無效護理措施（1）一般護理（2）病情觀察（3）促進有效排痰

①深呼吸和有效咳嗽②濕化氣道③胸部叩擊與胸壁震蕩④體位引流⑤機械吸痰⑥氣管切開（4）用藥護理：抗生素、止咳藥、祛痰藥（5）心理護理：環境休息和活動體位飲食心理晨間護理目前二十八頁\總數四十一頁\編于二十點咯血喉及喉以下呼吸道和肺等部位出血經口咳出。病因：1，支氣管疾病2，肺部疾病3，心血管疾病4，全身性疾病（血液系統等）目前二十九頁\總數四十一頁\編于二十點臨床表現1，咯血先兆：喉頭發癢、胸部壓迫感、痰中帶血。2，咯血量及性狀：（1）痰中帶血（2）少量＜100ml/d、（3）中等量100-500ml/d（4）大量咯血大于500ml/d或一次＞300ml咯血多為鮮紅色、含有泡沫或痰液，不易凝固，呈堿性。3，伴隨癥狀：伴有咳嗽、咳痰、發熱、胸痛、發紺目前三十頁\總數四十一頁\編于二十點并發癥1，窒息（胸悶氣促，咯血不暢等）2，肺不張（呼吸困難、胸悶、氣急、發紺等）3，繼發感染（咯血后發熱、咳嗽加重、肺部干，濕羅音。4，失血性休克（血壓下降，煩躁不安，少尿）目前三十一頁\總數四十一頁\編于二十點咯血嘔血病因肺結核、支擴、肺膿腫、肺癌、肺炎、心臟病（二尖瓣狹窄）、血液病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛性出血性胃炎、膽道出血等出血前癥狀喉部瘙癢、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液反應堿性酸性黑便除非咽下，否則沒有有，可為柏油樣大便，嘔血停止后仍持續出血后痰性癥狀常有血痰數日無痰目前三十二頁\總數四十一頁\編于二十點胸痛胸痛主要是由于胸內臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛。其疼痛程度與病情不完全一致，而與個人的痛閾值高低相關。病因：1，呼吸系統疾病：胸膜炎、氣胸、支氣管炎、肺炎、肺癌等，2，胸壁病變：胸壁軟組織炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等；3，心血管疾病：心絞痛、急性心肌梗死等4，縱膈和食管疾病：食管炎，膈下膿腫等。目前三十三頁\總數四十一頁\編于二十點輔助檢查胸部x線、CT、纖維支氣管鏡，肺活體組織檢查，痰液檢查可幫助明確病因。

治療要點1，止血藥物2，鎮靜劑3，鎮咳劑目前三十四頁\總數四十一頁\編于二十點臨床表現：肺和臟層胸膜對痛覺不敏感，肺炎多為胸痛伴高熱；肺癌多為悶痛或隱痛，持續加劇，乃至刀割樣痛；胸膜炎所致胸痛在深呼吸和咳嗽時加重。輔助檢查：血常規查白細胞計數增高，提示感染；痰液、胸腔積液、胸部X線、CT、纖維支氣管鏡及肺活體組織檢查，有助于查找病因及指導治療；心電圖，心肌酶等目前三十五頁\總數四十一頁\編于二十點常見護理問題、診斷、護理措施1，有窒息的危險（生活護理、飲食護理、病情觀察、藥物護理）2，焦慮或恐懼（心理護理，增強治療自信心，配合治療，及時更換衣物，以免刺激病人）目前三十六頁\總數四十一頁\編于二十點治療要點根據病情給予鎮痛劑、鎮靜劑，常見護理問題/診斷；護理措施疼痛：胸痛與胸壁或胸內臟器病變有關。護理措施1，生活護理2，病情觀察3，對癥護理4，藥物護理目前三十七頁\總數四十一頁\編于二十點肺源性呼吸困難呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足，呼吸費力，客觀表現為呼吸用力，伴有呼吸頻率、深度與節律異常，引起呼吸困難的原因主要是呼吸系統和循環系統疾病。肺源性呼吸困難是指由呼吸系統疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留。目前